Análisis de sangre y otras pruebas de laboratorio

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Los siguientes son problemas reales relacionados con los análisis de sangre y otros análisis en perros que han sido tratados por el MascotaWiki.com Richards, DVM.

Creatina fosfocinasa (CPK) o creatinina quinasa (CK) elevaciones de valorCausas de amilasa baja y albúmina bajaAumento de los niveles de ALT en un perroAumento del recuento de glóbulos blancosRazones de un nivel alto de BUNAltos niveles de calcio – hipercalcemiaTrabajos de laboratorio – Hematocrito (HCT)Recuento alto de globulina (hiperglobulinemia), Convulsiones y leterismoCausas del aumento del recuento de plaquetasEvaluación de los niveles de lipasa tras una pancreatitisNiveles elevados de amilasa, pancreatitis y problemas de vejigaNiveles elevados de potasio con diarreaRazones de los niveles elevados de colesterol en el suero del perro

Elevación del valor de la creatina fosfocinasa (CPK) o creatinina quinasa (CK)

Pregunta:

Blue, border collie de 3 años, se ha hecho un análisis de sangre hoy y hace una semana. Todos los resultados de su sangre eran normales, excepto la enzima creatina que estaba un poco alta. La urea era normal. Se tomó una muestra de orina y fue normal. La veterinaria pensó que no había nada de qué preocuparse. Dijo que probablemente era normal que los niveles de creatina de Blue fueran un poco altos porque es un perro musculoso. Come Hill’s t/d. Sólo pensé en informarles y pedirles cualquier comentario.

Respuesta:

Supongo que se trata del valor de la creatina fosfocinasa (CPK) o creatinina quinasa (CK). Si este es el caso, las causas más comunes de los aumentos de CK son los trastornos musculares. Si no hay evidencia de un trastorno muscular, no veo una razón para preocuparse por la presencia de uno. Otras causas posibles son la hipertermia por esfuerzo (técnicamente también un trastorno muscular), el hipotiroidismo, las enfermedades cardíacas, el ejercicio reciente antes del análisis de sangre, las deficiencias de selenio/vitamina E y los traumatismos en los músculos. A menos que tenga alguna razón para sospechar de alguno de estos otros trastornos, creo que tendería a estar de acuerdo con tu veterinario en que un ligero aumento de los niveles de CK no es una buena razón para ir a buscar un problema inaparente. Siempre puedes volver a comprobar los niveles si un problema parece probable, o incluso sólo como precaución en un futuro.

Causas de amilasa y albúmina bajas

Pregunta:

¿Cuáles son las principales causas de los niveles BAJOS de amilasa (651) y de albúmina (2,55)?

Respuesta:

No se conocen causas fisiológicamente significativas de los niveles bajos de amilasa o lipasa. Si los síntomas clínicos indican que hay una falta de producción de enzimas pancreáticas (diarrea, pérdida de peso) entonces la prueba de inmunoreactividad similar a la tripsina (prueba TLI) es la mejor prueba diagnóstica para la insuficiencia pancreática. Si no hay signos clínicos que sugieran un problema, debería ser seguro ignorar estos valores de laboratorio.

Aumento de los niveles de ALT en un perro

Pregunta:

Mi pregunta se refiere a los niveles elevados de ALT en mi Golden Retriever macho de casi 6 años. En agosto de 1999, me hicieron una extracción de sangre para un panel químico estándar y un recuento sanguíneo para tener una serie de valores de referencia. Todos los resultados estaban dentro de los rangos normales para la química y el hemograma. Su nivel de T4 era de 1,8, que es un nivel normal bajo, y empezó a tomar 0,4 mg de soloxina una vez al día. El 29 de noviembre de 2000, repetimos la química sanguínea y el hemograma. Esta vez, la ALT era de 164, siendo el rango normal del laboratorio de pruebas de 5 a 60 UI/L. El resto de las pruebas estaban dentro de los rangos normales, incluyendo otras que son menos específicas para el hígado AP =39, AST = 23, GGT = 6. El nivel de T4 era de 1,1. La ALT se repitió el 19 de diciembre y había aumentado a 254. El laboratorio realizó un análisis de ácidos biliares en la misma muestra al día siguiente y fue normal (6,9, siendo 20 o menos lo normal). El 28 de diciembre, se repitió el panel de química sanguínea y el CBC, junto con el amoníaco y la sorbitol deshidrogenasa. Me doy cuenta de que la SDH se utiliza más típicamente para los caballos que para los perros, pero la pedí junto con el amoníaco como formas adicionales de buscar daños en el hígado. La ALT era de 89, que es más baja pero todavía está fuera del rango normal, mientras que la SDH (7,7, rango 2,9 -8,2 ) y el amoníaco (33, rango 20 -120) estaban ambos dentro del rango normal. El perro parece sano, y es un perro atlético muy enérgico. Sin los análisis de sangre no se podría sospechar que algo anda mal con su salud. Corre mucho cada 2 o 3 días recuperando bumpers y pájaros como parte de su entrenamiento de campo y otros días sale a correr diariamente por nuestros pastos. Lo único que cambió antes del análisis de sangre de noviembre de este año fue que había dejado de tomar el suplemento de soloxina durante unas 2 semanas. ¿Tiene alguna sugerencia sobre lo que podría causar un aumento de ALT sin afectar a otras enzimas hepáticas o a la función del hígado? ¿Son los niveles lo suficientemente altos como para estar realmente preocupados? Lo que más me preocupa es el aumento de 164 a 254 en menos de 3 semanas. ¿Podrían los bajos niveles de T4 estar relacionados (ya sea causa o efecto) con los cambios en la ALT? Cualquier luz que pueda arrojar sobre esto será muy bienvenida. Vamos a volver a hacer las enzimas hepáticas en unas 3 semanas para ver hacia dónde van.

