Cáncer – Linfoma

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Linfoma canino – Suplementos dietéticos

P: MascotaWiki.com,

Le había escrito antes sobre el uso del protocolo de quimioterapia de la Universidad de Wisconsin para el linfoma de mi perro. Mañana voy a recibir el tercer tratamiento. Pienso seguir los tratamientos hasta el final, pero me gustaría conocer su opinión sobre el uso de algunas cosas nutricionales suplementarias. He leído una de sus otras cartas sobre los remedios homeopáticos, así que me hago una idea de lo que podría decir. He estado en contacto con un DVM que se especializa en estas cosas. Como he mencionado, tengo previsto continuar con los tratamientos de quimioterapia tradicionales. Me han recomendado que utilice un suplemento dietético llamado Ambrotose. Lo fabrica una empresa llamada Mannatech. Consiste en 8 carbohidratos: Glucosa, Galactosa, Xilosa, Fucosa, Manosa, n- acetil Glucossamina, Glactosamina, y Ácido Newramico. Se supone que ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. También me recomendaron que le diera a mi perro Carsinosin 30c, que son células diminutas de un tumor canceroso, para ayudar al cuerpo a crear una inmunidad contra el cáncer o simplemente para ayudar al cuerpo a luchar contra el regreso del cáncer. Apreciaría mucho su opinión sobre estas cosas. ¿También el brócoli y las zanahorias son alimentos que combaten el cáncer en los perros?

Gracias, Venita B

A: Venita-

Creo que la mayoría de los suplementos nutricionales son seguros. Simplemente no hay mucha información sobre si funcionan bien o no que esté validada científicamente. Así que no veo ninguna razón para no probarlos, siempre y cuando eso se sepa. Iams hace una comida para perros que se supone que sigue las recomendaciones nutricionales del Dr. Oglive de la Universidad Estatal de Colorado, que ha realizado algunos estudios controlados sobre la dieta en relación con el linfoma. Hill’s también fabrica una dieta de prescripción (n/d, creo) que sigue las mismas recomendaciones. Puede que también merezca la pena investigarlas. Es demasiado pronto para asegurar que estas dietas tengan mucho efecto, pero se aplica el mismo principio: no es probable que causen daño.

Trataré de encontrar información sobre el Carsinosin 30c pero eso suena como un producto homeopático que se diluye 30 veces del compuesto original. (normalmente eso es lo que significa 30C). La mayoría de los homeópatas recomiendan no utilizar la quimioterapia y tratar de construir la respuesta del cuerpo a las enfermedades. Sinceramente, como ya has supuesto, no puedo creer que este enfoque funcione realmente. Pero como estoy adivinando cuál es el compuesto, trataré de investigar más y volveré con usted.

– 4/8/99

Tratamiento del linfoma con el protocolo de Wisconsin

A: Venita-

Su pregunta se refería al tratamiento del linfoma utilizando el nuevo protocolo de Wisconsin o los protocolos más antiguos. En concreto, se interesaba por la tasa de éxito de los tratamientos y el potencial de toxicidad.

El protocolo de Wisconsin parece tener una tasa de éxito más alta que los protocolos más antiguos, como los protocolos «COAP» o «COP». Es difícil dar tasas de éxito exactas debido a las variaciones en la forma en que se realizan los estudios, pero creo que es justo decir que las tasas de éxito reportadas están alrededor del 80% para los protocolos más antiguos, utilizando la inducción de la remisión como la definición de éxito. El protocolo de Wisconsin induce la remisión en el 91% de los perros (de David Vail en Kirk’s XII). Es mucho más difícil comparar la duración del efecto porque algunos estudios informan del tiempo hasta la muerte con el tratamiento, incluyendo la remisión inicial y las remisiones posteriores después del tratamiento adicional y otros estudios informan sólo del tiempo hasta que la primera remisión ha terminado. Creo que el protocolo de Wisconsin también se considera mejor para la duración de la vida en general.

He buscado información sobre la toxicidad asociada al protocolo de linfoma de Wisconsin. Mientras buscaba se me ocurrió que la pregunta no tiene respuesta porque casi todos los medicamentos utilizados en la quimioterapia son tóxicos. Así que todos los pacientes experimentan algún grado de toxicidad durante el tratamiento. Es posible que haya que ajustar la dosis de los medicamentos durante el tratamiento y, a veces, es necesario suspender por completo un medicamento del protocolo. Con una tasa de éxito del 91%, parece seguro suponer que las reacciones tóxicas graves que provocan el fracaso del tratamiento deben producirse en menos del 10% de las ocasiones, y probablemente menos que eso, ya que el fracaso del tratamiento no requiere necesariamente que se produzca una reacción tóxica.

