agosto 18, 2021

Carcinomas en perros

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Carcinomas de células fusiformes en el pastor alemán

Pregunta: Le escribo en relación con nuestro querido miembro de la familia Nikki. Es una pastor alemán de pura raza y de color negro. Recientemente se le diagnosticó un carcinoma o sarcoma de células fusiformes (en cuanto oí la palabra «C» me quedé mentalmente en blanco).

Para darles un poco de información de fondo, adquirimos a Nikki hace un poco más de un año y medio después de la pérdida de nuestro Codybear (otro GSD). Es originaria de Egipto. Su dueño estaba en los Estados Unidos para el tratamiento del cáncer y falleció. Cumplirá siete años en octubre. Es una gran perra y muy buena con nuestras dos niñas. Le encanta la gente. Ella realmente ayudó con la pérdida de Codybear a un ataque al corazón después de la cirugía.

Hace unas 2 semanas encontré un tumor del tamaño de 3 uvas en la parte interior de la pata delantera izquierda justo abajo del codo. La llevé directamente a nuestro veterinario (la bañaron 2 semanas antes y no noté nada). Se preocupó mucho y programó la cirugía 2 días después. También nos hicieron una biopsia. El tumor fue extirpado completamente y el veterinario dijo que no estaba unido a nada (músculo, hueso, etc.). Nuestro veterinario dijo que nunca había visto «spindle Cell» en perros. También tiene una pequeña mancha sobre su ojo derecho (del tamaño de una goma de borrar) que se congeló y debería caerse en unas semanas.

Parece mucho mejor que justo después de la operación, no cojea, come bien (¡muy bien!) y me protegió del limpiador de vacunas unos días después.

Mi pregunta es que cuando traiga a Nikki para que le quiten las grapas el jueves, qué debo preguntar sobre los cuidados de seguimiento (es decir, quimioterapia, radiación) para estar más informado y hacer las preguntas correctas.

Vivimos a una hora de Cornell en el norte del estado de Nueva York, así que si tuviéramos que ir allí. Me encanta nuestro veterinario, llevamos más de 15 años acudiendo a él. Pero a veces, necesitas saber más información y necesitas hacer las preguntas correctas. He intentado buscar en Internet sobre las células fusiformes y no hay mucha información al respecto. Sólo quiero saber qué opciones tenemos. ¡¡Cualquier ayuda que pueda proporcionarme sería una gran ayuda!!

Respuesta: Carol-

Los carcinomas de células fusiformes son tumores que suelen desarrollarse en los tejidos conectivos. Son tumores malignos y es muy importante evaluar cuidadosamente el estado actual de Nikki debido a esto.

Si el tumor y el tejido que lo rodea que fue extirpado fueron examinados por un patólogo y éste consideró que los márgenes de la escisión quirúrgica no mostraban ningún signo de células tumorales, eso sería muy bueno. Si los márgenes de la escisión sí contenían células tumorales o si no se intentó examinar los márgenes del tejido, probablemente sea mejor asumir que no se extirpó todo el tumor y tomar decisiones basadas en esa suposición.

En cualquiera de los casos, es conveniente realizar radiografías del tórax para buscar la extensión del tumor. Es mejor tomar tres vistas, una vista con la paciente acostada sobre su lado derecho, luego el lado izquierdo y una vista tomada con la paciente acostada sobre su espalda o erguida sobre su pecho. La toma de tres vistas ofrece la mejor oportunidad de encontrar un tumor, si es que lo hay. También sería conveniente buscar cuidadosamente cualquier tumor similar en un examen físico. Puede ser útil extraer un ganglio linfático de la región de la axila para estar lo más seguro posible de que no hay propagación del tumor.

Si los márgenes de la escisión quirúrgica estaban limpios y no hay evidencia de propagación del tumor en las radiografías y el examen físico (y posiblemente en el ganglio linfático local) entonces puede ser razonable no hacer nada más en este momento.

Si los márgenes quirúrgicos no están libres de células tumorales, la radioterapia sería una buena idea. La radioterapia funciona bien en la prevención de la recurrencia y la propagación de estos tumores, con un largo aumento del tiempo de supervivencia ( 4 a 5 años) reportado para los pacientes que reciben tratamientos de radiación, siempre y cuando el grado del tumor sea bajo (1 o 2).

Por último, ¿qué hacer si se descubre que el tumor se ha extendido? En este caso, la radioterapia combinada con la quimioterapia puede ayudar, pero el pronóstico es muy reservado.

Las cosas importantes que hay que saber en este momento son: 1) ¿se examinaron los márgenes quirúrgicos y estaban libres de células tumorales? 2) ¿Intentó el patólogo clasificar el tumor y, si lo hizo, cuál fue el grado comunicado? 3) ¿se ha extendido el tumor? A partir de esta información se podrá elaborar un plan de tratamiento.

Sería conveniente consultar con un oncólogo veterinario (seguro que Cornell tiene uno) si ves que la situación es otra cosa que un tumor de bajo grado con márgenes quirúrgicos limpios y sin evidencia de diseminación del tumor.