Respuesta:

No es demasiado inusual tener aumentos en los niveles de ALT que se encuentran en una muestra de sangre tomada por razones distintas a la sospecha de enfermedad hepática y luego que estos niveles se resuelvan durante varias semanas a varios meses. La ALT aumenta cuando las células del hígado están dañadas y muchas cosas pueden provocar un daño suficiente en las células del hígado como para aumentar los niveles de ALT. Muchas de estas cosas nunca causan ningún signo clínico de enfermedad hepática ni un efecto medible en la función hepática utilizando el ácido biliar u otras pruebas de función hepática. En la mayoría de los casos nunca se sabe lo que ha ocurrido, pero las reacciones a medicamentos, los traumatismos, la estasis biliar, los coágulos de sangre y las toxinas son todas explicaciones posibles. Si el nivel de ALT sigue bajando, puede que no sea posible determinar por qué se elevó en primer lugar, pero tampoco sería demasiado importante saberlo. Si sigue habiendo un nivel de ALT ligeramente elevado a lo largo del tiempo, creo que lo que más me preocuparía sería la posibilidad de una reacción idiosincrásica (inexplicable) a la suplementación de tiroxina que provocara el aumento de la ALT, basándome en el momento en que se produce el aumento de la ALT. Me parece razonable suspender la suplementación de tiroxina porque hay una gran posibilidad de que no sea necesaria porque los niveles totales de T4 no son una forma fiable de determinar si hay hipotiroidismo. La prueba más precisa que conozco en la actualidad es una medición de T4 libre realizada mediante diálisis de equilibrio. Incluso si el hipotiroidismo está presente, es poco probable que sea perjudicial para detener la suplementación de tiroxina durante unas semanas para ver qué pasa. Si la ALT bajara a rangos normales, creo que intentaría hacer pruebas más precisas para ver si la suplementación es realmente necesaria. Si la ALT se mantuviera elevada, podrías optar por suplementar o no basándote en los signos clínicos u otros criterios con los que tú y tu veterinario os sintáis cómodos. Si su veterinario cree firmemente que suspender la dosis de tiroxina es una mala idea, probablemente sería mejor seguir su opinión ya que los hallazgos del examen físico pueden estar jugando un papel importante en el proceso de diagnóstico. Mientras no haya signos clínicos visibles de enfermedad hepática, tiendo a no hacer nada en estos casos, excepto controlar la sangre hasta que el cliente y yo creamos que es razonable dejar de hacerlo. De vez en cuando las subidas de la ALT por sí solas son el primer signo de un problema hepático más grave como la hepatitis crónica activa o los trastornos de almacenamiento de cobre. Buena suerte con esto. Espero que el nivel siga bajando.

Aumento del recuento de glóbulos blancos

Pregunta:

Mi perro Natty es un Border Collie/McNabb, tiene once años y pesa 67 libras. A finales de septiembre le pedí a nuestro veterinario que le hiciera un análisis de sangre porque se está haciendo mayor. La prueba mostró que sus células de lucha contra la infección eran altas y la puso en tetraciclina, 3 pastillas 3 veces al día. Al final de ese tiempo su sangre era normal. Debido a que un perro del vecindario, un año más joven que Natty y un visitante constante en nuestra casa, murió inesperadamente, hice que su sangre fuera analizada de nuevo, sólo por precaución. Una vez más, las células de infección eran altas y de nuevo está tomando tetraciclina, la misma dosis y la misma duración, 3 semanas. Todavía no es el momento de volver a analizar su sangre. ¿Qué crees que puede ser la causa de este problema? No parece estar enferma. Parecía estar un poco artrítica y acabo de recibir la medicina para eso que ha ayudado. Ella come comida de calidad y su apetito está bien. Vivo en una pequeña ciudad que no está cerca de una universidad de enseñanza y confío en mi veterinario para Natty y diez gatos. Esto lo tiene perplejo. ¿Puede ofrecernos una razón y un plan de acción si su prueba no resulta normal la próxima semana? Gracias por la inestimable ayuda que nos ofrece a todos.

Respuesta:

Ayudaría mucho a proporcionar posibles diagnósticos si pudiera obtener los resultados de los recuentos completos de células sanguíneas que se han hecho hasta ahora. Hay varios tipos de glóbulos blancos y el recuento total no es tan significativo como los aumentos de los tipos de células individuales. Si hay un aumento de neutrófilos y no se encuentran neutrófilos inmaduros en la sangre, por ejemplo, esto puede ocurrir debido al estrés o a la enfermedad de Cushing en ausencia de un proceso infeccioso. Si hay un aumento de neutrófilos con un aumento simultáneo de neutrófilos inmaduros, es mucho más probable que haya una infección. Si el recuento total de glóbulos blancos es elevado debido a un aumento de neutrófilos y eosinófilos, lo más probable es que se trate de un proceso alérgico o parasitario. El aumento de los linfocitos puede indicar cáncer. Hay otras combinaciones de aumentos en tipos de células individuales que también pueden ser significativos. Por lo tanto, saber qué células están altas y qué células están bajas y combinar esto con los resultados de un examen físico puede ayudar a determinar lo que está sucediendo. Hay ocasiones en las que los recuentos de glóbulos blancos se elevan sin ninguna razón discernible y puede ser necesario un verdadero trabajo de detective para averiguar la causa. Aunque su veterinario esté perplejo, en este momento, a medida que los síntomas y las pruebas de laboratorio cambien con el tiempo puede haber un patrón reconocible o pueden surgir signos de un trastorno específico. Así que siga trabajando con su veterinario. Estaré encantado de proporcionar una lista de diagnósticos diferenciales (posibles diagnósticos) basados en el trabajo de laboratorio si puede enviarlo. Lamento el retraso en la respuesta a su pregunta y espero que Natty’s siga estando bien.

Razones para un nivel alto de BUN

Pregunta:

Mi schnauzer miniatura, Dublín (5 meses de edad en ese momento), estaba en el veterinario recibiendo spaded y cuando hicieron pruebas su nivel de BUN estaba en 48. Su ratio Bun/creatina era de 37, triglicéridos 365, calcio 11,5 y fósforo 6,6. Todos los demás niveles eran normales. El veterinario estaba muy preocupado por el alto nivel de BUN a su edad. Hicieron pruebas de la función renal mediante análisis de orina y todo parecía estar bien. Le hicieron una ecografía para ver si había alguna anomalía en el riñón y, de nuevo, todo era normal. El veterinario la puso en Hills KD y su BUN un mes después era de 20. Ha ganado peso y el veterinario nos sugirió cambiarla a Hills GD que tenía menos grasa. ¿Qué recomiendan ustedes? Todavía tiene un poco de sobrepeso, 19 libras, y me preocupa que le falten nutrientes críticos al estar con una dieta Hills GD a su edad. Por favor, díganme qué sugieren y por qué un cachorro tan pequeño tendría niveles de BUN tan altos.