Mientras buscaba información sobre el protocolo de Wisconsin quedó bastante claro que es el protocolo que actualmente es el favorito entre los oncólogos para el tratamiento del linfoma.

– 3/18/99

Quimioterapia y calidad de vida

P: MascotaWiki.com:

El sábado le sacaron dos ganglios linfáticos a Visa y también necesitan una prueba de médula ósea.

Tanto el veterinario como el cirujano están ahora muy preocupados ya que este ganglio linfático bajo su barbilla era mucho más grande que la semana anterior y ven un cambio en su análisis de sangre también desde la semana anterior.

Hoy me han dicho que no tendré los resultados de la biopsia de los ganglios linfáticos hasta el final de esta semana. Siento que estoy perdiendo un tiempo muy valioso esperando los resultados de las pruebas. Primero una semana para los análisis de sangre y ahora otra semana para la biopsia. Veo tanta diferencia en Visa en las últimas dos semanas – no tiene absolutamente ninguna energía.

No pude conseguir una cita con el Centro Médico de Animales en Nueva York hasta el 6 de enero – ¿tenemos tiempo para esperar?

También, ya que estoy casi convencida de que no voy a escuchar buenas noticias al final de esta semana, me gustaría escuchar sus pensamientos sobre el tratamiento de Visa con Chemo. El coste no es un factor, quiero saber cuál es la calidad de vida de una mascota tratada con quimio. ¡¡¡¡NO QUIERO QUE SUFRA!!!!

Gracias.

Jo G.

A: Jo-

Nuestro caso más reciente de linfoma fue tratado con quimioterapia unas 5 semanas después de que tuviéramos muchas sospechas de la enfermedad y aun así tuvo una remisión rápida y le ha ido bien durante un par de meses, por lo menos. Aunque lo mejor es empezar tan pronto como se confirme la enfermedad, es importante conseguir la confirmación debido a los riesgos que conlleva la quimioterapia.

Hasta ahora, los perros de nuestra consulta que se han sometido a quimioterapia han evolucionado bien o han evolucionado muy mal (sin respuesta tras el tratamiento inicial). No hemos tenido muchos casos intermedios. Los que han respondido no parecen haber sido molestados demasiado por la quimioterapia y los dueños han estado todos bastante contentos con los resultados hasta donde yo sé. Obviamente, los que no han respondido han sido desgarradores para sus dueños.

Si se confirma el diagnóstico llama a la AMC a ver si te pueden atender antes. Los centros de referencia suelen ser capaces de hacerlo cuando hay una gran necesidad.

Yo seguiré esperando otra causa para el problema de Visa, por ahora.

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Linfoma – Actualización de Sasha

P: Estimado MascotaWiki.com,

En cuanto a Sasha, seguí adelante con el Tagament y la Aspirina y ella mejoró mucho excepto por su temperatura. La llevé de nuevo a una revisión y me informaron que tiene una forma de cáncer de linfoma y que podría vivir de 2 a 3 semanas o podría vivir 6 meses. Ha sido un día duro pero me aseguraré de que viva al máximo y cuando ya no podamos manejar su dolor se irá en paz en mis brazos.

Gracias por su preocupación y tal vez podría reenviar esto al MascotaWiki.com.

Lamentablemente, Kersti

A: Kersti-

Lamento escuchar el diagnóstico de linfoma (estoy asumiendo que este es el problema basado en la historia y el pronóstico). Si este es el caso, es el más sensible de los tumores caninos a la quimioterapia, aunque esto generalmente resulta en una vida más larga de un año a dieciocho meses, en lugar de una cura. Sin embargo, algunos perros viven más tiempo con la terapia. Para muchas personas la quimioterapia no es una opción razonable, pero sólo quería hacerle saber que puede ser una alternativa posible.

Espero que puedas pasar un buen rato con Sasha. Es un buen momento para mimarla mucho.

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¿Qué es el linfoma?

