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Nueva información sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas y vectores
La capacidad de hacer pruebas de ADN ha llevado al descubrimiento de nuevas enfermedades transmitidas por garrapatas y al reconocimiento de que muchas de las enfermedades más antiguas han sido clasificadas incorrectamente o tienen más capacidad de causar enfermedades de lo que se reconocía anteriormente. La información en este campo cambia rápidamente y a veces es difícil mantenerse al día con los cambios de nombre. Este es un breve resumen para ayudarle a mantenerse al día con los cambios si se encuentra buscando información sobre una de estas enfermedades.
La hemobartonelosis felina se llama ahora micoplasmosis homotrófica felina (FHM). Si tu veterinario es tan viejo como yo, puede que se refiera a esta enfermedad como anemia infecciosa felina. Se trata de una enfermedad que provoca anemia en los gatos y que se cree que se transmite a través de insectos vectores y heridas por mordedura, aunque no está claro el papel que desempeña cada uno de ellos en la transmisión de la enfermedad. Existen dos cepas diferentes de este organismo, una de las cuales se denomina ahora Mycpolasma haemofelis y la otra está en proceso de cambio de nombre, pero probablemente será Mycoplasma haemominutum. Hay un tercer organismo, Mycoplasmahaemocanis, que causa una enfermedad similar en los perros, aunque es mucho menos frecuente que en los gatos. Todos estos organismos intentan vivir en los glóbulos rojos, lo que provoca la destrucción inmunitaria de las células en un intento de eliminar el parásito. Tradicionalmente, esta enfermedad se ha diagnosticado reconociendo el organismo en frotis de sangre, pero esta prueba es bastante poco fiable.
En la actualidad existe una nueva prueba que utiliza la tecnología de la polimerasa (prueba PCR) que puede detectar con mayor precisión esta enfermedad.El tratamiento de la FHM suele consistir en la administración de doxiciclina durante2 a 3 semanas. Si es necesario, se puede administrar prednisona u otros corticosteroides para controlar la respuesta inmunitaria mientras el antibiótico tiene tiempo de actuar. En la mayoría de los casos, el tratamiento controlará los signos clínicos, pero no está claro si es posible eliminar totalmente los organismos y se ha documentado la reaparición de la enfermedad.
La hepatozoonosis canina americana es una enfermedad transmitida por garrapatas relativamente nueva, causada por el organismo Hepatozoon americanum, transportado por un tipo de garrapata, Amblyomma maculatum, que se conoce comúnmente como la garrapata de la Costa del Golfo. Como se puede imaginar por su nombre, es una enfermedad que se encuentra en los estados del sur. Esta enfermedad provoca una grave dolencia caracterizada por fiebre, dolor, cojera y acumulación de material mucopurulento alrededor de los párpados. Los recuentos de glóbulos blancos pueden ser muy elevados y puede haber anemia. A veces se observan cambios en los huesos y otros órganos. Una enfermedad relacionada causada por Hepatozoon canis, reconocida más ampliamente en Europa, Asia y África, causa síntomas menos graves en la mayoría de los perros, que consisten en fiebre y a veces anemia.El diagnóstico ha sido más preciso a través de biopsias musculares, pero la Universidad del Estado de Oklahoma ha desarrollado un análisis de sangre (serología) para esta enfermedad. (Vincent-Johnson NA, 2003). El tratamiento de esta enfermedad requiere actualmente el uso de una combinación de antibióticos (trimetoprim-sulfa, clindamicina y pryimethamine) y el uso a largo plazo de decoquinato (Deccoxx Rx) para controlar las recaídas. Con una terapia agresiva hay un pronóstico bastante bueno para el control a largo plazo de esta enfermedad. Si su perro tiene una verdadera enfermedad misteriosa con algunos o todos estos síntomas, puede valer la pena pedirle a su veterinario que compruebe esta enfermedad.
Hay un dicho en los eventos deportivos: «No se puede distinguir a los jugadores sin una tarjeta de puntuación». Esto parece ser cierto en el caso de varios organismos que anteriormente se clasificaban como miembros de la familia Ehrlichia, que en un principio formaba parte de la familia de las rickettsias, pero que ahora se considera parte de la familia Anaplasmataceae. Dado que estas enfermedades se dan en todo el mundo, probablemente lo más fácil sea enumerar los nombres clasificados de varios ex miembros de la familia para facilitar la búsqueda de información sobre estas enfermedades. Ehrlichia equi es ahora Anaplasma phagocytophilia. Ehrlichia platys es ahora Anaplasma platys.Ehrlichia risticii es ahora Neorickettsia risticii. La enfermedad del salmón, que se da en el noroeste de Estados Unidos, se considera ahora causada por Neorickettsia helminthoeca. Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis y Ehrlichia ewingii conservan sus nombres. Aunque esta familia de organismos se ha asociado principalmente con la enfermedad en los perros, los gatos pueden desarrollar diarrea debido a Neorickettsia risticii y se ha aislado un organismo de Ehrlichia sin clasificar en varios gatos enfermos.
Mantener a las mascotas alejadas de las garrapatas es el mejor plan, pero a menudo es poco práctico. El control de las garrapatas en el entorno fuera de una perrera o un patio pequeño es bastante difícil, así que para la mayoría de las mascotas la prevención de las garrapatas dependerá del uso de un buen preventivo. A medida que descubrimos más enfermedades de las garrapatas y nuevas manifestaciones de las antiguas enfermedades transmitidas por las garrapatas, me parece cada vez más claro que un buen control de las garrapatas podría eliminar varias de las enfermedades misteriosas que a veces aparecen en perros y gatos.