Respuesta:

Uno de los problemas de hacer análisis de sangre preanestésicos y otros análisis de sangre de rutina es que cuando se encuentra una anormalidad, se tiende a ignorar muchas otras evidencias de que una mascota es normal, en favor de pruebas más invasivas o esfuerzos terapéuticos para corregir problemas que pueden o no existir. Elevaciones del BUN (nitrógeno ureico en sangre) de hasta 50 mg/dl debido a una comida reciente rica en proteínas (según «Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods» de Willard, et. al.). Los cachorros suelen tener niveles elevados de BUN debido a dietas altas en proteínas y pueden desarrollar rápidamente subidas de BUN debido a la deshidratación, ya que son más propensos a este problema que los perros adultos. Algunas mascotas sólo tienen una elevación en un valor de laboratorio, que parece ser un hallazgo constante, que nunca causa problemas durante su vida. Dado que el análisis de orina era normal y la creatinina normal (basado en la relación BUN/Creatinina) las probabilidades son realmente altas de que no haya nada malo en los riñones de su cachorro. El uso de Hill’s k/d ™ en un cachorro no es recomendado por el fabricante como algo rutinario pero no parece causar problemas cuando se utiliza, basado en informes anecdóticos de varios veterinarios con los que he hablado que han puesto cachorros en esta dieta. Yo asumiría que lo mismo es cierto para g / d ™ dieta. A decir verdad, no veo mucha razón para preocuparse por el uso de cualquier dieta especial por el bien de los riñones con los valores de laboratorio que usted está reportando, sin embargo. No sería mala idea volver a comprobar los niveles de colesterol y triglicéridos, sin embargo. La lipemia (valores altos de lípidos como el colesterol y los triglicéridos en la sangre) son un problema en algunos schnauzers y parecen causar problemas a veces. La semana pasada, tuve una situación similar a la que describes, excepto que tuve un gato mayor para un análisis de sangre rutinario en la consulta con un BUN alto y una creatinina normal. Empecé a explicar la insuficiencia renal crónica y me dirigía a iniciar el tratamiento cuando mi mujer (también veterinaria) me señaló que probablemente me estaba precipitando, ya que teníamos un paciente aparentemente normal con creatinina y concentración de orina normales. Por supuesto, tenía razón. Así que vamos a volver a comprobar los valores de laboratorio del gato en un par de semanas y entonces decidiremos qué hacer. Espero que esto ayude un poco.

Niveles altos de calcio – Hipercalcemia

Pregunta:

Hace unos meses, volvimos a Vancouver y encontramos a nuestra perra aletargada. La llevé a nuestro nuevo veterinario que le hizo un análisis de sangre. El resultado fue hipercalcemia. El veterinario dijo que lo más probable es que fuera un cáncer. Le dije que mi hijo se había excedido en el ejercicio mientras estábamos fuera, y que probablemente estaba sufriendo de artritis. Le cambiamos la comida por una fórmula geriátrica médica. Después de otros dos análisis de sangre, su calcio volvió a estar por debajo de lo normal. El veterinario le dio Metacam por tiempo indefinido. ¿Es una buena opción para la artritis?

Respuesta:

Suele ser mejor cuando un análisis de sangre muestra hipercalcemia volver a analizar la sangre antes de intentar hacer un diagnóstico. No sé en otros laboratorios, pero el nuestro tiene más problemas con los niveles de calcio que con la mayoría de las otras pruebas. No es muy raro que un perro muestre niveles altos de calcio en una prueba y luego no en otras. Por otro lado, las causas más comunes de niveles altos de calcio son enfermedades graves, como el cáncer metastásico, la insuficiencia renal y el hiperparatiroidismo. No obstante, merece la pena considerar un control periódico de estos problemas si hay algún indicio de ellos en el resto de los análisis de sangre. El meloxicam (Metacam Rx) no está disponible en los Estados Unidos, pero la información que he visto sobre este medicamento parece estar de acuerdo en que es eficaz y razonable su uso a largo plazo.

Análisis de laboratorio – Hematocrito (HCT)

Pregunta:

Soy suscriptor y nos hemos comunicado sobre Kenia hace poco. Acabo de pedirle a mi veterinario que me envíe por fax los resultados del laboratorio y he aquí algunas observaciones: El laboratorio indica que el rango normal de la lipasa es de 100-500 iu/l y su nivel original (julio) era de 593. Tres semanas después, con una dieta restringida, bajó a 516. Su carta dice que el rango normal es de 0-160 iu/l. No hace falta decir que estoy confundida. ¿Qué opina de esta discrepancia? Su nivel de amaliso («normal» = 500-1500) es de 501. No sabía que había otros valores anormales. Son las siguientes: HGB 19,0 (norma=12-18) HCT 56 (norma=37-55) Eosinófilos 1 (norma=2-10) Linfocitos absolutos 945 (norma= 1000-4800) Eosinófilos absolutos 63 (norma=100-1250) ¿Tiene alguna otra idea basada en estos análisis? Kenia no está vomitando que yo sepa, y ayer por fin vi que dos deposiciones consecutivas fueron sin moco. Sigue estando un poco incómoda, como lo demuestra que últimamente quiera acortar los paseos. También tiene gases. He recibido tu mensaje sobre el Pepcid, etc. y lo probaré.

