Disfunción cognitiva canina, Trastorno disociativo social y otras disfunciones cognitivas

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ver también Hiperadrenocorticismo

Alteración del ciclo sueño/vigilia, ladridos constantes por la noche y llanto por comida en beagle mayor

Pregunta: Estimado -AW: Tenemos un beagle de 14 años, 15 pulgadas y 39 libras. Hace unos ocho meses nos dimos cuenta de que su oído había desaparecido casi por completo, ya no responde a nuestra voz. Pero tenemos otro perro y parece que responde a su voz. Siempre ha sido el típico beagle que pide comida, aúlla en el coche, es un poco exigente pero no era un problema hasta hace poco. Su ciclo de sueño/vigilia está apagado. Desde aproximadamente la 1:30 am hasta las 5 am ladra constantemente y quiere salir afuera (donde está su plato de comida). A veces va a su plato de comida y otras veces simplemente se sienta allí y mira hacia la puerta. Luego quiere una golosina cuando entra. El ciclo se repite durante toda la noche, con unos 20-30 minutos entre ciclos. En el pasado, siempre hemos alimentado a nuestros perros alrededor de las 5 de la mañana y de las 5 de la tarde cada día. Ahora, para calmarlo, le hemos dado pequeñas cantidades de comida varias veces a lo largo de la noche; nada más parece calmarlo. Hemos intentado acariciarlo, acurrucarlo en el sofá, hemos comprado nuevas camas, hemos subido la calefacción, nada funciona. Debo mencionar que los fines de semana, cuando estamos en casa durante el día, parece que duerme mucho por la mañana y luego empieza a llorar/suplicar por su cena a partir de las 2:00 pm (ahora le damos de comer alrededor de las 4:00 los fines de semana sólo porque es muy persistente). De vez en cuando parece que le tiembla mucho la boca y le castañetean los dientes, pero parece durar sólo unos segundos y ocurre con poca frecuencia. Hace unos meses tuvo otro problema (cojera en la pata trasera) y nuestro veterinario le puso un esteroide (no recuerdo el nombre). Esto pareció hacer que durmiera toda la noche. Dejamos de darle el esteroide cuando dejó de cojear. Sin embargo, aunque parece que no tiene problemas para caminar, el veterinario dice que parece tener sensibilidad en la columna vertebral (normalmente camina con nosotros al menos una milla al día, como ha hecho toda su vida, paseos mucho más largos y carreras cuando era más joven). Naturalmente hemos probado varios medicamentos. Ha estado tomando tiroxina (0,3 mg) durante varios años, y le hemos estado dando Rimadyl (40 mg) de forma intermitente durante los últimos años, especialmente en invierno. Nuestro veterinario le ha hecho las pruebas habituales de sangre para perros mayores (la última se realizó hace tres meses) y me ha dicho que siempre es excelente, no hay daño hepático ni nada de lo que preocuparse. Hace un mes le dimos el pienso Science Diet para perros mayores. Cuando las alteraciones nocturnas se hicieron frecuentes, nuestro veterinario le puso Alprazolan (2mg) medio comprimido a la hora de dormir. Esto no pareció tener ningún efecto y empeoró aún más durante las dos semanas siguientes. Ahora le damos 0,5 mg de Dexamethazone, 500 mg de metocarbamol y 25 mg de Amitriptyline. Solo han pasado unos días pero parece que le está ayudando-nos levanta cada 2-3 horas en lugar de los constantes llantos y ladridos toda la noche. Tengo que reír que esto parece «mejor» pero esto después de dos semanas de casi ningún sueño. Nuestro veterinario no sabe realmente cuál es el problema. Empezamos esta última ronda de medicamentos como un último intento antes de ponerlo a dormir. ¿Tienen alguna idea o recomendación? No queremos ser egoístas, ¿podría tener dolor? Nos resulta difícil pensar en ponerlo a dormir porque en muchos aspectos es el perro de siempre: no va al baño en la casa, le encanta comer, disfruta de los paseos y las salidas al bosque. Pero el hecho de no dormir toda la noche nos molesta a mi marido y a mí. Es un perro de interior y no podemos dejarlo fuera aullando toda la noche. Y no podemos dormir cuando está llorando/ladrando dentro. Estamos dispuestos a poner de nuestra parte para que esté más cómodo, pero no queremos empezar a buscar tumores cerebrales (resonancia magnética) ni nada que requiera medidas de tratamiento difíciles. No nos importa gastar dinero en nuestras mascotas, pero probablemente nos limitaríamos a cualquier tratamiento que costara más de 1.000 dólares. Agradeceríamos una perspectiva objetiva. Gracias. Kara y James