MascotaWiki.com Richards, DVM03/02/2004
Ehrlichiosis en Borzoi
Pregunta: -AW,
Soy un nuevo suscriptor y estoy deseando aprender más.
Mi perra borzoi de 3 años y medio fue diagnosticada con ehrlichia a la edad de 11 meses. En realidad, mi veterinario de entonces la diagnosticó tímidamente como una de las enfermedades de las setas; la ehrlichia no estaba tan bien reconocida entonces, ni era tan común en Israel como ahora. Fue tratada con tetraciclina y pareció recuperarse. No se hizo un seguimiento real: el veterinario no lo sabía y yo aún no había aprendido lo suficiente como para pedir una prueba de seguimiento y un análisis de sangre.
Hace un año y medio, la perra mostró signos de dolor en el cuello, el veterinario (el mismo) pensó que podría ser el síndrome de wobblers o CVI, y me remitió a un neurólogo veterinario. En ese momento empecé a leer, encontré una referencia al dolor de cuello como signo de ehrlichia, y fui a otro veterinario. Los títulos eran altamente positivos para la ehrlichiosis y había trombocitopenia, se le dio un tratamiento de doxiciclina que mejoró su química sanguínea. 6 meses después, los títulos seguían siendo altos, pero la química sanguínea estaba bien, y como los títulos pueden permanecer altos hasta un año, el nuevo veterinario no estaba preocupado. 6 meses mas tarde un nuevo veterinario (nos mudamos) hizo una quimica sanguinea, diciendo que los titulos podian permanecer altos durante años y que una vez que un perro diera positivo habia poco significado en futuros positivos.La sangre mostraba unos niveles de plaquetas muy bajos (185), aunque el laboratorio dijo que las plaquetas se habian agrupado y que los niveles reales se estimaban mucho mas altos. La hemoconcentración también era alta, aunque esto es algo normal para los perros de raza negra, por lo que sé. También había una neutropenia leve. Basándose en estos resultados, el veterinario le recetó otro tratamiento de doxiciclina, que acaba de terminar hace seis semanas.
Respuesta: Marcia-
No me ocupo personalmente de muchos casos de ehrlichiosis, así que lo que voy a relatar es mi comprensión de la ehrlichiosis basada principalmente en las referencias literarias. Comprendo definitivamente su sensación de que esta enfermedad es confusa porque hay desacuerdos en las fuentes literarias, ya que todavía no se ha alcanzado una comprensión completa de la ehrlichiosis.
Al revisar los resúmenes de los artículos sobre la ehrlichiosis que he podido encontrar en el sitio web de PubMed y en las bases de datos veterinarias, parece que hay algunas tendencias que podrían ayudar a interpretar lo que está ocurriendo.
* La doxiciclina sigue considerándose el medicamento más eficaz para el tratamiento de la ehrlichiosis, pero no funciona en todos los casos. Una estimación aproximada de la tasa de fracaso basada en varios estudios contradictorios está entre el 25 y el 40% de los perros tratados. Otros medicamentos que pueden tener éxito son la tetraciclina, los cloramfénicos, las imidocarbenas y las fluoroquinolonas, como la enrofloxacina (Baytril Rx). Algunos estudios sugieren que el imidocarb y las fluoroquinolonas son tan eficaces como la doxiciclina y otros sugieren que no son tan eficaces. Sin embargo, creo que sería razonable probar otra medicación si los signos clínicos vuelven a aparecer.
* Cuando se puede demostrar razonablemente que los organismos de ehrlichia están significativamente deprimidos o ya no están presentes, utilizando pruebas como Westernblot, pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) o cultivos de sangre negativos, los títulos tienden a caer significativamente, aunque un título medible puede persistir durante largos períodos de tiempo. No sé cómo organizar estas pruebas, así que no me sorprendería que muchos otros médicos de cabecera tampoco lo sepan. Así que es posible que tenga que hablar con su veterinario para que se ponga en contacto con un experto en este campo. En la sugerencia de búsqueda de referencias, el Dr. Waner es de Israel, por lo que es posible que tu veterinario se ponga en contacto con él.
*En varios estudios, el recuento de plaquetas que volvía a niveles normales era un signo positivo de respuesta al tratamiento que se correlacionaba bastante bien con otras pruebas.
* No es inusual que los perros tengan más de un organismo de ehrlichia, otra enfermedad transmitida por garrapatas o incluso un organismo que reacciona de forma cruzada a una prueba de títulos de ehrlichia, lo que puede ser confuso a la hora de interpretar los títulos o la respuesta al tratamiento.
* Los perros que han tenido ehrlichiosis no parecen ser inmunes a las infecciones, incluso cuando tienen títulos positivos al organismo en el momento de una nueva exposición. O eso, o se está confundiendo la infección crónica con las nuevas infecciones. No estoy seguro de que se pueda saber qué es lo que está ocurriendo en este momento, pero las referencias bibliográficas favorecen la teoría de la susceptibilidad a las nuevas infecciones, por lo que puedo decir.