Respuesta:

Es realmente importante utilizar los valores normales del laboratorio en el que se realizan las muestras. A veces varían de la «media» tanto como la diferencia que informa este laboratorio. Yo no me preocuparía demasiado por este nivel de lipasa ya que está dentro del rango que la deshidratación o las disminuciones leves de la función renal podrían causar y la amilasa no estaba elevada al mismo tiempo, pero eso es sólo mi opinión personal. El hematocrito (HCT) es el porcentaje de la sangre que está compuesto por glóbulos rojos. Cuando el porcentaje aumenta, significa que hay más glóbulos rojos o menos porción líquida de la sangre. La causa más común del aumento del hematocrito es la deshidratación, pero los trastornos que provocan una disminución del transporte de oxígeno pueden causar aumentos del hematocrito (como la insuficiencia cardíaca y las enfermedades respiratorias) y puede producirse debido a anomalías en la producción de glóbulos rojos. Pero el problema más probable con un aumento tan bajo es la deshidratación. Eso también sería cierto para el aumento de la hemoglobina. La mejor manera de estar seguro de que el aumento del hematocrito se debe a la deshidratación es volver a hacer la prueba en un momento en el que Kenia pueda estar normalmente hidratada (cuando parezca sentirse bien). Sin embargo, no estoy seguro de que merezca la pena volver a hacer la prueba si se comporta bien y está bien.

Recuento elevado de globulinas (hiperglobulinemia), convulsiones y leterismo

Pregunta:

Tengo un verdadero problema para ti ……. El otoño pasado, nuestro Westie de 13 años, Button, se mostraba aletargado, así que visitamos a nuestro veterinario. Un análisis de sangre rutinario reveló un recuento alto de globulina que nuestro veterinario advirtió que podía ser indicativo de problemas más graves (por ejemplo, mieloma múltiple). Aceptamos que se le hicieran más análisis de sangre y de orina, y los resultados indicaron que se trataba de un mieloma múltiple. Estábamos angustiados y buscamos una segunda opinión de un especialista en medicina interna. Las radiografías fueron negativas para las lesiones óseas y una muestra de médula ósea resultó normal. Las únicas pruebas a las que no accedimos fueron un TAC de la cabeza y la obtención de una muestra de LCR. Durante este tiempo, un oftalmólogo veterinario observó vasos tortuosos en la parte posterior de su ojo izquierdo y que su respuesta pupilar en ese ojo estaba ausente. En este punto teníamos un perro aletargado con síntomas que no coincidían totalmente con el mieloma múltiple según el internista. Con un sentimiento de resignación, le indiqué que la última vez que Button parecía ser «su antiguo yo» era cuando tomaba antibióticos que se le administraban al principio del tratamiento de su letargo. Indicando que no podía hacer daño, Button comenzó la dosis máxima diaria de clindamicina. En dos semanas, su actividad volvió a la normalidad y también lo hicieron todos sus análisis de sangre. Empezamos a quitarle la clindamicina cuando tuvo un «ataque» a principios de diciembre. Además, su recuento de globulina volvió a aumentar. Volvimos a subir la dosis de clindamicina y las convulsiones cesaron y los análisis de sangre volvieron a normalizarse. Esta primavera las convulsiones empezaron a aumentar en frecuencia a pesar de la dosis de clindamicina, por lo que se añadió fenobarbital a su régimen de dosificación. Ha respondido bien al fenobarbital y adivina qué, su análisis de sangre es anormal de nuevo. Algunos detalles más: ….. Las dos últimas veces que los análisis de sangre han sido anormales, también ha estado anémico. No había signos evidentes de sangrado y respondió a la clindamicina. Las convulsiones parecen ser estimuladas por la excitación y son indicadas por breves «desmayos». Además, tiene bastantes pantalones en reposo, incluso en una casa con aire acondicionado. Nos han dicho que no hay pruebas de que los síntomas del mieloma múltiple aparezcan y luego desaparezcan, por lo que ese diagnóstico parece estar archivado. Nuestros veterinarios admiten abiertamente que están perplejos. Además, una ecografía de su vientre indicó que no había evidencia de un tumor esplénico y su ECG es normal. Así que …. seguimos con el fenobarb. y hemos aumentado la dosis de clindamicina para ver si de nuevo sus análisis de sangre se normalizan. Button cumplirá 14 años en octubre y hemos intentado mantener la calidad de vida pero seguimos preguntándonos si hay algo más que debamos considerar. Le agradeceríamos mucho que comentara este caso.

Respuesta:

Se me ocurren algunos trastornos que podrían causar los síntomas que estás viendo, pero no estoy nada seguro de que sean probables o incluso posibles. La ehrlichiosis monocítica canina provoca hiperglobulinemia (niveles elevados de globulina en la sangre), letargo, depresión y tendencia al sangrado. No he visto que las convulsiones sean un síntoma de este problema. Se trata con doxiciclina o imidocarb, normalmente, pero puede responder a otros antibióticos. Cualquier forma de ehrlichiosis puede causar problemas. Vemos muchos perros mayores con enfermedades dentales que causan letargo, depresión y parecen ser una fuente de altos niveles de globulina (esto es una observación personal, no está documentado por ningún estudio que yo conozca). Esto responde muy bien a la terapia con antibióticos pero no se resolverá a menos que los problemas dentales sean identificados y tratados. Sin embargo, tampoco hemos asociado este problema con las convulsiones. Las infecciones fúngicas sistémicas causarán hiperglobulinemia, pero suelen causar otros signos clínicos, como tos, pérdida de peso, inapetencia, cojera o algo que indique un problema bastante serio. Existe un informe sobre una infección bacteriana aneróbica del sistema nervioso central (Dow, 88), pero los perros afectados por estas bacterias murieron rápidamente. Sin embargo, los signos observados en ellos coincidían con lo que usted está viendo: letargo, depresión, convulsiones, así como otros síntomas, incluyendo parálisis y otros signos graves del SNC. Los cánceres a veces provocan aumentos en los niveles de globulina y pueden causar casi cualquier síntoma clínico, dependiendo de dónde estén localizados y de lo que afecten. Encontrar los cánceres puede ser realmente difícil. Sería un poco extraño que la terapia antibiótica hiciera una diferencia si el cáncer es la causa de los síntomas, pero a veces los antibióticos ayudan por razones distintas a sus acciones antibióticas. La enfermedad del gusano del corazón a veces causa aumentos en los niveles de globulina en el suero y puede causar los síntomas observados, aunque la tos suele estar presente en el momento en que se producen los desmayos que se asemejan a las convulsiones con esta enfermedad. La endocarditis bacteriana podría causar la depresión, el letargo, la actividad convulsiva y la hiperglobulinemia, y respondería a los antibióticos. A menudo se produce un soplo cardíaco con este problema. Suele haber signos de ECG asociados a la endocarditis bacteriana, pero la ecografía cardíaca es una forma mejor de buscar este problema. Las infecciones crónicas en casi cualquier lugar pueden causar aumentos en los niveles de globulina y responderían a los antibióticos. Parece que sería fácil encontrar una infección, pero hay muchos informes de infecciones en el sistema urinario, el hígado, la vesícula biliar, la columna vertebral y otras áreas del cuerpo que no salieron a la luz hasta que finalmente aparecieron signos extremadamente graves o se encontraron incidentalmente en los exámenes post mortem. No sé si alguno de estos posibles diferenciales ayudará. No me preocuparía en absoluto por usar clindamicina a largo plazo si parece que ayuda. Este es un enfoque bastante común para la enfermedad periodontal persistente en los perros, por lo que hay muchas pruebas que sugieren que no causa problemas muy a menudo. Tus veterinarios probablemente pensaron en esto y parecen haber trabajado para descartar la mayoría de ellos. Sigue trabajando con ellos y esperemos que pronto aparezca algún signo clínico que apunte al diagnóstico.