P: MascotaWiki.com – ¡Primero permítame decir lo maravillosamente informativo que es su sitio web! Usted y su personal hacen un gran trabajo. Mi marido y yo tenemos tres beagles y tengo algunas preguntas con respecto a nuestra más joven, Belle, que tiene 6 años. Ha tenido un historial de infecciones de oído desde que tengo uso de razón y el pasado mes de diciembre mostraba los signos normales de tener una (escarbando en los oídos y en la alfombra; frotando el lado de su cabeza en la alfombra) sin embargo, también notamos en ese momento que el lado derecho de su cara estaba un poco «caído» y caminaba torcido y chocando con las cosas. Mi veterinario dijo que esto podría ser debido a una severa infección del oído interno, nos dio la medicación & nos dijo que mantener un ojo en ella & llamar a los informes de progreso. A la semana siguiente se volvió agresiva con uno de nuestros otros perros (siempre han sido los mejores amigos) y también empezó a caminar en círculos, siempre hacia la derecha. Mi veterinario sugirió que la lleváramos al hospital veterinario de nuestro estado, y así lo hicimos. Dos días antes de llevarla, empezó a vomitar después de comer y el día anterior no comió nada. En el hospital veterinario le hicieron un TAC, una punción lumbar, pruebas de plomo y muchos otros análisis de sangre. El TAC dio negativo en cuanto a masa cerebral, descartó la epilepsia y mostró que sus conductos auditivos parecían sanos. La prueba del plomo fue negativa y el líquido de la punción lumbar no contenía suficientes células anormales (creo que este fue el término utilizado) para que lo diagnosticaran como cáncer. Mientras estaba allí abajo, sus ojos y su nariz empezaron a temblar y también empezó a temblar. Redujeron su condición a dos posibles diagnósticos: Síndrome de White Shaker o Linfoma Carcinoma. Nos enviaron a casa con altas dosis de Prednisona para empezar, 25 mg dos veces al día, y actualmente estamos con 5 mg cada dos días. Toda la Pred que ha estado tomando le ha provocado una «enfermedad de Cushing provocada por el hombre», en palabras de mi veterinario. Nos dijeron que si era el Síndrome de White Shaker, la Prednisona suele ser un tratamiento muy eficaz, pero si es un Linfoma Carcinoma, el Pred destruirá temporalmente las células cancerosas durante un tiempo, pero los síntomas volverán junto con el cáncer. Poco después de traerla a casa, notamos dos «bultos» en el lado del cuello que el veterinario indicó que eran los nódulos linfáticos. Le hizo una biopsia con aguja que fue benigna y le dio Baytril porque pensó que podía ser una infección. Los ganglios linfáticos se redujeron significativamente después del Baytril, pero todavía están presentes en este momento.

Mis preguntas son: ¿Tiene alguna información adicional sobre el linfoma carcinoma y hay otro nombre para esto? No he podido encontrar tanta información sobre esta enfermedad como el síndrome de White Shaker. Además, a partir de su historia, ¿podría dar alguna información adicional o ideas sobre su condición? Confío plenamente en mi veterinario pero valoraría otra opinión. Ella y nuestros otros perros nos alegran la vida y la idea de perderla a una edad tan temprana me destroza. Gracias de antemano por sus consejos. Theresa.

R: Theresa- Linfoma es el nombre actualmente favorecido para una condición que ha sido conocida como Linfosarcoma, linfoma, linfoma maligno y tal vez carcinoma de linfoma. Como no he visto ese nombre, me pregunto si hay preocupación por un linfoma O un carcinoma (término general para varios cánceres malignos). El linfoma es un cáncer del sistema linfático y suele provocar un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. Es el tumor que más responde (creo) a la quimioterapia en perros. Si no se trata, el tiempo medio de supervivencia suele ser de 1,5 a 2 meses después del diagnóstico. Si se trata es más bien de 1 a 1,5 años. Por lo general, este tumor aparecerá en los aspirados de los ganglios linfáticos o en la biopsia de los mismos, por lo que es una buena señal que no se haya encontrado. Hay muchas otras causas de agrandamiento de los ganglios linfáticos, ya que reaccionan a las infecciones y procesos inflamatorios. El tiempo transcurrido desde que se observaron los síntomas iniciales parece hacer menos probable que se trate de un linfoma.