Espero que el jueves tengas buenas noticias. En un perro mío, yo consideraría fuertemente la radioterapia si se puede arreglar, incluso si los márgenes quirúrgicos estaban limpias y no había evidencia de propagación del tumor, pero el oncólogo puede darle una mejor idea de la necesidad de esto.

– 26/07/2000

Carcinoma de células transicionales en un pointer alemán de pelo corto

Pregunta: A mi pointer alemán de pelo corto de 9 años y medio le diagnosticaron un carcinoma de células transicionales de la uretra hace un par de meses. Desde entonces ha pasado por tres sesiones de quimioterapia que no detuvieron la propagación del cáncer. Se ha extendido a la vejiga y a algunos ganglios linfáticos. Durante las sesiones de quimioterapia recibió Feldene. Pues bien, el Feldene combinado con las sesiones le provocó una hemorragia interna. Sus niveles de plaquetas y glóbulos rojos eran peligrosamente bajos, por lo que se le retiró el Feldene para tratar de aumentar su sangre. Su sangre está mejorando pero está empezando a mostrar que está incómodo – especialmente cuando camina. Anoche le dimos su primer Feldene en 2 semanas y mostró una pequeña mejora. Supongo que mis preguntas son: ¿Se necesitan varias dosis de Feldene para mostrar una mejoría? ¿Pueden recomendar otros analgésicos? El veterinario no quiso darle Rimadyl.

Soy consciente de que a mi bebé no le queda mucho tiempo pero quiero que sea cómodo para él. Por favor, denme cualquier sugerencia que puedan tener.

Responde: L-

El piroxicam (Feldene Rx) se recomienda específicamente para el carcinoma de células transicionales debido a las acciones quimioterapéuticas que se han descrito para este medicamento. No sé si estas acciones han sido probadas o no, pero los estudios que puedo encontrar son bastante ambivalentes. No se cree que funcione muy bien por sí solo, pero a menudo se utiliza en combinación con agentes quimioterapéuticos. Pueden pasar varios meses para ver muchos beneficios cuando se usa piroxicam. No sé si sería beneficioso utilizar misoprostil o alguno de los otros protectores gastrointestinales, como la cimetidina (Tagamet Rx) o la famotidina (Pepcid AC) para intentar disminuir el riesgo de hemorragia gastrointestinal, pero no creo que haga daño intentarlo.

Si hay dolor más allá de lo que el piroxicam es útil para, puede ser beneficioso utilizar un analgésico más potente, como el fentanilo (Duragesic parches, Rx). No es una buena idea utilizar piroxicam y otro medicamento antiinflamatorio no esteroide, por lo que su veterinario tiene razón al no utilizar carprofeno (Rimadyl Rx) y piroxicam al mismo tiempo. Además, puede haber un alivio significativo del dolor mediante el uso de un procedimiento quirúrgico para aliviar la presión, como un tubo de cistostomía. Esta es una gran decisión porque es sólo una manera de ganar un poco más de tiempo, pero los informes sugieren que mejora la calidad de vida de los perros con obstrucción de la uretra debido al carcinoma de células de transición.

Espero que esto ayude un poco.

– 7/9/2000

Carcinoma de células escamosas que afecta a las amígdalas

Pregunta: A mi segunda Westie (BooBoo, hembra castrada de 11 años) le han diagnosticado un carcinoma escamocelular metástico de origen amigdalino.La llevamos al médico cuando dejó de comer y su ganglio linfático estaba inflamado y sus amígdalas rojas. Tras enviar la amígdala y tomar una biopsia del ganglio, se confirmó el problema. Vamos a ver a un oncólogo esta semana que viene, pero el otro veterinario no era muy optimista. Dijo que incluso con la quimioterapia, ya que estaba en los ganglios linfáticos, ella podría tener sólo 2 a 6 meses. Sin embargo, dijo que no parecía estar en sus pulmones, y que los milagros pueden suceder. Tenemos el corazón destrozado. Por favor, díganos qué podemos hacer para tratar de poner esto en remisión, o si hay alguna nueva técnica para tratar el cáncer por ahí. Haremos cualquier cosa por ella.

Esto viene a cuento del diagnóstico de Fibrosis Pulmonar en nuestra primera Westie Molly. Por cierto, tu información sobre eso fue muy útil y nos ayudó a ponernos en contacto con gente que está estudiando el problema y ella no parece estar incómoda – 2 años es mucho mejor que el pronóstico en BooBoo.

Gracias por este servicio. Lo apreciamos mucho.

