Convulsiones en racimo en perros

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Control de las convulsiones en racimo en Springer

Pregunta: MascotaWiki.com, hace algún tiempo conocí su sitio web cuando estaba investigando algunos problemas que tenía mi perro. Creo que usted proporciona un servicio maravilloso a los propietarios de mascotas y ahora me he convertido en un suscriptor. Tengo una perra Pringer Spaniel de 14 años que vuelve a tener problemas. Me di cuenta de que movía la cabeza hacia arriba y hacia abajo con la mirada fija, con los dientes apretados mientras el resto del cuerpo permanecía quieto. Pensé que podría tratarse de un ataque. Grabé un vídeo de lo que ocurría y llevé a Brandy al veterinario. Mi veterinario le hizo un análisis de sangre y los resultados fueron: glucosa 92, Bun 28 (H) esperado 20 – 20, creatinina 0,7, sodio 148, potasio 5,3 (H) esperado 3,5 – 5,1, cloruro 102, NA/K 27, calcio 10,2, fósforo 5,3 (H) esperado 2,9 – 5,0 con una nota de que el resultado de la prueba era falsamente elevado por el estado de la muestra, proteína total 6,3, albúmina 2,4 (L) esperado 2,6 – 4,0, globulina 3.9, bilirrubina total 0,2, fosfatasa alcalina 366 (H) esperada 20 – 130, ast 14, alt 29,ggt 6, ck 31, amilasa 1,078, lipasa 267, colesterol 241, osmolalidad299, IGM negativo, IGG negativo, hemograma – WBC 9.1, RBC 5.84, HGB 15.4, HCT 45.2, MCV 77.4 (H), MCH 26.4 (H), MCHC 34.1, recuento de plaquetas imposible de reportar debido a la excesiva aglutinación pero la estimación parece ser de al menos 200,000/CU. MM. o mayor. Morfología de glóbulos rojos normal, diferencial – segs 78, bandas 0, linfáticos 16, monos 3, eosinófilos 3, basófilos0, ABS Segs 7.0, ABS Bandas 0.0, ABS Linfocitos 1.4, ABS Monocitos0.2, ABS Eosinófilos 0.2, ABS Basófilos 0.0. La erchichia y la fiebre del valle también fueron negativas. Mi veterinario dijo que su análisis de sangre indicaba que estaba bastante sana para su edad, excepto por su bajo nivel de proteínas.Mi veterinario quería que la llevara a un especialista con el que consultó y el especialista quería hacerle una gammagrafía, pero debido al excesivo coste de 900 a 1500 dólares por la gammagrafía no puedo llevarla. Mi veterinario le puso a Brandy fenobarbital, 30 mg dos veces al día.Brandy también está en etogesic 1/4 de una tableta de 300 mg una vez al díapara la artritis y también tiene displasia de cadera. Ella está en hydroxyzine25 mg 1 píldora al día para las alergias y CNM alimento hipoalergénico para perros. Desde que empezó todo esto no le he dado la hidroxizina que no le ha afectado mucho en esta época del año.El fenobarbital la ha dejado completamente drogada y las convulsiones no han parado. No puede levantarse del suelo por sí misma y cuando se levanta suele volver a caerse. Dos semanas más tarde mi veterinario aumentó el fenobarbital a una pastilla y media dos veces al día ya que las convulsiones no cesaban. Esto solo empeoró el problema. Como estaba teniendo problemas para levantar a la perra, mi veterinario decidió hacer un análisis de sangre para comprobar el nivel de fenobarbital en su organismo. El nivel de fenobarbital en su organismo era de 24, es decir, entre 15 y 45. Me dijeron que el fenobarbital no era un problema. Me dijeron que el nivel de fenobarbital podría aumentarse en base a esta prueba. No quise hacerlo, ya que el perro no se mueve en absoluto. Entonces le pedí a mi veterinario que le hiciera una prueba de tiroides, que me dijeron que no era necesaria, pero se hizo de todos modos. La prueba salió con una lectura de tiroides baja de -.5. Brandy ahora está tomando thyrotabs 0,3 mg dos veces al día y lleva 11 días con esta medicación. Las convulsiones han disminuido, pero no han cesado. Brandy estaba teniendo de 8 a 10 al día, pero ahora está en 5 o menos. Sé que el fenobarbital podría haber dado una lectura falsa en la prueba de tiroides, pero ha mejorado desde que lo toma. Hace una semana tuve que llevar a Brandy a hacerse más análisis de sangre porque tenía problemas para que comiera. Este análisis de sangre era para comprobar sus riñones y su hígado. Los riñones estaban bien, pero el nivel de la fosfatasa alcalina era de 384, mientras que lo normal es 186. Ahora me dicen que su hígado podría estar fallando debido al fenobarbital. ¿El fenobarbital podría causar un nivel elevado de enzimas hepáticas? El fenobarbital que está tomando el perro se ha reducido de nuevo a 30 mg dos veces al día basándose en este análisis de sangre. También me han dicho que el bromuro de potasio se procesa a través del hígado, por lo que no funcionará. Yo pensaba que el bromuro de potasio se procesaba a través de los riñones. ¿Cuál es el correcto? ¿Existe alguna medicación anticonvulsiva que no se procese a través del hígado? Mirando en otras zonas de su página web mencionó una prueba de bilis. Tengo que llevar al perro el lunes para que le hagan más análisis de sangre. Me han dicho que no la alimente esa mañana. Mi veterinario quiere comprobar de nuevo el fenobarbital, la tiroides, el hígado, etc. Sé que me estoy agarrando a un clavo ardiendo, pero realmente quiero ayudar a Brandy y las convulsiones han disminuido. Me disculpo por el largo correo electrónico, pero quería asegurarme de darle toda la información. Le agradecería mucho cualquier ayuda que pueda darme. Gracias, Vicky