Si los títulos bajaran en un par de meses después del tratamiento sería una buena señal. Si no es así, me seguiría preocupando un poco la posibilidad de una infección crónica. Esto también sería cierto si los recuentos de plaquetas siguieran siendo bajos y normales en futuras muestras (y no agrupadas). Probablemente sea una buena idea comprobar los recuentos de plaquetas durante un par de meses.
Puede encontrar mucha de esta información buscando en el sitio web de PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov, y utilizando «Waner T» como término de búsqueda, y luego haciendo clic en los enlaces de artículos relacionados. Puede que quieras hacer esto y considerar la posibilidad de imprimir algunas de las investigaciones. Es posible que su veterinario pueda organizar uno de los otros procedimientos de prueba si se encuentra con que sigue cuestionando la respuesta a la terapia basándose en signos clínicos o de laboratorio (recuentos bajos de plaquetas, niveles altos continuos).
-, DVM5/22/2001
Ehrlichiosis crónica – supresión de la médula ósea
Pregunta: Estimado -AW,
Soy un nuevo suscriptor del Vet Info Digest. He leído a menudo su excelente información en la web cuando buscaba información para mis mascotas, concretamente para mi perro que tiene ehrlichiosis.
Balzac es una mezcla de labrador negro y gran danés de ocho años que nació aquí en Montreal, Canadá. Lo adopté de la SPCA cuando tenía tres meses. Lo traje a vivir conmigo cuando me mudé a México cuando tenía nueve meses. Vivimos allí unos 4 años y luego volvimos a Montreal. El verano pasado, durante un análisis de sangre de rutina para determinar si todavía tenía la enfermedad (había dado positivo el verano anterior) (y fue negativo este verano después de 12 meses de tratamiento con Heartguard), descubrimos que sus recuentos de glóbulos blancos y rojos estaban por debajo de lo normal y las pruebas posteriores revelaron que tenía ehrlichiosis, que probablemente contrajo en México, donde hay muchas garrapatas y donde esta enfermedad se está volviendo rápidamente endémica. De hecho, el otro perro que tenía en la época en que vivía en México había contraído la enfermedad mientras vivíamos allí, así que estaba familiarizado con ella.
Sin embargo, a diferencia de mi otro perro más pequeño y mayor, que fue atacado abruptamente por esta enfermedad, literalmente de la noche a la mañana, comenzando con diarrea, pérdida gradual de apetito, temblor de la cabeza y pérdida de uso de las patas traseras, todo esto en unas 2 semanas, y que se curó completamente en dos meses, Balzac parece haber superado bien la fase inicial aguda sin síntomas y pasó a la fase crónica sin que notáramos nada. Se estaba haciendo mayor y tiene un poco de artrosis en las caderas, lo que pensamos que explicaba la pérdida gradual de energía, juego y movilidad que estaba experimentando. Pero tras el diagnóstico, nos dimos cuenta de que era la ehrlichiosis lo que le hacía enfermar.
A mediados de agosto, inicialmente dio positivo en la prueba de ehrlichia canis a 1/20 o más – el título final fue positivo hasta 1/1600. Menos de dos meses más tarde, su título era de 1/10240, lo que demuestra que su sistema inmunitario realmente se puso en marcha. Fue tratado a partir de agosto, por recomendación de un amigo veterinario especialista en neurología y con el acuerdo de mi propio veterinario, durante ocho semanas con 500mg/día de Doxiciclina.Me dijeron que era inútil repetir la prueba de título final hasta al menos seis u ocho meses, porque el título no bajaría hasta entonces. Sin embargo, seguimos controlando su recuento de glóbulos rojos y blancos: el recuento de glóbulos rojos volvió a la normalidad, pero el de blancos sigue bajando un poco. Junto con la doxiciclina, empezamos a darle multivitaminas ADEK con zinc a diario, así como 500 mg de glucosamina y 400 mg de condroitina, que sigue tomando ahora.
Parece haber recuperado su salud, ahora está completamente transformado – enérgico y feliz, corre y juega de nuevo, come y duerme bien.Su recuento de glóbulos blancos sin embargo, sigue siendo un poco bajo y eso me preocupa. Mi veterinario no sabe por qué -la ehrlichiosis no es una enfermedad muy conocida en Canadá- y no sabemos muy bien qué hacer al respecto, si es que hay que hacer algo.
Tengo entendido que la remisión de Balzac puede ser temporal y que la ehrlichiosis puede volver a aparecer, en cuyo caso se le volverá a administrar inmediatamente Doxycycline. Ahora que conozco los síntomas, lo notaré más fácilmente.
Me gustaría saber qué opina de este caso, si ha visto alguna vez algo parecido, qué piensa del bajo recuento de glóbulos blancos y qué recomendaciones puede dar.
Cualquier información que pueda contribuir al bienestar de mi querido perro será muy apreciada. Muchas gracias por su tiempo y atención.Atentamente, Francia
Respuesta: Francia-
Según «The Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Ed.» de Ettinger y Feldman, la médula ósea puede tardar hasta un año en recuperarse después de que un paciente con ehrlichiosis crónica reciba tratamiento para la enfermedad. La razón por la que la supresión de la médula ósea persiste durante tanto tiempo no se ha determinado. Si he interpretado correctamente la información de esta referencia, la administración de doxiciclina de forma continuada para tratar de acelerar el proceso de recuperación (o para tratar de asegurar la muerte de los organismos) en realidad ralentiza el proceso de recuperación en la médula ósea, por lo que, aunque es difícil esperar y ver qué pasa, ese es realmente el mejor enfoque. Mientras se hace esto, probablemente sea una buena idea estar muy atento a los signos de enfermedad, ya que la disminución de los recuentos de glóbulos blancos, plaquetas o glóbulos rojos (todos son posibles) podría facilitar la aparición de otras enfermedades.