Respuesta: Kara-

En tu correo más reciente dices que tu beagle estaba respondiendo razonablemente bien al uso de dexametasona, amitriptilina y metocarbamol. Es difícil decir cuál de estos medicamentos podría ser el más útil. Funcionan para condiciones algo diferentes y es posible, especialmente con el metocarbamol, que los efectos secundarios de la medicación puedan ser útiles, ya que la somnolencia es algo común como efecto secundario del metocarbamol.

El metocarbamol se considera un relajante muscular, pero no está claro cómo funciona y se cree que parte de su efecto puede ser simplemente una depresión del sistema nervioso central. Esto no es un problema importante, pero es mejor utilizar el metocarbamol con cuidado cuando se utiliza con otro depresor del sistema nervioso central.

La amitriptilina fue aprobada originalmente como antidepresivo para personas. Actualmente se cree que su principal efecto puede ser la supresión del dolor crónico. Es un depresor del sistema nervioso central y tiene que ser utilizado con precaución con otros depresores del SNC y con inhibidores de la monoamino oxidasa ( algo a tener en cuenta si necesitas cambiar de combinación de medicamentos con el paso del tiempo).

La dexametasona es un corticosteroide. El efecto predominante de los corticosteroides es la reducción de la inflamación, pero también suprimen la producción de líquido cefalorraquídeo, lo que puede ser un beneficio importante en ciertas condiciones que afectan al cerebro (sobre todo la hidrocefalia o el aumento de la presión en el cerebro). Puede ser útil para reducir la inflamación alrededor de los tumores y esto también puede ser un beneficio significativo si los tumores se encuentran en lugares que pueden estar contribuyendo al problema, como un tumor cerebral. También es útil para controlar la inflamación asociada a las lesiones de disco o a la artritis.

Pensé que era importante cubrir lo que los medicamentos se utilizan más comúnmente para en caso de que ayuda a ver cómo podrían estar ayudando.

Si el nivel de tiroxina era normal en la última prueba es una buena señal de que la medicación no es el problema.

Al considerar los síntomas de la condición de tu beagle, lo primero que me vino a la mente (después de la posibilidad de hipertiroidismo inducido por la medicación) fue la disfunción cognitiva canina. Se trata de un síndrome que se produce con bastante frecuencia en los perros de edad avanzada y se asocia con cosas como el olvido del adiestramiento en casa, el olvido de los horarios de alimentación, el deseo de entrar y salir sin rumbo, las alteraciones en los patrones de sueño y una serie de otros problemas. Se cree que responde al uso de selegilina (Anipryl Rx). Sin embargo, este medicamento no sería una buena combinación con la amitriptilina, ya que tiene cierta capacidad de inhibición de la monamina oxidasa. El fabricante recomienda un período de al menos dos semanas entre el uso de la amitriptilina y el de la selegilina.

También hay una condición que a veces se conoce como trastorno disociativo social (o algo muy parecido) que se produce en los perros que están perdiendo su entrada sensorial. Por lo general, se necesita una combinación de disminución de la visión y la audición para producir este trastorno. El deambular por la noche es un problema de este trastorno y los pacientes que lo padecen parecen ser más pegajosos cuando están despiertos, aparentemente en un esfuerzo por tranquilizarse de su entorno mediante el contacto cercano con alguien (u otra mascota) con la que están familiarizados. Este trastorno también responde a veces a la selegilina y también puede responder a medicamentos contra la ansiedad como el alprazolam. Parece un poco menos probable con la mala respuesta a esta medicación.

El hiperadrenocorticismo ocurre algo más frecuentemente en perros que tienen hipotiroidismo concurrente y a veces produce síntomas casi idénticos a la disfunción cognitiva canina. Dado que el hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing) es la sobreproducción de corticosteroides, no tiene mucho sentido que añadir un corticosteroide sea beneficioso si este problema está presente. Un aumento del apetito es un signo común de hiperadrenocorticismo y un efecto secundario de la dexametasona y otros corticosteroides, por lo que existe la posibilidad de que este sea un factor que contribuya a que la mendicidad sea más frecuente.