Respuesta: Vicky-

Hay tres cosas que tengo que recordar para poner en esta nota, así que voy a ponerlas ahora, antes de que se me olviden. La primera es que el aumento de la fosfatasa alcalina después de la administración de fenobarbital es normal y no debe considerarse como un síntoma de insuficiencia hepática a menos que haya otras señales de apoyo, como un aumento de los niveles de ALT, aumentos de la bilirrubina o resultados anormales de la prueba de respuesta a los ácidos biliares.La segunda cosa es que el fenobarbital no ejerce mucha actividad anticonvulsiva durante las primeras dos o tres semanas de uso, pero causa muchos efectos secundarios durante ese tiempo, como la debilidad y la descoordinación que ha estado viendo. El bromuro de potasio o de sodio tarda alrededor de un mes (con una dosis de carga) o alrededor de 2 a 3 meses (sin una dosis de carga) para tener niveles séricos lo suficientemente estables como para ejercer un efecto anticonvulsivo continuo y también causa muchos de los mismos signos que el fenobarbital con el uso inicial. Por último, el bromuro no suele causar daños en el hígado ni en los riñones, por lo que se considera que no es tóxico para estos órganos. Se excreta en la orina y se mantiene prácticamente inalterado cuando se excreta.

El control de las convulsiones en racimo de forma inmediata puede obtenerse a veces utilizando diazepam (ValiumRx). Dispensamos la forma inyectable de este medicamento al cliente, pero aconsejamos que se administre por vía oral, mezclado con una jalea lubricante. Parece que pica un poco cuando se administra, pero la mayoría de las mascotas lo toleran lo suficientemente bien como para poder utilizarlo en casa. Esto permite controlar las convulsiones mientras se espera que el fenobarbital o el bromuro empiecen a hacer efecto.

Existe la posibilidad de que se produzcan daños en los riñones con el aumento del BUN y los altos niveles de fósforo. Puede ser mejor utilizar bromuro de sodio en lugar de bromuro de potasio en pacientes con enfermedad renal, pero esto probablemente no es absolutamente necesario con los niveles en el trabajo de laboratorio.

El análisis de los ácidos biliares suele realizarse dejando al paciente en ayunas durante al menos doce horas y extrayendo una muestra de sangre de referencia. Se da una pequeña comida (al menos un par de cucharadas de alimentos) y se toma una segunda muestra de sangre dos horas después. En los pacientes con enfermedades hepáticas, el nivel inicial de ácidos biliares puede ser alto y/o puede haber un aumento significativo (por encima del aumento normal) en el nivel de ácidos biliares en esta segunda muestra de sangre, lo que indica que el hígado tiene problemas para funcionar correctamente.

Esperamos que haya visto una mejora con la combinación de fenobarbital y bromuro. Si esto funciona bien, pero todavía hay grupos intermitentes de convulsiones, puede ser útil añadir biazepam en el momento en que se producen las convulsiones. Si su veterinario necesita información sobre esta terapia, está descrita en el nuevo Kirk’s Current Veterinary Therapy (XIII).

-, DVM3/23/2001

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