El síndrome del perro agitador blanco ha sido reportado en perros no blancos, a pesar del nombre. Las infecciones del oído interno son difíciles de diagnosticar con radiografías normales (recuerdo un estudio que mostraba que algo así como el 40% de las veces no eran posibles de detectar con radiografías). No sé cuánto más preciso es un TAC, pero sospecho que es mejor. Sin embargo, podría valer la pena preguntar sobre eso. El Baytril ayudaría si hubiera una infección del oído interno. Se ha informado de que el hipotiroidismo causa parálisis facial, pero no recuerdo que los otros síntomas estén asociados a él. El síndrome vestibular periférico puede causar la mayoría de los signos que has visto, pero normalmente desaparece en unos días o unas semanas.

Parece que se hizo un examen completo y un análisis de laboratorio. Me gustaría poder ser de más ayuda pero no se me ocurre mucho más que hacer.

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¿Vale la pena la quimioterapia para el linfoma?

P: A mi golden retriever de 11 años le han diagnosticado un cáncer linfático, basándose en la aspiración de un ganglio linfático. El veterinario dijo que debido a su edad y a la propagación de la enfermedad no había mucho que se pudiera hacer. Ahora está tomando Prednisona y un antibiótico. He leído que la quimioterapia podría ayudarla, pero también me han dicho que, debido a su edad, sólo retrasaría las cosas un poco y no sería una cura. También me preocupa que la quimioterapia sea dura para ella. ¿Cuál es su consejo?

R: El linfoma K es el cáncer que más responde a la quimioterapia. Los perros parecen tolerar bastante bien los protocolos quimioterapéuticos. El tiempo de supervivencia de los perros tratados con quimioterapia tiende a ser 9 meses más o menos que los perros no tratados, aunque no hay absolutamente ninguna garantía de que el cáncer de un perro en particular responda bien a ella. La terapia es bastante cara. Hay pocas «curas».

Estos son los puntos buenos y malos de la quimioterapia. Los propietarios de mascotas que toman la decisión de realizar o no la quimioterapia tienen que hacer una elección difícil. Para un grupo de personas, los pocos meses adicionales no parecen lo suficientemente beneficiosos y optan por la eutanasia cuando aparece el malestar evidente. Para otras personas, cada día es precioso y rara vez se arrepienten de la decisión de intentarlo. Para el grupo intermedio, tratar de sopesar el coste, el beneficio en la duración de la vida y la comodidad para su mascota puede ser difícil. Sólo hay que tomar una decisión y tratar de no dudar demasiado.

La prednisona por sí sola parece hacer que los perros con linfoma estén más cómodos y el efecto dura varias semanas. No es tan eficaz como la quimioterapia con protocolos combinados, pero mucha gente opta por este enfoque.

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Tomar la decisión de la quimioterapia para el linfoma

P: Estimado MascotaWiki.com, a nuestra pointer alemana de 8 años le acaban de diagnosticar un linfoma. Hasta ahora parece sentirse bien, y está haciendo ejercicio y comiendo normalmente. La única evidencia externa que vemos es que todos los ganglios linfáticos están agrandados. Esto apareció de repente hace unas tres semanas. Una analítica realizada hace unos días mostró un recuento de glóbulos blancos normal. Las únicas anomalías eran un número de plaquetas algo bajo y un nivel de calcio en sangre elevado. Se extirpó un ganglio linfático y se envió a la Universidad Estatal de Iowa. Se confirmó el linfoma. Nuestro veterinario ofreció dos opciones de tratamiento: 1) Dar Prednisona sola o 2) Administrar vincristina una vez cada dos semanas durante doce semanas combinada con dosis diarias de Cytoxan y Prednisona en dosis que aún no ha especificado. Informó de que, en conjunto, las tasas de remisión y supervivencia con cualquiera de las dos opciones no difieren mucho. Sin embargo, sugirió que, dado el vigor de la perra, la quimioterapia combinada puede merecer la pena. Habló de que tal vez podría ganar uno o dos meses más y hasta seis u ocho meses. Hemos estado recorriendo los sitios web veterinarios en busca de información relevante para tomar la decisión más informada posible todavía esta semana. Por desgracia, los resúmenes de las investigaciones que hemos encontrado en Internet son algo fragmentarios. Los resultados comunicados de varios protocolos de quimioterapia no parecen fácilmente comparables debido a las diferencias en el tamaño de la muestra, la gravedad de la enfermedad, etc. Por lo que hemos visto, al menos en términos de mediana de supervivencia, no parece que las quimioterapias más elaboradas ofrezcan una mejora estadísticamente significativa respecto a la administración de Prednisona sola. Nuestra ubicación rural dificulta el acceso rápido a los artículos originales de las revistas para verificar esto. ¿Conoce algún protocolo que haya demostrado un tiempo de supervivencia significativamente mayor que el tratamiento con Prednisona sola? Nuestro objetivo es hacer que el tiempo que le queda sea lo menos doloroso y libre de estrés posible. Los resultados reportados de los protocolos más elaborados no parecen justificar los potenciales efectos secundarios o el estrés para el animal. ¿Nos estamos perdiendo algo? Apreciaríamos su opinión al respecto. Estamos realmente en un dilema. Gracias. Jim