El dolor crónico puede producir casi todos los signos que estás viendo. Los perros con dolor de espalda crónico a menudo no pueden dormir bien y a veces pasean o vagan constantemente. Sería razonable probar un buen medicamento para aliviar el dolor en algún momento en el esfuerzo por ayudar a su beagle. El carprofeno (Rimadyl Rx), el deracoxib (Deramaxx Rx) y otros medicamentos similares son los que mejor funcionan en nuestro caso, y está bien utilizarlos junto con la amitriptilina para obtener una mejor respuesta en el caso del dolor crónico.

Los síntomas se asemejan más a la disfunción cognitiva canina, pero intentar tratar esto significa retirar los medicamentos con los que está teniendo algún éxito. Puede valer la pena hacer esto si la mejora no funciona del todo bien o particularmente si deja de funcionar bien. Tendrías que dejar al menos la amitriptilina y probablemente sería mejor dejar tanto la amitriptilina como el metocarbamol.

Si la inquietud nocturna es el principal problema que está perturbando su vida familiar, podría considerar probar la melatonina. Sin embargo, soy bastante reticente a utilizar la melatonina con depresores del sistema nervioso central. No hay mucha información sobre el uso de la melatonina para los trastornos del sueño en los perros, pero hay una dosis publicada para la ansiedad por tormentas eléctricas de 1 a 3mg/perro. Hemos probado de 2 a 3mg por la noche para un par de perros que parecían tener trastornos del sueño y ambos propietarios pensaron que era algo útil. La melatonina es un suplemento de venta libre disponible en farmacias y tiendas de vitaminas/suplementos.

Este es un sitio web de Pfizer que tiene información más detallada sobre la disfunción cognitiva canina que podrías compartir con tu veterinario si crees que vale la pena discutir esta opción con él o ella: http://www.cdsindogs.com/

– 1/7/2005

Cambios en el comportamiento de los perros mayores – protección de la alimentación – disfunción cognitiva canina

Pregunta: Sé que tenéis muchas preguntas que responder así que intentaré que la mía sea breve (espero que la respuesta también lo sea): ¿Podría mi pomerania de 10 años estar sufriendo demencia? En los últimos meses se ha vuelto protectora de su comida, retando a mi otro pomerania a comer mientras ella come. Su agresividad se ha agravado hasta el punto de gruñirle ferozmente si está en el otro lado de la habitación, y más de una vez la he sorprendido gruñendo a nada ni a nadie en particular. Cuando la llamo por su nombre, se retrae.

También parece que está comiendo más, como si temiera que otra persona se quedara con su comida.

¿Tienes alguna idea de lo que ocurre? Gracias. LS

Conteste: LS-

En realidad hay muchas razones para que se produzcan cambios de comportamiento en los perros de edad avanzada y voy a enumerar algunas de ellas a continuación. Sin embargo, la respuesta a su pregunta es que los perros tienen un síndrome clínico reconocido, denominado disfunción cognitiva canina, en el que muestran signos que podrían interpretarse como una demencia. Los perros afectados pueden presentar casi cualquier cambio de comportamiento. Lo más habitual es que los síntomas vayan más en la línea de olvidar las rutinas de limpieza de la casa, olvidar hábitos como aparecer en la cocina a la hora de cenar o salir al exterior y luego parecer no saber por qué lo han hecho, y repetir el proceso una y otra vez. Sin embargo, a veces se observan aumentos o disminuciones de la agresividad. Este problema se trata con selegilina (Anipryl Rx). Parece que ayuda a la mitad de los perros que creemos que pueden tener una disfunción cognitiva. Sin embargo, no estoy seguro de si no estamos diagnosticando bien esta condición o si la medicación sólo es efectiva la mitad de las veces.

Las causas más comunes de los cambios de comportamiento en los que hay una mayor agresividad en torno a la comida y un aumento del apetito son probablemente las enfermedades hormonales, especialmente el hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing). Otras posibilidades son el hipotiroidismo y la diabetes mellitus. Por lo general, es una buena idea considerar la posibilidad de que el veterinario realice un buen examen físico y haga un análisis de sangre de cribado general, así como pruebas específicas para la enfermedad de Cushing y/o el hipotiroidismo si el examen o los análisis de sangre de cribado son normales o presentan anormalidades que indican que estas enfermedades son probables.

Los tumores cerebrales pueden causar cambios de comportamiento y pueden representar hasta un 1 o 2% de las causas naturales de muerte en los perros. En el rango de edad de tu perro esto tendría que ser una consideración.