No veo un gran número de casos de ehrlichiosis, pero hemos visto pacientes ocasionales con esta condición. Hasta ahora, no recuerdo ningún paciente con una recidiva de la enfermedad, quizás porque no ejercemos en una zona en la que las probabilidades de reinfección sean altas. Si esa es la razón, entonces yo pensaría que usted también tiene una muy buena oportunidad de nunca ver una recurrencia de la enfermedad en Balzac, sinceroinfección no es demasiado probable donde usted vive, tampoco. Hay informes de perros que no responden totalmente a la terapia para la ehrlichiosis, pero no está claro si esto significa que están crónicamente infectados o que su médula ósea o su sistema inmunológico han sido dañados permanentemente. Nuestra experiencia, aunque sea con un número reducido de pacientes, sugiere que no es muy probable que reaparezcan los signos clínicos una vez que los pacientes han sido tratados.
Buena suerte con esto. Yo tendría muchas esperanzas de que se produjera una recuperación clínica completa, incluida la vuelta a los recuentos normales de glóbulos blancos, pero puede llevar más tiempo. Es bueno hacer un seguimiento de esta recuperación. Los pacientes en los que se eliminan los organismos Ehrlichia canis o E. chafeens suelen tener reducciones drásticas en el título, o ningún título medible, después de seis a ocho meses. Será tranquilizador si obtiene un buen resultado cuando vuelva a comprobar los títulos.
-, DVM2/19/2001
Identificación del vector de la leishmaniosis en el brote de Estados Unidos
Pregunta: Estimado MascotaWiki.com,
En primer lugar déjeme decirle que mi cachorro que tenía Erhlichiosis está ahora muy bien con un recuento normal de plaquetas como usted sugirió. Muchas gracias por los consejos.
Vuelvo a los Estados Unidos en abril y me pregunto qué información más reciente hay sobre la leishmaniosis en los Estados Unidos.
Aquí en Europa hay un collar llamado Scalibor (como un collar antipulgas/garrapatas) que se utiliza para repeler los flebótomos que transmiten la enfermedad. Está fabricado por Hoechst y el ingrediente activo es la Deltametrina.
Me preguntaba si la mosca de la arena es el vector en los EE.UU., o si todavía están tratando de evaluar este hecho. ¿Pero hay moscas de la arena en los Estados Unidos?
También aquí en Italia los veterinarios locales sospechan que es posible que los perros se contagien de CanL (Leishmaniasis) al comer estiércol de caballo y me pregunto si ese es el transmisor en los EE.UU. ya que muchos de los casos han sido de perros de caza que tienen contacto con caballos.
Agradecería una actualización de esta enfermedad y sus opiniones. También puede decirme qué estados están teniendo problemas actualmente.
Muchas gracias. Saludos, Kim
Responde: Kim-
En primer lugar déjeme decirle que mi cachorro que tenía Erhlichiosis está muy bien ahora con un recuento de plaquetas normal como usted sugirió. Gracias por los consejos.
Vuelvo a los Estados Unidos en abril y me pregunto qué información más reciente hay sobre la leishmaniosis en los Estados Unidos.
Aquí en Europa hay un collar llamado Scalibor (como un collar antipulgas/garrapatas) que se utiliza para repeler los flebótomos que transmiten la enfermedad. Está fabricado por Hoechst y el ingrediente activo es la Deltametrina.
Me pregunto si la mosca de la arena es el vector en los EE.UU. o si todavía están tratando de evaluar este hecho. ¿Pero hay moscas de la arena en los Estados Unidos?
También aquí en Italia los veterinarios locales sospechan que es posible que los perros se contagien de CanL (Leishmaniasis) al comer estiércol de caballo y me pregunto si ese es el transmisor en los EE.UU. ya que muchos de los casos han sido de perros de caza que tienen contacto con los caballos.
Agradecería una actualización de esta enfermedad y sus opiniones. También puede decirme qué estados están teniendo problemas actualmente.
Muchas gracias. Saludos, Kim
-, DVM2/14/2001
Babesiosis, anemia y un tumor en Schnauzer Gigante
Pregunta: Tenemos un Schnauzer Gigante de 6 años y medio. Tiene una masa en la parte inferior de su pata delantera izquierda en la base de una uña del pie. En aquella ocasión se le extirpó y se comprobó que era una masa fibrosa y que era benigna. Su apetito parece normal, no hay evidencia de sangre en las heces ni en la orina. Parece tener un nivel de energía casi normal. Estamos a punto de extirpar la masa actual como antes esperando un resultado similar.Las pruebas preoperatorias indicaron un recuento bajo de glóbulos rojos y de plaquetas. Nuestro veterinario no quería operar hasta que encontráramos el origen del problema del recuento sanguíneo, ya que cree que es un problema independiente y no está relacionado con la masa de la uña del pie. Se han hecho varias pruebas, incluyendo un SMA completo, títulos de garrapatas, pruebas de brucelosis, radiografías y una ecografía. La prueba de la enfermedad autoinmune fue negativa. Hasta ahora no hemos encontrado nada, excepto los títulos de garrapatas. Fiebre de las montañas rocosas=negativo, erlichiosis=negativo, enfermedad de lyme=positivo. Nuestro veterinario dijo que no tiene ningún síntoma profundo de la enfermedad de Lyme, pero que definitivamente ha estado expuesto a ella. Una amiga sugirió que podría tratarse de una «babesiosis» que, según ella, se produce con frecuencia junto con la infección de la enfermedad de Lyme. Tendremos que preguntarle a nuestro veterinario si le hicieron pruebas, no lo mencionó. Nos preocupa mucho que le quiten la masa en la base de la uña del pie. Nos preocupa perder a este maravilloso amigo.