Causas del aumento del recuento de plaquetas

Pregunta:

Tengo una pregunta sobre un recuento alto de plaquetas. He visto varias preguntas relacionadas con un recuento bajo pero mi Bichon Frise tiene el problema contrario. Adopté a «George» de un rescate de animales el 5 de julio. Aparte de ser un poco tímido parecía estar bien. Un veterinario en TX le acaba de hacer un examen físico y fue considerado sano, libre de enfermedades y capaz de volar. El 11 de julio, lo llevé a nuestro hospital local de animales aquí en Illinois. También lo examinaron, hemos determinado que tiene unos 7 años, y que en un momento dado probablemente se rompió el omóplato. Lo llevé de nuevo al día siguiente, el 12 de julio, para que le limpiaran los dientes, tenía mucho sarro. Cuando le hicieron el análisis de sangre, su recuento de glóbulos blancos era de 33.000. El Dr. me dijo que debería estar alrededor de 12.000. Un par de otras «cosas» no parecían del todo bien, así que le hicieron un análisis de sangre completo. El recuento de plaquetas de George era extremadamente alto. Registró 3 millones. El Dr. dijo que debería ser de 300K a 510K. Un análisis de orina mostró que George tiene una infección urinaria. Actualmente está tomando antibióticos, dos veces al día. También le han puesto un antiparasitario, aunque las muestras de sangre y heces han sido negativas para gusanos/parásitos. El recuento de glóbulos blancos podría atribuirse a la infección de las vías urinarias, pero no el recuento de plaquetas, según el Dr. Un patólogo examinó los resultados y pensó que tal vez hubo una hemorragia interna en algún momento. Sus niveles de potasio, hígado y riñón parecían normales, no alarmantes. George parece estar bien, tiene mucho apetito y le encanta salir a pasear dos veces al día. Su recuento de glóbulos rojos no ha cambiado de un día para otro, así que no parece que se estén destruyendo. Hay algunas especulaciones sobre si la médula está liberando glóbulos rojos inmaduros o no. Han visto algunos en un segundo análisis de sangre. Tengo que esperar hasta este viernes 21 de julio y llevarlo de nuevo para otro análisis de sangre. Los doctores de la clínica dijeron que nunca habían visto un recuento de plaquetas tan alto. ¿Tiene alguna idea de lo que podría estar causando esto, es un peligro para la vida? Espero su respuesta.

Respuesta:

Estas son las causas reportadas de aumento de los recuentos de plaquetas: hipotiroidismo (generalmente aumentos bastante leves) trombocitemia esencial (reportada en el Compendio de Educación Continua de febrero 99/marzo 99) – los signos fueron letargo, pérdida de peso, depresión Esta condición también es probable que cause un aumento en el recuento de glóbulos blancos debido a la neutrofilia y la anemia. los trastornos mieloproliferativos (como la estimulación excesiva de la médula ósea, los cánceres de la médula ósea, los cánceres metastásicos que estimulan la médula ósea) las anomalías de la función plaquetaria a veces conducen a un aumento del número de plaquetas, ya que el cuerpo trata de compensar el hecho de que las plaquetas no funcionan bien (por lo general, aumentos leves, aunque) la deficiencia de hierro y la pérdida crónica de sangre (de cualquier fuente – tracto urinario, tracto gastrointestinal) pueden conducir a la trombocitemia Con la gran elevación de estos valores, la trombocitemia esencial parece probable, aunque George no parece tener los signos clínicos esperados con ese problema. El análisis de la médula ósea es útil para diferenciar entre las causas del aumento del recuento de plaquetas. Su veterinario puede tener acceso al artículo del Compendium, ya que muchos veterinarios están suscritos a esta revista.

Evaluación de los niveles de lipasa tras una pancreatitis

Pregunta:

