agosto 28, 2020

Acumulación de líquido en el riñón debido a la obstrucción del riñón o del uréter en los gatos

Hidronefrosis en gatos

En la mayoría de los gatos, la hidronefrosis se produce cuando se acumula líquido en el riñón, lo que causa una distensión progresiva de la pelvis renal (la parte proximal dilatada del uréter en el riñón en forma de embudo) y de los divertículos (bolsa externa, con atrofia del riñón secundaria a la obstrucción).

La enfermedad suele ser unilateral y se produce como consecuencia de una obstrucción total o parcial del riñón o del uréter por cálculos renales, un tumor, el retroperitoneo (el espacio anatómico detrás de la cavidad abdominal), una enfermedad, un traumatismo, una radioterapia y una fijación accidental del uréter durante la esterilización y después de una cirugía ectópica del uréter. La hidronefrosis bilateral (distensión y dilatación de la pelvis renal) es poco frecuente. Cuando se produce, suele ser secundaria a una enfermedad del trigonal (una zona triangular lisa en la base de la vejiga), de la próstata o de la uretra. Esta condición es relativamente poco común en los gatos.

Síntomas y tipos

  • Puede ser sin síntomas evidentes
  • Anorexia (falta de apetito)

  • Inquietud
  • Polidipsia y poliuria (sed y micción excesivas)

  • Hematuria (sangre en la orina)

  • Signos de uremia
  • Un aliento muy fétido
  • Llagas en la boca
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Dolor en la parte baja de la espalda
  • Distensión abdominal

Causas

Cualquier causa de obstrucción ureteral:

  • Piedras en el riñón
  • Estenosis ureteral (estrechamiento de los uréteres)
  • Atresia (cerrada)
  • Fibrosis (formación o desarrollo de tejido conectivo fibroso en exceso)
  • Tumor
  • Masa trigonal
  • Enfermedad prostática
  • Masa vaginal
  • Retroperitoneal (espacio anatómico detrás de la cavidad abdominal) absceso, quiste, hematoma u otra masa que ocupe este espacio
  • Ligadura ureteral accidental durante la esterilización
  • Complicaciones postoperatorias de la cirugía del uréter ectópico
  • Hernia perineal (desplazamiento anormal de los órganos pélvicos y/o abdominales en la región alrededor del ano llamada periné)
  • Secundario a los uréteres ectópicos congénitos

Diagnóstico

Su veterinario le hará un examen físico completo a su gato después de tomar una historia médica completa de usted. Tendrá que darle a su veterinario toda la información que pueda sobre la salud y las actividades recientes de su gato. Las pruebas de laboratorio estándar incluyen un perfil químico de la sangre, un recuento sanguíneo completo, un panel de electrolitos y un análisis de orina para descartar o confirmar otras causas de enfermedad.

Las radiografías abdominales y un ultrasonido son herramientas importantes para diagnosticar la hidronefrosis y su causa subyacente. También es esencial una uretrocistoscopia transuretral o vaginoscopia, procedimientos que se realizan utilizando una pequeña cámara para visualizar el interior de la vagina o la uretra (dos tubos que drenan desde los riñones hasta la vejiga).

Tratamiento

Su gato será tratado como paciente hospitalizado y se le administrarán cuidados de apoyo (por ejemplo, líquidos y antibióticos) mientras se realizan las pruebas de diagnóstico. La corrección de los déficits de fluidos y electrolitos se realizará mediante una terapia de fluidos intravenosos durante 4-6 horas, seguida de fluidos de mantenimiento según sea necesario. Algunos pacientes pueden ser extremadamente poliáuricos (micción excesiva), por lo que es necesario aumentar las tasas de líquidos de mantenimiento para reemplazar los que se excretan.

El alivio de la obstrucción del tracto urinario inferior lo antes posible mediante el cateterismo será una prioridad fundamental, junto con la cistocentesis en serie. La cistostomía es la formación quirúrgica de una abertura a través del abdomen en la vejiga urinaria usando una estructura similar a un tubo. Cualquier obstrucción debe ser corregida quirúrgicamente tan pronto como sea posible.

Su veterinario discutirá con usted la posible presencia e implicaciones de la enfermedad renal y la posible necesidad de una cirugía en caso de ser diagnosticada. El tratamiento específico (generalmente quirúrgico) depende de la causa de la enfermedad y de si hay una insuficiencia renal concurrente u otro proceso de enfermedad en el trabajo (por ejemplo, cáncer metastásico). La cirugía de emergencia rara vez se requiere para la enfermedad renal. Por lo general, la extirpación del riñón no es necesaria a menos que esté infectado o sea canceroso. Si la enfermedad leve es secundaria a los cálculos renales, la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que utiliza ondas de choque para romper los cálculos renales, puede utilizarse como alternativa a la cirugía.

Vivir y gestionar

Su veterinario programará citas de seguimiento con usted cada 2 a 4 semanas después de que la obstrucción haya sido removida con éxito para monitorear el progreso de su gato. En estas citas se realizarán análisis de sangre para asegurarse de que los niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina en sangre han bajado a niveles normales. Si usted nota que su gato está orinando excesivamente y/o perdiendo peso después de que la obstrucción ha sido removida, contacte a su veterinario para una examinación adicional.

estenosis

El acto de hacer una apertura más estrecha.

Fallo renal…

El fracaso de los riñones para realizar sus funciones adecuadas

perineo

La zona entre la vulva y el ano o el escroto y el ano

urea

El producto de la proteína que se metaboliza; puede encontrarse en la sangre o la orina.

poliuria

Micción excesiva

uremia

Desechos en la sangre; también puede ser referido como envenenamiento urémico.

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

uretra

Un tubo que se encuentra entre la vejiga y el exterior del cuerpo; se usa para ayudar a orinar.

ureter

El eje tubular que se encuentra entre los riñones y la vejiga

pelvis

El término para la cadera y el área relacionada

ligadura

Las acciones involucradas en la vinculación de algo

atrofia

El desgaste de ciertos tejidos; una condición médica que ocurre cuando los tejidos no crecen.

ano

El final del tracto gastrointestinal; la abertura al final del tracto.

absceso

Una infección localizada, generalmente una lesión llena de pus. Puede ser de tamaño grande o pequeño.

dilatación

El ensanchamiento de algo

distensión

El proceso de hacer algo más grande dilatándolo o estirándolo

hidronefrosis

La dilatación de la pelvis debido a la obstrucción de la orina

hernia

La condición de tener una parte del cuerpo que sobresale a través del tejido que normalmente lo cubriría

hematoma

La acumulación de sangre en los tejidos corporales

cavidad abdominal

El espacio en el abdomen que contiene los principales órganos digestivos de un animal. Normalmente se conoce como el área entre el diafragma y la pelvis. También conocido como la cavidad peritoneal.

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