Si es así, ¿cuál es el tratamiento o la cura? ¿Qué fármacos o antibióticos podrían ayudar? ¿Hay algún alimento específico que debamos darle? Ahora está tomando un tratamiento de 21 días de antibióticos por la exposición a la enfermedad de Lyme (doxiciclina), ¿ayudará o perjudicará su estado si el problema es la babesiosis? Cualquier información será muy apreciada. Cualquier información será muy apreciada. Queremos mucho a este gigante y estamos muy preocupados por él.
Respuesta: Frank-
Es posible que la anemia esté relacionada con la propia masa, especialmente si se trata de un tumor maligno como un melanoma. También es posible que haya un segundo problema que conduzca a la anemia.Un factor importante de diferenciación entre la anemia por enfermedad crónica y la anemia por babesiosis u otros organismos infecciosos es la presencia de glóbulos rojos inmaduros en un frotis de sangre. Estos se denominan reticulocitos. Si hay un número elevado de reticulocitos en el frotis sanguíneo, el cuerpo está intentando responder a la anemia. Esto es lo que suele ocurrir cuando hay babesisosisorehrlichiosis. Si hay pocos reticulocitos, o ninguno, es más probable que la anemia sea el resultado de un tumor o de alguna otra enfermedad crónica. Dado que usted y su veterinario han realizado pruebas para una amplia variedad de posibles enfermedades subyacentes, yo tendría que pensar en la posibilidad de que el tumor sea la causa.
Es posible que su veterinario ya haya determinado si la anemia es o no regenerativa. Valdría la pena preguntar. La babesiosis se comprueba examinando los frotis de sangre en busca del propio organismo, que vive dentro de los glóbulos rojos. Suele estar presente en los frotis de sangre cuando está causando problemas.También hay una prueba serológica. Sin embargo, un título positivo no indica necesariamente que la enfermedad esté activa. El tratamiento para la babesiosis es el diproprionato de imidocarb (Imizol Rx), cuyo uso fue aprobado en los Estados Unidos en los últimos años. Por lo que sé, no hay antibióticos de uso común que sean eficaces contra este organismo.
Si la anemia no es regenerativa, creo que querría buscar metástasis de un tumor en los pulmones con rayos X. Si no encontrara evidencia de metástasis, querría extirpar el tumor a menos que el recuento de glóbulos rojos fuera lo suficientemente bajo como para pensar que el paciente podría morir durante la cirugía.Su veterinario puede tener experiencias diferentes a las que yo he tenido, lo que provoca un enfoque más cauteloso (o la anemia podría ser regenerativa, lo que también indicaría una causa diferente).
Espero que las cosas ya hayan mejorado y que hayas podido tratar el tumor. Si no es así, puede valer la pena comprobar si la anemia es regenerativa y si los organismos de Babesia son visibles en los frotis de sangre y luego seguir cualquier curso de acción que parezca apropiado.
-, DVM1/15/2001
Ehrlichiosis en Rhodesian Ridgeback
Pregunta: Estimado MascotaWiki.com,
Muchas gracias por este maravilloso servicio. Soy un militar estadounidense que sirve en el extranjero y a menudo es difícil obtener asesoramiento veterinario.
Mi Rhodesian de 6 meses ha dado positivo en la prueba de la erliquiosis (prueba Elisa). Le hemos dado Doxycycline pero me preocupa que su recuento de plaquetas no mejore.
Su recuento antes del tratamiento con Doxy era de 174, después de dos semanas de tratamiento 168 y ahora después de tres semanas de tratamiento es de 146.
¿Es posible que la dosis no sea lo suficientemente alta para combatir la enfermedad? O es normal para esta enfermedad transmitida por garrapatas.
Cualquier consejo será bienvenido.
Gracias.
Saludos, Kim
Responde: Kim-
El recuento de plaquetas que se ve en los resultados de la prueba está dentro del rango normal para los perros, por lo que es posible que este sea el nivel de producción de plaquetas que su perro alcanza normalmente. Definitivamente es un recuento de plaquetas lo suficientemente alto como para producir los efectos esperados de coagulación de la sangre, siempre y cuando las plaquetas estén funcionando correctamente (por lo general no hay ningún problema con esto en la ehrlichiosis).
Es posible que se esté produciendo una destrucción de las plaquetas y que ya estés viendo aumentos en los niveles de las mismas. Sin embargo, no me preocuparía en absoluto si un paciente mío siguiera teniendo cifras de plaquetas en este rango.
Espero que esto ayude.
-, DVM11/26/2000
Ehrlichiosis y fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
Pregunta: Estimado MascotaWiki.com,
En primer lugar, usted tiene un sitio muy bonito y hace un servicio a los propietarios de animales. Acabo de descubrir su sitio web mientras buscaba información, y me complace suscribirme tanto para apoyar sus esfuerzos como para tener la oportunidad de hacerle una pregunta.