Los medicamentos pueden causar estos efectos, especialmente la prednisona u otros corticosteroides. Por lo tanto, si está utilizando algún medicamento, es mejor que consulte a su veterinario sobre la posibilidad de una reacción a la medicación. Sin embargo, esto no sería probable con los medicamentos mensuales contra el gusano del corazón.

– 7/2/2001

Disfunción cognitiva en perros y calidad de vida

Pregunta: Odio tomar su tiempo con este problema pero me gusta su opinión. Tengo 76 años y he tenido bastantes perros en mi vida, lo único duro es cuando hay que ponerlos a dormir. Mi pastor alemán macho tenía cáncer durante más de un año que hice todo lo que podía hacer A la edad de 12 años estaba tan enfermo que sabía lo que tenía que hacer (tengo lágrimas sólo escribir esto) Mi pastor hembra (KC) es ahora 12 y 1/2 y es casi allí. Ella está tomando Rimadyl 100mg dos veces al día y Sulfatrimethoprim 960 mg una vez al día. Ella es 95+ lbs. Tiene problemas para caminar y duerme 23 horas al día. Se quedó destrozada cuando le quité su jaula porque entraba e intentaba darse la vuelta y se quedaba atascada. No quiere tomar sus pastillas como antes con la cobertura de queso cheddar – tengo que forzarlas. Se come parte de su hueso de perro y deja el resto. Viene fuera conmigo pero se queda allí hasta que le digo lo que tiene que hacer. Como ella no ensucia en la casa, puedo seguir pero es lo justo. Mi veterinario dice que sabré cuando es el momento. Tengo un cachorro de 8 libras (Pastor Alemán) cuando tenía 6 semanas de edad – Ahora tiene 1 y 1/2 y pesa 95 libras y es la luz de mi vida. Es el perro más inteligente y cariñoso que he tenido. Él es la razón por la que KC todavía está aquí – Él le dio una nueva vida después de que su amigo fue puesto a dormir. pero la deja bastante solo ahora. ¿Algún consejo o comentario? Ray

Respuesta: Ray-

Tengo curiosidad por saber para qué sirve la pastilla de sulfamidas-trimetoprima, por si hay algo que pueda hacer más cómoda la vida de tu pastor como alternativa (sólo es una reflexión, no sugiere un problema).

Parece que puedes estar lidiando con algunos signos de un trastorno conocido como «disfunción cognitiva» en los perros. Este trastorno provoca confusión sobre las tareas y experiencias cotidianas. Hay un medicamento que ayuda a algunos perros con este problema, la selegilina (Anipryl Rx). Nuestra experiencia ha sido bastante variable con este medicamento, pero no parece ser perjudicial. Es costoso (alrededor de 50 a 70 dólares por mes) pero algunos perros realmente parecen mejorar mucho en su actitud general cuando se usa.

Realmente creo que la mayoría de los perros llegan a un punto en el que tienen suficiente dolor, incomodidad o angustia que se hace evidente que no están disfrutando de la vida. En ese momento, creo que es bueno que podamos ofrecer la eutanasia como alternativa a seguir viviendo en la miseria. Nuestra experiencia en la práctica coincide con el consejo de su veterinario: en algún momento, la pregunta «¿cuándo debo considerar la eutanasia?» ya no parece pertinente, porque uno sabe que es el momento con una certeza que hace que ya no haya dudas.

Cuando los perros que están tomando Rimadyl (Rx) pierden el interés por comer es una muy buena idea que el veterinario los examine. Puede estar teniendo un malestar gastrointestinal o puede tener problemas hepáticos que a veces pueden ocurrir con el Rimadyl. O puede tener una disminución del apetito por otras razones – pero es importante estar seguro de que la medicación no está causando este cambio y puede ser útil para averiguar si hay una causa identificable para el problema, también.

Por favor, hable con su veterinario sobre este cambio y vea si está de acuerdo en que sería una buena idea hacer algunos análisis de laboratorio para estar seguros de que la enfermedad del hígado no es un problema y para comprobar si hay otros problemas al mismo tiempo.

Estoy dispuesto a apostar que ella sabe lo mucho que te preocupas por ella y eso es muy importante cuando no se siente bien. Casi todo el mundo está mejor cuando tiene a alguien que le cuida y le apoya. No subestimes el valor de estar ahí para ella.

– 5/4/2000

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