Trastornos de la coagulación de las plaquetas en los perros

Trombocitopatías en perros

Las trombocitopatías se definen como trastornos de las plaquetas sanguíneas y funcionamiento anormal de las plaquetas. Los animales trombocitopáticos son aquellos que típicamente tienen recuentos plaquetarios normales en el examen, pero tienen sangrado espontáneo o excesivo debido a una falla de las plaquetas para unirse entre sí, o coagularse normalmente. El sangrado de las membranas mucosas – nariz, boca, orejas, ano – es el signo más común. Las trombocitopatías pueden aparecer por primera vez en animales jóvenes cuando se produce un sangrado excesivo con la pérdida de los dientes de leche.

Las trombocitopatías pueden ser adquiridas o hereditarias; afectan a las principales funciones de las plaquetas: activación, adhesión y agregación. Es decir, carecen de la capacidad de agruparse y adherirse entre sí, una función importante para sellar las heridas. Esto puede resultar en un sangrado severo incluso de la herida más pequeña. Los animales que tienen un recuento plaquetario bajo con trombocitopenia concurrente sangrarán más excesivamente de lo esperado para el recuento plaquetario existente. Cualquier raza de perro puede verse afectada por trombocitopatías adquiridas, pero algunas razas pueden ser más propensas a ciertos tipos (ver Síntomas y causas, más adelante).

Síntomas y tipos

• Sangrado espontáneo
• Hemorragias nasales (epistaxis)
• El sangrado suele provenir de las superficies mucosas (nariz, boca, encías, etc.)
• Los perros Basset con trombopatía hereditaria desarrollan hematomas auriculares (acumulación de sangre en el colgajo del oído).
• Sangrado prolongado en algunos animales durante procedimientos diagnósticos o quirúrgicos

Causas

Trombocitopatía adquirida

• Puede ocurrir en respuesta a algunos medicamentos
  • Analgésicos (por ejemplo, aspirina), anestésicos
  • Antibióticos
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
• Enfermedad secundaria a sistémica
  • Enfermedad renal
  • Inflamación del páncreas
  • Enfermedad hepática
  • Enfermedad parasitaria
  • Cáncer

Trombocitopenia hereditaria

• enfermedad de von Willebrand
• Trombopatía hereditaria del sabueso de Basset y trombopatía de Spitz
• Defecto de agregación (aglutinamiento plaquetario) – sabuesos de nutria y grandes pirineos con tromboastenia de tipo I de Glanzmann
• Cólera gris con hematopoyesis cíclica (producción de glóbulos rojos) y síndrome de Chediak-Higashi
• Algunos cocker spaniels americanos

Diagnóstico

Su veterinario le realizará un examen físico completo a su perro después de tomar una historia clínica completa y una descripción de la aparición de los síntomas. Su veterinario ordenará un perfil bioquímico, un conteo sanguíneo completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. El conteo sanguíneo completo puede mostrar una condición de anemia si el sangrado ha sido severo. Los recuentos de plaquetas son a menudo normales en perros con trombocitopatías hereditarias, pero a veces se observan recuentos bajos en perros de nutria.

Se puede realizar una prueba de la enfermedad de von Willebrand en animales sospechosos de tener esta enfermedad. Las pruebas de función plaquetaria también se pueden realizar en determinados laboratorios. Se deben ordenar pruebas de coagulación (tiempo de protrombina[PT] y tiempo parcial de tromboplastina activado[APTT]) para eliminar la coagulopatía (una enfermedad que afecta la capacidad de coagulación de la sangre) como causa del sangrado excesivo.

El tiempo de sangrado de la mucosa se puede medir haciendo una pequeña incisión en el interior de la mejilla (bucal) en la boca. La cantidad de sangre y el tiempo que se tarda en sellar la incisión con un coágulo de sangre confirmará o descartará un trastorno de coagulación.

Tratamiento

A los pacientes con tiempos prolongados de la mucosa bucal se les debe dar una preparación especial antes de cualquier cirugía para prevenir el sangrado excesivo durante los procedimientos. Además, los veterinarios deben minimizar las inyecciones al paciente y aplicar una presión prolongada después de las inyecciones intravenosas, el cateterismo intravenoso y los procedimientos invasivos.

Los pacientes pueden recibir una transfusión de plaquetas para aumentar el número de plaquetas. Este también es un tratamiento apropiado si la causa subyacente es la enfermedad de von Willebrand. Los pacientes deben ser transfundidos con plaquetas como medida preventiva o si se observa que se están desangrando. Si su perro está anémico, debe recibir una transfusión de sangre entera o de glóbulos rojos concentrados.

Los animales con trombocitopatías adquiridas deben tener la causa subyacente de la enfermedad tratada. Esto significa retirarlos de ciertos medicamentos si es necesario.

Vivir y gestionar

Las mascotas trombociopáticas pueden sangrar en casa, pero es muy raro que se desangren hasta morir. Restrinja la actividad de su perro durante un episodio de sangrado y trate de evitar alimentarlo con alimentos duros, ya que algunos alimentos pueden causar fricción en el tejido de las encías y provocar hemorragias. Si se encuentra un trastorno hereditario subyacente al trastorno de la coagulación, es aconsejable que su perro se arregle para que no pueda reproducirse.