He leído toda la información que he podido encontrar en su sitio web en relación con la Erlichiosis y la Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas, así que tengo la esperanza de que tal vez puedan añadir algo a lo que ya han publicado.
Vivo en los bosques de Tennessee, y aunque siempre he utilizado la línea de frente en mis perros, normalmente me salto enero y febrero, y este año (para mi eterna vergüenza), estaba demasiado preocupada con mi horario de trabajo como para pasar por la oficina de mi veterinario y, por lo tanto, acabé perdiéndome también marzo. Tengo una perra pastor alemán SchHIII muy atlética de 4 años y medio que compitió en los nacionales de la DVG el año pasado y que se ha ganado una plaza este año también. Dado que le hice un examen OFA a sus caderas y codos antes de criarla en enero, y dado que nunca ha tenido dolores articulares (ni siquiera «pano»), me quedé estupefacto al ver que cojeaba hace una semana después de un breve entrenamiento (como tenía nueve cachorros, era la primera vez que trabajaba con ella desde principios de febrero). Fui directamente a mi veterinario. La examinó y la volvió a examinar y no vio nada. Así que, sabiendo que era un gran problema para mí, empezó a investigar. Los títulos para la Erlichiosis y la Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas eran de 1:80 y 1:128, respectivamente, y dijo que esta prueba en particular (¿?) debía interpretarse como positiva para títulos inferiores a 1:40 y 1:64, respectivamente. Le empezó a dar Doxycycline inmediatamente, y todavía lo está tomando.
Ahora las preguntas. Cuanto más intento aprender sobre esta enfermedad, más información contradictoria encuentro, así que espero que puedan ofrecer algunas aclaraciones. (Mi veterinario sólo diría que si los títulos, cuando se repitan en 6 semanas, son negativos, es _probable_ que se cure, pero existe la posibilidad de que acabe con su carrera laboral). ¿Puede ofrecer alguna evaluación más definida/cuantitativa del resultado probable? ¿Hay algún tratamiento adicional que mejore las probabilidades?
En segundo lugar, ésta era sólo su segunda camada, y había planeado criarla dos o tres veces más en los próximos años, ya que ha producido algunas crías muy buenas. Si no se recupera del todo y tengo que retirarla de la competición (lo que la mataría tanto a ella como a mí, ya que le encanta trabajar), ¿podría estresar demasiado su sistema o causarle dolor el criarla de nuevo en el futuro? Si no, ¿hay alguna posibilidad de que los cachorros se vean afectados de alguna manera?
Te agradezco cualquier «aclaración» que puedas compartir.
Gracias & saludos,Richard
Respuesta: Richard-
La información actual sobre la ehrlichiosis es que cualquier título positivo en la prueba debe ser considerado como evidencia suficiente para tratar esta enfermedad particulard si hay signos clínicos y exposición conocida a los garrapatas. La doxicilina es el fármaco de elección en la actualidad. Hay una gran controversia sobre si los perros están o no completamente limpios de este organismo, por lo que no es de extrañar que usted esté confundido.El título de la infección puede permanecer alto durante años después de una exposición y algunos perros tienen títulos persistentemente altos que nunca han mostrado signos de enfermedad clínica.La suposición en estos casos es que el perro probablemente tenía una buena respuesta inmune a la rickettsia que causa la ehrlichiosis y no necesitaba tratamiento. Algunos perros responden bien al tratamiento inicialmente y luego tienen recaídas que realmente parecen deberse a reapariciones de la ehrlichiosis y se asume que nunca se han limpiado del todo. Sin embargo, la mayoría de los perros que muestran signos clínicos responderán a la todoxiciclina y no tendrán un daño articular crónico a largo plazo, como a veces se ve con la enfermedad de Lyme. Así que, básicamente, su veterinario le ha dado la mejor respuesta posible con la información disponible en este momento. Hay alguna esperanza de que en el futuro las pruebas de PCR o alguna otra forma de identificar números bajos de organismos de ehrlichia nos permitan diferenciar los perros que casi se han curado de los que sí lo han hecho. No creo que puedas contar con que el título de esta enfermedad desaparezca pronto, pero no me preocuparía demasiado que esto acabara con su carrera competitiva, ya que los títulos altos persisten en muchos perros de comportamiento normal. Si hay una enfermedad clínica debida a Ehrlichia, cuanto antes se trate, mejor. El tratamiento temprano resuelve los signos clínicos con más eficacia que el tratamiento posterior y puede reducir el potencial de infección a largo plazo.
La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR) es aún más difícil de sacar conclusiones basadas en los títulos. Estoy un poco convencido de que cada vez que quiero un diagnóstico para un paciente cuando estoy luchando por encontrar uno, puedo realizar títulos de FMMR y obtener un resultado positivo. La situación probablemente no es tan mala, pero obtenemos muchos títulos positivos en situaciones en las que no estamos seguros de que los resultados sean precisos. Por otro lado, cuando hay síntomas clínicos, cuando la exposición a las garrapatas es cierta o probable, y cuando hay títulos superiores a 1:64, trataremos esta enfermedad. La doxiciclina también es una buena opción para la FMMR, por lo que no tenemos que saber qué enfermedad de garrapatas está presente, con seguridad. Tengo un par de pacientes a los que he tratado por casos razonablemente seguros de FMMR que tenían dolores residuales o cojera durante varios meses, así que creo que es concebible que cause algún daño a las articulaciones, aunque no he podido documentarlo con radiografías. Sin embargo, la mayoría de los perros parecen estar bien después de unas semanas o unos meses.