Esta es la situación: Mi mezcla de pastor alemán de 11 años ha sido diagnosticada con pancreatitis; sin embargo, realmente está al borde de la enfermedad. No tiene ningún dolor, no tiene hinchazón abdominal, etc. pero hace cinco semanas empezó con diarrea, que tenía pequeñas manchas de sangre. Luego, tuvo un caso de vómitos. Tratamos de regular su condición a través de la dieta (en ayunas, inicialmente), los líquidos, y Gastriplex, que se hace por Thorne Research y no un «hombre blanco de drogas». El Gastriplex parece que le ha hecho daño a su estómago – estaba muy, muy inquieto. Durante las primeras dos semanas, no pudimos controlar la diarrea, pero los vómitos cesaron. Los análisis de sangre y las radiografías no revelaron nada notable, excepto un nivel elevado de lipasa. Empecé a darle arroz integral con un poco de mantequilla de ajo y finalmente añadí algunas verduras. La diarrea se estaba controlando, pero no el nivel de lipasa. Añadimos algunas cantidades muy pequeñas de pollo cocido al arroz y la diarrea comenzó de nuevo. Así que, sin comida y con líquidos, la lipasa se disparó de nuevo. Había bajado a un nivel normal sólo una vez y, después de haber empezado a comer pollo, se disparó de nuevo. Empecé a alimentarlo de nuevo y hace dos semanas empecé a darle comida de bebé de pollo con el arroz. Sus cacas se endurecieron y se formaron en varios días y su lipasa estaba directamente en la línea que divide «normal» y «alta». Durante dos semanas hicimos esto y a mi veterinario (otro veterinario de la consulta le puso la comida de bebé porque mi veterinario estaba de vacaciones) no le gustó la consistencia de sus heces: avena y naranja. A finales de la semana pasada le quitó la comida de bebé y le puso arroz y pequeñas cantidades de pavo y verduras y le puso Gastrigen (otro producto de Thorne). El viernes por la noche, Storm (el perro) estuvo despierto toda la noche, jadeando, dando vueltas, etc. y no se calmó el sábado por la mañana. Llamé al Dr. Strong, fuimos y le pusimos líquidos y tomamos otra muestra de sangre. Su lipasa estaba en el rango medio del nivel «alto». Así que empezamos el ayuno de nuevo y lo llevé a tomar líquidos el domingo. Hoy le han hecho una ecografía, que ha revelado un páncreas ligeramente inflamado, nada alarmante para mi veterinario, pero lo más preocupante eran las «manchas» en un lado de su hígado. No son del tamaño de un tumor, pero obviamente son preocupantes. Sigue en ayunas y mañana vamos a por líquidos. Luego, otra prueba de lipasa el miércoles. Mi veterinario está cada vez más preocupado porque no podemos conseguir que la lipasa esté dentro del rango normal. Mi veterinario y yo estamos de acuerdo en que Tormenta está al borde de la pancreatitis – no muestra realmente síntomas duros y rápidos, pero la lipasa y el hígado manchado es obviamente un problema. Está contento, come bien (¡cuando se lo permiten!) y en general parece estar bien por fuera. Lo he tenido 9,5 años y sé que se siente bien. El Dr. Strong cree que es una bomba de relojería, a menos que consigamos regular este nivel de lipasa. Ciertamente, nos gustaría arreglar esto antes de que se convierta en una crisis. ¿Tiene alguna idea, sugerencia, experiencia, etc. con niveles de lipasa elevados y persistentes? Apreciaría mucho su aportación y estaría encantado de compensarle por su tiempo y experiencia por encima de la cuota de suscripción. Muchas gracias de antemano por sus comentarios.

Respuesta:

La lipasa se eleva más comúnmente debido a una pancreatitis o a una disminución de la función renal. Las disminuciones de la función renal pueden producirse por causas ajenas al propio riñón. El riñón depende de un flujo sanguíneo adecuado y de la presión arterial para funcionar, por lo que la deshidratación y la presión arterial baja pueden causar una disminución de la función renal. Las enfermedades renales o las obstrucciones al flujo de salida de la orina desde el riñón son las otras condiciones que pueden conducir a un aumento de los niveles de lipasa o amilasa debido a una enfermedad renal. También es posible que afecciones intestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) provoquen a veces aumentos de los niveles de lipasa o amilasa. La pancreatitis puede causar aumentos de la lipasa y la amilasa hasta tres o más veces el nivel normal, con aumentos de hasta diez o quince veces lo normal en algunos casos. Las enfermedades renales suelen provocar aumentos de hasta el 50% de lo normal, mientras que las enfermedades intestinales suelen provocar aumentos menores. Por lo general, es mejor tratar de evaluar los niveles de lipasa y amilasa juntos, ya que ambos deberían aumentar cuando hay pancreatitis. Desafortunadamente, ambos pueden aumentar con las otras condiciones mencionadas anteriormente, también. En este momento, no me parece que haya suficiente evidencia para estar seguro de lo que está pasando. La pancreatitis es definitivamente una condición que debe estar en la lista de diferenciales y puede ser el problema, pero no parece que esto es una certeza para mí, todavía. Probablemente querría buscar pruebas de una disminución de la función pancreática comprobando la inmunorreactividad similar a la tripsina (TLI) en el suero (es una prueba que muchos laboratorios comerciales pueden organizar) como forma de comprobar la función pancreática. Una disminución de la función pancreática podría producir los signos clínicos que usted está viendo, aunque sería un poco inusual tener aumentos en los niveles de lipasa y disminuciones en los niveles de TLI. Quizás valga la pena pedirle a tu veterinario que te remita a un especialista en medicina interna para una segunda opinión. Sin embargo, una cosa que me molesta es que estés preocupado por un valor de laboratorio cuando los signos clínicos de la enfermedad no parecen estar presentes en este momento. Es importante poner más énfasis en los signos del paciente que en los valores de laboratorio cuando se produce un conflicto como éste, en la mayoría de los casos. Los valores de laboratorio son importantes y si es posible aclarar su significado sin poner en peligro al paciente, es una buena idea hacerlo, pero tenga en cuenta el estado general de sus pastores e intente recordar que debe diagnosticar y tratar basándose en todo el paciente y en todo el cuadro clínico, no sólo en un valor de laboratorio. Espero que esto ayude.

