julio 12, 2020

Obstrucción de la vesícula biliar en los perros

Mucocele de la vesícula biliar en perros

El mucocele de la vesícula biliar causa una obstrucción de la capacidad de almacenamiento de la vesícula biliar debido a la formación de una masa biliar espesa y mucoide dentro de la vesícula biliar, lo que perjudica su capacidad de funcionamiento. La bilis acumulada puede extender la vesícula biliar, resultando en colecistitis necrosante – muerte del tejido debido a la inflamación de la vesícula biliar.

El mucocele de la vesícula biliar es común entre los perros de mediana edad y mayores, en particular los perros pastores de Shetland, los cocker spaniels y los schnauzers miniatura, y no es específico de un género.

Síntomas y tipos

El mucocele de la vesícula biliar puede ser sintomático o asintomático (sin síntomas). Los síntomas generales son:

  • Fiebre
  • Vómitos
  • Anorexia
  • Deshidratación
  • Malestar o dolor abdominal
  • Piel amarillenta (ictericia)
  • Poliuria/polidipsia (micción excesiva/ sed excesiva)
  • Colapso: peritonitis vasovagal o biliar (inflamación del revestimiento abdominal o disfunción de los vasos sanguíneos)

Causas

  • Los problemas de metabolismo de los lípidos, en particular entre los perros pastores de Shetland y los schnauzer en miniatura, pueden ser inherentes a algunos perros.
  • Dismotilidad de la vesícula biliar (falta de movimiento intra-orgánico)
  • Hipertrofia quística (agrandamiento anormal) de las glándulas productoras de mucosa de la vesícula biliar, una característica común entre los perros de edad avanzada, esta condición puede actuar como un desencadenante del mucocele de la vesícula biliar.
  • Dieta alta en grasas, aumento del colesterol o hipertiroidismo
  • Hiperplasia suprarrenal típica o atípica – la multiplicación anormal de células, y la terapia previa de glucocorticoides.

Diagnóstico

El diagnóstico determinante del mucocele de la vesícula biliar se basará en las condiciones distintivas que causarían un funcionamiento anormal (dismotilidad) de la vesícula biliar. Algunos de los posibles factores responsables de la obstrucción biliar (estasis) son la neoplasia (crecimiento de un tumor), la pancreatitis (inflamación del páncreas) y los colémbolos (cálculos biliares), entre otras causas observadas.

El diagnóstico se hace a través de la bioquímica de la sangre, la hematología, las pruebas de laboratorio y los estudios de imagen. Las observaciones comunes son:

Bioquímica

  • El análisis de las enzimas hepáticas, ALP, GGT, ALT y AST-altas enzimas hepáticas indican enfermedad. A veces, este puede ser el único signo de enfermedad en los perros o puede manifestarse en la fase aguda de la enfermedad.
  • Aumento de la bilirrubina
  • Baja albúmina
  • Anomalías electrolíticas con alteraciones de los fluidos y de la base ácida, que se deben a la pérdida excesiva de fluidos por vómitos o provocadas por la peritonitis biliar.
  • Azotemia prorrenal

Hematología/CBC

  • Anemia
  • Desequilibrio leucocitario

Pruebas de laboratorio

  • Altos triglicéridos

Imágenes

  • Estudios de radiografía o ultrasonido que muestran anomalías en el hígado, vesícula biliar y conducto biliar distendidos, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, presencia de gas en el hígado y pérdida de detalles en el abdomen debido a la inflamación del revestimiento blando del abdomen (peritonitis).
  • El procedimiento de diagnóstico común es la toma de muestras por aspiración de fluidos extraídos de las estructuras biliares, o de la cavidad abdominal, mediante el uso de laparotomía (incisión en la cavidad abdominal), biopsia de hígado, cultivos bacterianos y pruebas de sensibilidad, y exámenes celulares.

Tratamiento

El tratamiento del mucocele de la vesícula biliar depende de la condición del paciente. Los pacientes ambulatorios generalmente se someten a agentes antiinflamatorios y protectores del hígado como el ácido ursodesoxicólico y la S-adenosilmetionina (SAM-e). Los pacientes hospitalizados son tratados según los resultados de las imágenes y los ultrasonidos. A los pacientes con lípidos más altos se les restringe el consumo de alimentos ricos en grasas. Si se confirma la inflamación del revestimiento abdominal (peritonitis biliar), se recomienda una limpieza abdominal (lavado). Todos los pacientes deben ser sometidos a una terapia de hidratación para corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos.

Además de los antimicrobianos de amplio espectro, dependiendo de los síntomas, los pacientes reciben antieméticos, antiácidos, gastroprotectores, vitamina K1 y medicamentos antioxidantes. Después del tratamiento, todos los pacientes con mucocele de la vesícula biliar deben ser controlados periódicamente con bioquímica, hematología y estudios de imagen para excluir/incluir varias complicaciones como colangitis o colangiohepatitis, peritonitis biliar y EHBDO.

metabolismo

El grupo de procesos que implican el uso de nutrientes por el cuerpo

lavado

Tejido irritante con una gran cantidad de algún tipo de fluido

hipertrofia

Más grande en tamaño que lo normal

mucoide

Algo que se parece a la mucosidad

ictericia

Una condición en la que la piel se vuelve de color amarillo al igual que las membranas mucosas; esto se debe al exceso de bilirrubina.

páncreas

Una glándula que ayuda en las funciones digestivas y de insulina

polidipsia

Una condición médica que implica una sed excesiva

peritonitis

Una condición médica en la que el peritoneo se inflama

pancreatitis

Una condición médica en la que el páncreas se inflama

de amplio espectro

a) Un tipo de antibiótico que mata tanto las bacterias gram positivas como las gram negativas.
b) Un tipo de plaguicida que se sabe que mata toda una variedad de insectos pero que también tiende a afectar a otros animales salvajes.

biopsia

El proceso de extracción de tejido para examinarlo, generalmente por razones médicas.

antioxidante

Término utilizado para describir ciertos alimentos; se refiere a c o cualquier otra cosa que contenga compuestos que impidan el proceso de oxidación.

albúmina

Un tipo de proteína que se puede disolver en agua; se encuentra en la leche, la clara de huevo, ciertos músculos, la sangre y algo de orina.

agudo

Término utilizado para dar a entender que una situación o condición es más grave de lo habitual; también se utiliza para referirse a una enfermedad de corta duración o que aparece repentinamente.

asintomático

Término utilizado para referirse a una condición de tener una enfermedad o aflicción pero sin mostrar síntomas de ella.

atípico

Desviándose de lo normal; no es típico.

bilirrubina

Cierto pigmento que se produce cuando se destruye la hemoglobina.

bilis

El líquido creado por el hígado que ayuda a digerir los alimentos en el estómago.

azotemia

La condición de tener urea y otros elementos nitrogenados en la sangre de un animal.

cavidad abdominal

El espacio en el abdomen que contiene los principales órganos digestivos de un animal. Normalmente se conoce como el área entre el diafragma y la pelvis. También conocido como la cavidad peritoneal.

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