Algunos de los trabajos más recientes sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas sugieren que es muy probable que existan múltiples infecciones, por lo que es totalmente posible que su perro pueda tener ambas enfermedades o que haya estado expuesto a ambos organismos.
No conozco ninguna terapia adicional, excepto quizás el uso de medicamentos antiinflamatorios para disminuir los efectos en las articulaciones, si la inflamación parece persistir.
Yo también consideraría la posibilidad de que todo esto sea un engaño. Los títulos de las enfermedades transmitidas por garrapatas están presentes en muchos perros sin ningún signo clínico, lo que hace que la interpretación de estos títulos sea difícil, como usted ha descubierto. El problema más común que lleva a la cojera de la pata trasera en los pastores alemanes que no tienen displasia de cadera o degeneración del ligamento cruzado es probablemente la enfermedad del disco intervertebral, que puede presentarse como una debilidad o cojera intermitente, en algunos casos. Si la cojera persiste, valdría la pena seguir intentando descartar otros problemas. Sobre todo porque la ehrlichiosis suele estar asociada a la poliartritis (que afecta a más de una extremidad) y porque otros signos, como la deficiencia de plaquetas, son muy comunes con esta infección y no parecen haber sido un problema.
Si sigue cojeando, la cría podría causar problemas, ya que el aumento de peso es difícil con casi cualquier condición ortopédica. Algunas perras que han tenido ehrlichiosis tendrán problemas futuros con la cría, incluyendo dificultad para concebir, aborto o muerte de los cachorros poco después del nacimiento. Sin embargo, no he podido encontrar ninguna indicación sobre la probabilidad de estos efectos. Es de suponer que serían más probables en perros con enfermedad crónica (pérdida de peso intermitente
Sé que esto no aclara mucho las cosas. Si usted tiene información adicional que le gustaría preguntar por favor no dude en escribir de nuevo.
-, DVM5/4/2000
Ehrlichiosis
La ehrlichiosis está causada por el organismo rickettsial Ehrlichia canis. Otros ejemplos de organismos rickettsiales son Riskettsia rickettsi, causante de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, y Ehrlichia risticii, causante de la fiebre de Potomac en los caballos. Estos organismos suelen ser portados por garrapatas y otros insectos vectores, en algunos casos. En el caso de la ehrlichiosis, el vector más común es la garrapata marrón del perro. Por esta razón, la ehrlichiosis se produce en cualquier lugar donde se encuentre esta garrapata. En la actualidad, se ha notificado en 34 estados, y en la mayoría de los casos los estados del norte se han librado de la enfermedad. Los estados del sureste y del centro-sur son los más afectados. Se han notificado algunos casos de infección por Ehrlichia canis en personas tras la picadura de una garrapata.
La infección por Ehrlichia puede causar una serie de signos clínicos. Puede ser extremadamente difícil de diagnosticar debido a la amplia gama de síntomas que pueden presentarse. La mayoría de los perros infectados con este organismo estarán aletargados, perderán peso, mostrarán menos interés por la comida y se volverán anémicos. Otros posibles signos clínicos son hemorragias bajo la piel o alrededor de las encías, inflamación de los ganglios linfáticos, dolores musculares o articulares, secreciones nasales o hemorragias nasales, dolor de cuello o de espalda intenso, sangre en la orina y problemas oculares que van desde exudados hasta inflamación grave de las estructuras oculares internas. Pueden aparecer signos neurológicos como convulsiones y dificultad para caminar. Pueden producirse signos respiratorios o cardíacos debido a la hemorragia y a la compensación de la anemia si ésta es grave. La hemorragia se produce principalmente debido a la disminución de los recuentos de plaquetas debido a la infección. Mientras que la mayoría de los perros muestran una serie de síntomas cuando se infectan por primera vez con Ehrlichia, también hay una infección crónica que puede ocurrir si la infección aguda no se trata. En este caso, el perro puede parecer normal o mostrar vagos signos de enfermedad ocasionalmente. Esta es una de las causas de la queja de que «mi perro no está bien». La enfermedad crónica puede volverse repentinamente muy grave si el perro se estresa de alguna manera o se vuelve menos inmunocompetente por alguna razón.
El mejor método para diagnosticar esta enfermedad es el análisis del suero del perro mediante una prueba de anticuerpos inmunofluorescentes (IFA). Sin embargo, en presencia de signos clínicos o si el título se eleva después del tratamiento o se mantiene constantemente alto, la infección está fuertemente implicada por los resultados del laboratorio.
Ehrlichia canis es normalmente susceptible al tratamiento con antibióticos de tetraciclina, incluyendo la doxiciclina. En algunas situaciones, el organismo no responderá a estos antibióticos o su uso está contraindicado debido a la corta edad de la perra o al embarazo. En este caso, se puede utilizar el cloranfenicol y hay pruebas anecdóticas de éxito utilizando antibióticos de cefalosporina. La tendencia a la hemorragia en esta enfermedad está relacionada con la disminución de las plaquetas (trombocitopenia), por lo que puede ser necesario utilizar corticosteroides para tratar esta enfermedad si el recuento de plaquetas es bajo. Aunque esto puede salvar la vida, el uso de corticosteroides debe interrumpirse lo antes posible para que su efecto inmunosupresor no interfiera en el éxito del tratamiento. Para tratar este problema en algunos perros puede ser necesario un cuidado de apoyo extensivo, incluyendo fluidos intravenosos, administración de productos sanguíneos y hospitalización. La tasa de supervivencia es buena si la enfermedad se reconoce y se trata de forma agresiva.