Niveles elevados de amilasa, pancreatitis y problemas de vejiga

Pregunta:

Tengo un schipperke de 8 años. Le hicieron una uretrostomía por urolitiasis hace un año aproximadamente. Ha estado con la dieta C/D (zanahorias como golosinas) y le ha ido bastante bien, excepto por la necesidad ocasional de antibióticos para tratar la sangre en la orina. Me dijeron que ahora sería propenso a estas infecciones. Hace unas dos semanas le pusieron otra ronda de antibióticos y la dieta S/D porque había sangre y cristales en la orina. El miércoles pasado (5/3) se puso de repente muy enfermo. Vomitaba, encorvaba la espalda por el dolor y parecía hinchado. Lo llevé a urgencias y le diagnosticaron pancreatitis. Lo mantuvieron toda la noche para ponerle líquidos intravenosos y cuando lo recogí al día siguiente parecía estar mucho mejor. Mi veterinario habitual lo mantuvo hasta el sábado. Cuando fue a la sala de emergencias su amilasa era de casi 16.000 y todavía estaba por encima de 13.000 cuando mi veterinario lo revisó un par de días después. Nunca tuvo fiebre y todos los demás análisis de laboratorio, incluido el recuento de glóbulos blancos, han sido normales. Cuando estuvo en el veterinario no vomitó, pero cuando lo llevé a casa vomitó bilis con unas 12 horas de diferencia, cada vez ocurrió unas 6 horas después de comer (I/D). Cada día parece estar mejor, salvo que duerme un poco más, ha estado bastante animado. Mis preguntas: 1. Cuando empecé a leer información de su vista sobre la pancreatitis me di cuenta de que algunos de los perros parecían bastante enfermos en comparación con los síntomas que mi perro tenía (fiebres, vómitos, otros análisis anormales). ¿Por qué mi perro se siente mejor, pero tiene una amilasa tan alta y ningún otro análisis anormal? Sé que es una enfermedad grave, pero mi veterinario cree que mi perro se pondrá bien. ¿Tiene alguna idea para mí? 2. ¿Saben de algo que ayude a prevenir las infecciones de la vejiga en perros que han tenido un historial de cálculos? He leído un artículo que dice que una ración diaria de arándanos puede ayudar a prevenir las infecciones en las mujeres. Mi veterinario me dijo que podía probarlo, pero me temo que no era muy constante para ver si funcionaba.

Respuesta:

Un nivel de amilasa en este rango es muy muy probable que indique una pancreatitis y los signos clínicos también se ajustan al trastorno. El aumento de los niveles de amilasa no se correlaciona directamente con la gravedad de la pancreatitis. Algunos perros con una pancreatitis relativamente leve, que no dura mucho tiempo, tienen niveles de amilasa muy elevados. Algunos perros con una enfermedad grave tienen niveles de amilasa en el rango normal. Así que yo tendería a confiar en el juicio de tu veterinario en este caso. He pensado un poco en si habrías querido decir que los niveles de amilasa eran 1600 y 1300, en lugar de 16.000 y 13.000. Si este fuera el caso, me preocuparía que un bloqueo urinario hubiera provocado el aumento del nivel de amilasa, ya que esto puede ocurrir. Los niveles de amilasa están elevados por encima de lo normal (normalmente el extremo más alto de lo normal es alrededor de 880 U/l en la mayoría de los laboratorios), pero no suelen ser superiores al doble de lo normal. Si había un cálculo en los uréteres o en la uretra que provocó una obstrucción y se expulsó, eso explicaría el dolor y los niveles de amilasa, si los valores reportados están fuera de un orden de 10. Creo que usted puede estar pensando en los arándanos en lugar de los arándanos. Los arándanos provocan una producción de orina ácida, que ayuda a evitar el crecimiento de bacterias y que inhibe la formación de cristales de estruvita en la orina. Sería mejor evitar los alimentos que acidifican la orina mientras se utiliza la dieta s/d, ya que ya tiene este efecto y la combinación de s/d y un alimento que acidifica la orina puede ser perjudicial. Alimentar a los perros con arándanos no ha funcionado del todo bien para la prevención de las infecciones de la vejiga y los cálculos de la vejiga, probablemente porque es difícil mantener la orina ácida todo el día utilizando estos en la dieta. ¿Hubo un análisis de los cálculos extraídos de la uretra el año pasado? Conocer la composición de los cálculos puede ser útil para idear medidas preventivas.

Niveles altos de potasio con diarrea

Pregunta:

Tenemos un cruce de retriever/springer spaniel de 14 años al que queremos mucho. Desde hace un tiempo sufre de diarrea, pero en las últimas dos semanas,ha necesitado levantarse urgentemente 2 o 3 veces por noche y ha empezado a aparecer sangre en las heces. Ha estado muy sediento, jadeando mucho, sin subir el calor ni hacer esfuerzos.Justo antes de salir parece que bosteza 2 o 3 veces, se le hace la boca agua, traga mucho y se lame los labios.Su dieta normal es pollo, espolvoreado con una mezcla de extracto de plantas y minerales llamada Digestor. Lo hemos llevado al veterinario que le ha tomado una muestra de sangre, por favor, vea los resultados al final del mensaje. Su opinión fue que el alto nivel de AST, teniendo en cuenta su edad y el hecho de que no había glóbulos blancos que combatieran la infección, era significativo y apuntaba a la probable existencia de un tumor pancreático. Si era así, no podíamos hacer nada, salvo controlar su alimentación y hacer que estuviera lo más cómodo posible. No consideró necesario tomar una muestra de heces. Le dio una inyección de antibióticos y también algunas vitaminas y minerales. Ahora hemos cambiado su dieta de pollo a conejo. En la última semana, sus heces se han vuelto sólidas, la sangre no parece aparecer más, y no se ha levantado en medio de la noche, aunque sí mojó la cama la primera noche. No sabemos si se está recuperando o si el diagnóstico del veterinario es incorrecto. (a) ¿Es un tumor de páncreas el diagnóstico más probable, o el nivel de AST y otras lecturas podrían apuntar a otra cosa? (b) ¿Es importante la inyección de antibióticos? ¿Hay algo más que podamos hacer? Cualquier sugerencia que alguien pueda dar será muy apreciada. El perro pertenecía al padre de mi novia, que murió el año pasado, así que hay mucho apego sentimental.