Respuesta: V-

El carcinoma de células escamosas que afecta a las amígdalas es un cáncer muy agresivo. Es bueno que no haya sido evidente en los pulmones, pero todavía se considera que es uno de los cánceres que tiene más probabilidades de haberse extendido en el momento en que se diagnostica. El carboplatino parece ser el agente quimioterapéutico favorito en la actualidad. También se mencionan la mitoxantrona y el piroxicam. La radioterapia en combinación con la quimioterapia fue el tratamiento más exitoso en un estudio de 1988 (Brooks, et al), pero esos datos son ya bastante antiguos en el mundo de la quimioterapia. Basándose en ese estudio, probablemente hay un 10% de posibilidades de éxito a largo plazo (más de un año) para la quimioterapia combinada con la radioterapia. Tengo la impresión de que la radioterapia por sí sola no proporciona mucho más de seis meses de tratamiento paliativo cuando se utiliza sola, basándome en un par de casos que hemos discutido con los oncólogos de la Universidad Estatal de Carolina del Norte.

Es realmente importante encontrar un oncólogo veterinario con el que discutir el caso de BooBoo. El tratamiento del cáncer cambia más rápido que casi cualquier otra área de la medicina veterinaria y es posible que haya habido mejoras importantes en la radiación o la quimioterapia de las que no soy consciente. Tu veterinario puede ayudarte a encontrar el oncólogo más cercano. Si no es posible ir a ver al oncólogo, tu veterinario puede al menos informarte sobre los últimos tratamientos y las estimaciones de supervivencia si habla con un oncólogo.

Decidas lo que decidas hacer por BooBoo, asegúrate de mimarla todos los días que puedas. Los perros viven el día a día y no se preocupan mucho por el futuro, así que puedes levantarle el ánimo de un día para otro mucho más fácilmente que a una persona con problemas similares.

– 23/2/2000

Carcinomas de células de transición y piroxicam

P: Estimado MascotaWiki.com, estoy buscando información sobre el cariloma de células transicionales, no estoy seguro de la ortografía. Mi perra Chrissy ha estado orinando mucho, así que llevé una muestra de orina al Dr. Jack, nuestro veterinario, y había sangre en ella. Así que tomó una radiografía y nada, así que fue un paso más allá e hizo el globo y la radiografía de tinte y que mostró un tumor. Dos días después le extirpó el tumor. Estaba en la vejiga, cerca del útero. Cuando lo extirpó, había cálculos renales alojados en el tumor, así que también los extirpó. Los resultados llegaron ayer y era maligno. Cree que la parte que no consiguió fue el revestimiento de la vejiga, que estaba donde el útero se une a la vejiga. Dijo que está localizado y la ha puesto en prixocam, no está seguro de la ortografía, para ayudar a detener la propagación de la misma. ¿Tienes más información sobre esto? Él tenía algo y yo tengo eso, pero encontré este sitio web y pensé en escribirles sobre esto. Chrissy significa el mundo para mí y no quiero verla sufrir en absoluto. Ahora mismo juega con su Mickey Mouse, come y bebe y no veo signos de dolor y sufrimiento en este momento. Confío en el Dr. Jack y estoy muy segura de que hará cualquier cosa para que Chrissy no sufra. Gracias por escuchar. Una madre preocupada con su única hija. Kim

R: El Kim-Piroxicam (Feldene Rx) es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo que tiene un efecto tóxico directo sobre algunos cánceres, incluyendo los carcinomas de células transicionales. Se desconoce el mecanismo exacto de esta acción. Aparte de los efectos secundarios habituales de los AINE (daño renal ocasional, irritación gastrointestinal) parece ser un medicamento bastante seguro. Muchos veterinarios utilizan una medicación para proteger el estómago mientras administran este medicamento, pero algunos no lo hacen.

Hasta donde yo sé, no existe un régimen quimioterapéutico alternativo con mejores resultados contra esta enfermedad.

Espero que las cosas vayan bien.

Carcinomas de células basales

P: Estoy buscando información sobre el carcenoma multiquístico invasivo, ya que mi Golden Retriever acaba de ser diagnosticado con esta forma de cáncer. Cualquier pista sobre el tratamiento o información general sería muy apreciada. Gracias de antemano por su respuesta. T.

R: No reconozco la descripción del cáncer que ha dado. ¿Dónde está localizado y hay otro nombre que su veterinario pueda proporcionar para esto? Hay adenocarcinomas quísticos que se producen en la próstata y en el hígado, ¿es posible que esto sea lo que está describiendo?

Continúa

Está localizado en su pierna, y se origina en sus glándulas sudoríparas. El único otro nombre que he oído es «carcinoma de células basales». La principal preocupación en este momento es que hay un adema en la pierna. La hinchazón es tan grave que la piel está empezando a abrirse. Cualquier sugerencia sería muy apreciada. Gracias de antemano por su respuesta. T.

R: En el libro Small Animal Practice del Dr. Morgan se informa que los carcinomas de células basales responden a la extirpación quirúrgica, por lo que me parece una alternativa razonable. El control del edema puede ser difícil en algunos casos y todo lo que puedo sugerir es el uso de diuréticos como la furosemida (Lasix Rx) y/o corticosteroides como la prednisona. Estoy seguro de que sus veterinarios ya han considerado estas opciones.

Me gustaría poder ayudar más. Espero que haya habido una mejora desde que escribiste.

Última edición 30/01/05

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