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Leishmaniosis y Ehrlichia
P: Hola Dr., nuestro perro puede tener un caso grave de Ehrlichia Canis, dice nuestro veterinario. Sin embargo, la mayoría de los síntomas descritos en el Q + A no se muestran realmente. ¿Es el sangrado de la nariz un síntoma? Recientemente ha tenido esto un par de veces, y fue extremadamente difícil de parar. También es posible que esté infectada con liqumaniosis (SP), una enfermedad que proviene de la mosca de la arena amediterránea. (pasó los primeros 4 meses de su vida en Portugal). ¿Hay alguna experiencia en cuanto a las reacciones cruzadas o las interacciones entre Ehrlichia y Lichmaniosis? Gracias, Klaus
R: Klaus – Siento el retraso en la respuesta. Ejerzo en una zona en la que la leishmaniosis no es un problema y no estaba familiarizado con este problema. La leishmaniosis se da de forma natural en algunas zonas de los Estados Unidos (sobre todo en Texas) y es un problema en la zona mediterránea, como usted señala. Un perro que se traslada a los EE.UU. desde una zona en la que se produce la infección tiene que ser considerado como sospechoso de ello cuando se presentan signos clínicos.
La leishmaniosis es causada por un protozoo de la especie Leishmania. La leishmaniosis se caracteriza por la aparición de enfermedades de la piel, poliartritis (artritis en múltiples articulaciones), trastornos de las mucosas (bultos en la lengua, encías, etc.), daños en los órganos internos y posibles trastornos hemorrágicos. Se diagnostica mediante el examen de los tejidos de los perros afectados o mediante la serología a través de los títulos de anticuerpos. No estoy seguro de que exista un tratamiento médico eficaz para esta enfermedad, ya que parece que hay muchos medicamentos semi-efectivos en la literatura veterinaria.
Los signos cutáneos que se observan con esta enfermedad incluyen la pérdida de pelo, la descamación de la piel, la ulceración de la piel en las extremidades o en las orejas, la formación de nódulos en el cuerpo y a veces pústulas.
La ehrlichiosis provoca trastornos hemorrágicos y pueden producirse hemorragias nasales cuando un perro está infectado por este organismo. Suele ser una buena idea considerar el uso de un antibiótico, como la doxiciclina, cuando se sospecha de ehrlichiosis. Seguro que su veterinario ya lo ha hecho.
A veces, la ehrlichiosis produce hemorragias nasales.
No pude encontrar ninguna información sobre las infecciones duales, pero es posible que la escuela de veterinaria de la Universidad de Texas A&M pueda proporcionar más información sobre esto, ya que el problema se produce en su área, si todavía hay dudas sobre el diagnóstico o el pronóstico en este punto.-
Ehrlichiosis
P: Tengo un Old English Sheepdog que no fue diagnosticado durante 2 años con Ehrlichiosis… ella está teniendo una recaída y tengo miedo de perderla… Ella ha estado en Doxi y Batril durante 2 años, pero nunca mejora… sus recuentos de glóbulos blancos y rojos son grim…. ¿Alguna idea?? Por favor, hágamelo saber, la quiero mucho, ella es todo lo que tengo ….
R: Sueño- Lo siento por la respuesta tardía. No ejercemos en una zona en la que la ehrlichiosis es común y por lo tanto no tenemos mucha experiencia práctica con esto. Cuando la doxiciclina no funciona, a veces se recomienda el dipropionato de imidocarb como alternativa. Sin embargo, no sé si es posible obtener imidocarb en los Estados Unidos. Si la doxiciclina controla los organismos de Ehrlichia pero la anemia sigue sin responder, se supone que los corticosteroides son beneficiosos en algunos casos, o se pueden utilizar otros medicamentos inmunosupresores. Las transfusiones de sangre son a veces necesarias en la ehrlichiosis aguda y no parece que se descarten por la naturaleza crónica del problema que estás viendo, pero tienen un beneficio a corto plazo y probablemente no serían una buena solución a largo plazo para la anemia y los bajos recuentos de glóbulos blancos que estás viendo.
Espero que esta situación ya se haya resuelto con éxito.
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Ehrlichia
P: Nuestro veterinario nos acaba de informar de que nuestra perra (una mezcla de blacklab) tiene ehrlichea. Nos hemos enterado porque le hemos hecho una prueba para intentar averiguar la causa de las convulsiones que tenía. ¿Qué éxito tienen los antibióticos que se suelen utilizar para combatir esta enfermedad? Cualquier ayuda será muy apreciada. Gracias, Glen
R: Glen- Las tetraciclinas, especialmente la doxiciclina, parecen ser muy eficaces para la ehrlichiosis. De vez en cuando hay una recurrencia de la condición a pesar del tratamiento aparentemente exitoso. Espero que ésta sea la causa de las convulsiones, pero sospecho que no lo es. Su veterinario trabajará con usted en eso, estoy seguro.
Estoy seguro de que tenemos información sobre la ehrlichia en nuestra área de información sobre perros.
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