RESULTADOS DE SANGRE

Esta tabla, todo en rango normal

Rango normal Resultado

HCT 37 a 55 42,2% HGB 12 a 18 14,3g/dl MCHC 30 a 36,9 33,9g/dl WBC 6 a 16,9 7,5 x 10 a potencia 9/L GRANS 3,3 a 12 4,7 x 10 a potencia 9/L %GRANS 63 NEUTRO 2,8 a 10,5 3,7 x 10 a potencia 9/L EOS 0,5 1,5 1,0 x 10 a potencia 9/L L/M 1,1 6,3 2,8 x 10 a potencia 9/L %L/M 37 PLT 175 500 348 x 10 a potencia 9/L

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AST justo en el borde alto de GGT borde bajo de lo normal CRE borde alto de lo normal

El Na es bajo El K parece ser alto, presumiblemente fuera de la escala

Rango normal

ALB 27 to 38 34g/l ALKP 23 to 212 86U/L ALT 10 to 100 54U/L AMYL 500 to 1500 937U/L AST 0 to 50 53U/L ASPARTATE AMINO TRANSFERAZE UREA 2.50 to 9.64 6.84mmol/l Ca 1.98 to 3.00 2.47mmol/l CHOL 2.84 to 8.27 4.10mmol/l CREA 44 to 159 152umol/l GGT 0 to 7 0 U/L GAMMA GLUTAMYL TRANSFERAZE GLU 4.28 to 6.94 5.66 mmol/l LDH 40 to 400 170U/L LIPA 200 to 1800 1087U/L PHOS 0.81 to 2.19 1.35mmol/l TBIL 0 to 15 4umol/l TP 52 to 82 66 g/l TRIG 0.11 to 1.13 0.75mmol/l GLOB 25 to 45 32g/l Na 144.0 to 160 131.7mmol/l K 3.50 to 5.80 High Cl 109 to 122 112.5mmol/l

PERFIL DE BUFFY COTE ¡difícil de describir!

Respuesta:

No estoy seguro de por qué su veterinario estaba preocupado por un tumor pancreático, basándose en los análisis de laboratorio. El valor de laboratorio más preocupante en este informe es el nivel de potasio. Los niveles de potasio por encima de 7 pueden causar problemas cardíacos e incluso pueden causar la muerte súbita. Realmente me gustaría saber si este valor se ha corregido por sí mismo, en un paciente que estuviera monitoreando. Los niveles altos de potasio son más comúnmente causados por problemas renales severos y por hipoadrenocorticismo. La insuficiencia renal parece poco probable basándose en los análisis de laboratorio y el hipoadrenocorticismo que se adquiere con la edad de los perros no suele afectar al nivel de potasio. A pesar de esto, me gustaría saber si los niveles de potasio y sodio han vuelto a la normalidad o hacer una prueba de respuesta a la ACTH para descartar el hipoadrenocorticismo si el potasio sigue siendo elevado y el sodio sigue siendo bajo. La administración de suero salino por vía intravenosa ayuda a reducir los niveles de potasio y hay medicamentos disponibles para controlar el hipoadrenocorticismo si está presente. La prueba de AST no es lo suficientemente específica como para ser realmente útil en animales pequeños, pero puede indicar daño hepático cuando otros niveles de enzimas hepáticas también están elevados. En este caso, me costaría hacer un caso de enfermedad hepática basado en la elevación menor de esta enzima con otras enzimas hepáticas normales. La GGT tiene los mismos problemas en los perros (aunque es más específica para la enfermedad hepática en los gatos). Sería mejor alimentar con una dieta más equilibrada, si es posible. No creo que haya una relación entre la dieta y los problemas actuales, pero puede haber problemas a largo plazo con el equilibrio de calcio y fósforo con una dieta predominantemente cárnica (a menos que se trate de un alimento comercial para perros hecho con conejo que sea una fuente de nutrientes completa). Tiendo a pensar que una nueva revisión de los análisis de laboratorio mostrará una vuelta a la normalidad de los valores anormales en los análisis de laboratorio que enviaste. Sin embargo, es importante volver a comprobarlo. La inyección de antibióticos puede haber ayudado mucho si había un problema infeccioso como causa subyacente de los síntomas observados. Es muy probable que haya otros síntomas o hallazgos en el examen físico que hayan sugerido la existencia de un problema más grave. Si su veterinario sigue pensando así, a menudo es posible identificar tumores pancreáticos con un examen de ultrasonido. Enviamos a nuestros pacientes que necesitan un examen de ultrasonido a un especialista en nuestra área. Espero que esto ayude un poco.

Razones para los altos niveles de colesterol en el suero del perro

Pregunta:

¿Puede arrojar algo de luz sobre los niveles de colesterol en los perros? Los resultados recientes del laboratorio de nuestro JR terrier de 7 años han dado como resultado niveles elevados de colesterol y nos han sugerido que le hagamos pruebas de tiroides. ¿Cómo se hacen estas pruebas y qué significan cuando son elevadas? ¿Qué efectos sufren los perros cuando el colesterol está elevado? Como hx rápido, Charlotte es la que tiene hidrocefalia y derivación hepática microvasc. Ella está en Kbr, lasix y prednisona para estas condiciones, y ha hecho bastante bien para cerca de un año. Los resultados del laboratorio son buenos excepto los niveles de colesterol. Gracias por su gran servicio, es tan educativo. Maureen

Respuesta:

Los niveles altos de colesterol en el suero del perro pueden estar asociados a la extracción de sangre demasiado cerca de una comida, al hipotiroidismo, a la enfermedad de Cushing y a la hiperlipidemia (niveles altos de grasa, que suele ser un problema principalmente en los Schnauzers). Sin embargo, la mayoría de las veces, los niveles altos de colesterol pueden ignorarse con seguridad en los perros. Había un método para detectar el hipotiroidismo que abogaba por comparar el nivel total de tiroxina y los niveles de colesterol y hacer una relación a partir de ellos. Si el nivel de colesterol era superior a 350, la proporción indicaba siempre hipotiroidismo. Ahora hay formas más precisas de evaluar la función tiroidea. Sin embargo, es difícil argumentar en contra de las pruebas de tiroides cuando los niveles de colesterol son tan altos. Los perros no suelen desarrollar la aterosclerosis que se observa en los seres humanos (excepto los Doberman), por lo que hay menos riesgo de que los niveles de colesterol sean más altos en los perros que en los seres humanos. Sinceramente, no sé cómo funcionan las pruebas de colesterol, así que no puedo ayudar con esa parte de la pregunta.

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