R: Jim- No hay mucha duda de que los enfoques quimioterapéuticos combinados para el linfoma funcionan notablemente mejor que la prednisona sola. Sin embargo, la esperanza de una «cura» es escasa con cualquiera de los dos protocolos. El tiempo medio de supervivencia de la terapia con prednisona sola es de unas 8 a 9 semanas (esto es de memoria, pero no debería estar muy lejos). La media de supervivencia de los protocolos combinados es de entre 12 y 18 meses en la actualidad. El protocolo más recomendado es el protocolo COAP descrito en Current Therapy X de Kirk, creo.

La mayoría de los perros toleran la quimioterapia bastante bien. Creo que es legítimo cuestionar los méritos de extender la vida por un período relativamente corto de tiempo, pero esa es una pregunta que tienes que responder por ti mismo. Cada persona tiene una opinión diferente sobre la importancia de esos meses. Cuando la quimioterapia funciona bien, la mayoría de los propietarios se alegran de haberla probado. Cuando no funciona bien (y no siempre lo hace) la gente se cuestiona la decisión. Tienes que decidir de antemano qué enfoque es el mejor para ti y para tu perro, y luego esforzarte por no dudar demasiado.

Usted debe ser capaz de obtener la información más reciente sobre la quimioterapia del oncólogo de ISU o especialistas en medicina interna. Esta información cambia constantemente, normalmente para mejor.

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Segunda opinión sobre los ganglios linfáticos inflamados

P: MascotaWiki.com Mi schnauzer miniatura de 10 años tenía los ganglios inflamados junto a la mandíbula, así que la llevé al veterinario, que aspiró los bultos y dijo que era consistente con el aspecto que él esperaría de las células cancerosas. La examinó y encontró ganglios linfáticos inflamados debajo de la mandíbula, en la parte superior de las patas delanteras y en la parte posterior de las patas. Me dio un poco de prednisona (sp) para darle, pero me gustaría tener una segunda opinión sobre su diagnóstico de cáncer antes de empezar la medicación. ¿Hay alguna manera de saber, si es de hecho el cáncer, lo lejos que está, y lo que su esperanza de vida sería en la medicación? Ella está en gran forma y no se comporta como un enfermo * en absoluto *. Tenía una picadura de garrapata en la barbilla y pensé que la hinchazón era por eso, así que esa es la única razón por la que la llevé al veterinario.

R: Enviamos los aspirados de los ganglios linfáticos que sospechamos que son cancerosos a un patólogo clínico para que los revise. Si el patólogo está de acuerdo con nuestra evaluación y los signos clínicos son consistentes con un linfoma u otro cáncer, nos sentimos satisfechos de que el diagnóstico sea correcto. Si queda alguna duda, extirpamos un ganglio linfático y lo enviamos. Esto permite al patólogo ver mejor la arquitectura de la glándula, lo que puede ayudar a determinar si hay cáncer.

El linfoma suele descubrirse más o menos como usted lo hizo: por accidente. No parece causar mucho dolor ni molestias en las primeras fases. Por lo tanto, es un shock para muchos propietarios que esperan un problema menor y se van a casa con un diagnóstico de cáncer maligno.

La terapia con prednisona suele permitir un par de meses de comodidad cuando se utiliza como único agente para el linfoma. Si otro cáncer que no sea este ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos no habría forma de darle ningún tipo de predicción sin saber el cáncer exacto que se trata. La quimioterapia combinada es mucho más eficaz para el linfoma y proporciona una duración de vida razonablemente cómoda de 12 a 18 meses. Esta decisión supone un mayor gasto y un mayor compromiso de tiempo para la mascota, pero para muchas personas la quimioterapia es una opción a considerar.

Este es el tipo de situación en la que una segunda opinión, ya sea del patólogo o mediante un examen de otro veterinario, es una buena idea. Siempre que se diagnostique una enfermedad mortal y haya alguna duda sobre el diagnóstico, es mejor estar seguro.

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