Problemas de la vesícula biliar en perros

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Problemas de vesícula biliar, hígado y pulmón crónico

Pregunta: Hola, -AW,

Nuestro problema tiene que ver con nuestro perro salchicha estándar no castrado de 6 años, Bart. Decidimos que era el momento de castrarlo (marzo de 1999) y como era mayor, nuestro médico quería hacer un estudio completo antes de la cirugía. Observó una ligera anomalía en el ECG. Nos recomendaron a un cardiólogo y le diagnosticaron bronquitis crónica y el lado derecho de su corazón estaba agrandado debido a esto. Se le trató con Baytrill y todos los signos de la bronquitis parecieron desaparecer. En ese momento, también hicimos un análisis de sangre y su ALT era de 100. Decidimos esperar unos 6 meses e intentar castrarlo de nuevo. En noviembre de 1999, su ALT subió a 370. Nuestro médico consideró que eran los primeros signos de una enfermedad hepática. Le dio a Bart vitamina E (200IU) y Lipo-Form. Esperamos 2 meses y volvimos a analizar sus enzimas. Su ALT era ligeramente inferior, pero no mucho. Todas las demás enzimas hepáticas eran normales.

Nuestro veterinario nos envió a un internista . Solicitó una prueba de ácidos biliares y los resultados mostraron que antes y después eran 16 y 47. Ella quería comprobar tanto su hígado como su corazón ya que las condiciones en cualquiera de las dos áreas pueden mostrar los resultados elevados de la prueba. También pensó que una biopsia podría ser necesaria.

A finales de la semana pasada vimos a los dos médicos. El cardiólogo llegó a la conclusión de que Bart probablemente sufrirá de problemas pulmonares crónicos tal vez debido a la altitud. Su corazón se ha agrandado un poco más y quiere hacerle una ecografía de nuevo en 6 meses. Los problemas cardíacos pueden terminar siendo una causa secundaria basada en el problema pulmonar. No le recetó nada todavía, pero algunas opciones futuras pueden ser dializadores bronquiales o posiblemente un lavado traqueal. No cree que nada de lo que ocurre en su zona sea la causa de los elevados niveles de enzimas hepáticas y ácidos biliares.

A continuación vimos al internista, que le hizo una ecografía. Ella consideró que su hígado parecía normal. Sin embargo, su vesícula biliar no parecía negra, sino gris, y pensó que podía deberse a un lodo que los animales pueden tener, similar a los cálculos en las personas. Dijo que esto podría ser la causa de la elevación de la ALT y de los ácidos biliares. Así que se sintió un poco aliviada y no pensó que una biopsia fuera apropiada en este momento. Nos ha recetado actigall durante 6 semanas y quiere volver a analizar sus ácidos biliares. Nuestro médico habitual parecía un poco más conservador y seguía pensando que podía tratarse de las primeras fases de la enfermedad hepática. Nadie le ha recetado un cambio en su dieta. El internista quería mantener todos los factores igual y ver los efectos del actigall.

Basándose en su experiencia, ¿puede dar alguna opinión u orientación? ¿Pueden los problemas de la vesícula biliar estar separados de los problemas del hígado? ¿Es la medicina occidental el mejor enfoque o hay cosas en el ámbito hoístico que pueden ser beneficiosas para investigar?

He leído muchas de sus otras cartas y valoro sus opiniones y orientación. Queremos asegurarnos de que vamos por el camino correcto para Bart.

Gracias de antemano.

Beth

Respuesta: Beth-

Si la vesícula biliar no funciona correctamente, casi siempre causará problemas en el hígado. Por lo general, si se produce un sedimento de la bilis en los conductos biliares o en la vesícula biliar, se produce un aumento del nivel de fosfatasa alcalina y también suele haber un aumento de la ALT. Sería un poco inusual tener un aumento de la ALT sin un aumento de la fosfatasa alcalina, si hay una afectación de los conductos biliares o de la vesícula biliar. No estoy seguro de que los niveles de fosfatasa alcalina estén elevados, pero si no lo están, puede que quieras preguntarle a la especialista qué impacto tiene eso en su opinión sobre la posibilidad de que haya una afectación de la vesícula biliar. Es posible que tenga experiencia en casos en los que la ALT haya aumentado independientemente de la fosfatasa alcalina con afectación de la vesícula biliar, o es posible que también haya aumentado la fosfatasa alcalina y no se haya informado de ello.

Actigall (Rx) es la medicación más recomendada para las enfermedades del hígado en las que puede estar implicado el mal flujo de la bilis.

El cardo mariano es el medicamento alternativo más comúnmente recomendado para estas condiciones. No he visto una dosis que estuviera relacionada con algún tipo de estudio sobre los requisitos de dosificación, pero las recomendaciones más comunes son utilizar la dosis para adultos en perros grandes y aproximadamente 1/3 de la dosis para perros pequeños.

Las subidas de ALT indican que las células del hígado han sido dañadas. Cuando los niveles se mantienen elevados es una indicación de daño continuo. Pero la prueba de respuesta a los ácidos biliares es un indicador mucho mejor de la función hepática y se ve bastante bien. Así que yo tendería a ser conservador y esperar a ver qué pasa en este punto, en la mayoría de los casos. Tampoco tendría mucha prisa en cambiar de dieta. Hemos visto a muchos pacientes con aumentos moderados de la ALT (considero que todo lo que sea menos de 450 es un aumento moderado) y hemos esperado a ver qué pasa. Muchos de ellos mejoran por sí solos.

Realmente me parece que te están aconsejando muy bien los especialistas. Tu veterinario podría tener razón en que hay un problema hepático en curso, pero probablemente no causará un problema para esperar y ver. Sólo tienes que acudir a las citas de seguimiento y adaptarte a la situación a medida que se aclare. Si ves algún cambio que te preocupe, ponte en contacto con tu veterinario habitual. Seguro que no le importará volver a revisar los análisis de sangre para ver si ha habido cambios.

Espero que esto ayude.

– 16/2/2000

Infecciones de la vesícula biliar, e-coli y cushing

P: Estimado -AW: Hemos esperado todo el mes para realizar más pruebas a Duffy por una posible enfermedad de Cushing. Hoy nuestro veterinario hizo otra prueba de ACTH y también una exploración de la vesícula biliar que sugirió la presencia de e-coli en el sistema. Nos ha dicho que ha llamado a la facultad de veterinaria de la Universidad de Michigan y ha hablado con uno de los 4 profesores que conoce y en los que confía. (Por cierto, nuestro veterinario es licenciado desde 1966, así que esperamos que esté al tanto de lo último). El profesor sugirió la exploración. Ahora se harán más análisis de orina a nivel de hematocrito y entonces esperamos que los profesores decidan si Duffy tiene la enfermedad de Cushings o e-coli en su sistema. En este momento estamos totalmente confundidos en cuanto a cómo un Westie de 10 años podría recoger e-coli en la vesícula biliar. Cualquier idea de su parte, -AW, sería muy apreciada.

Rgds y tks. N y K

A: K y N

No es raro que las infecciones de la vesícula biliar se deban a E. coli. Este es un habitante normal del tracto digestivo, además de ser a veces un patógeno (organismo causante de enfermedades). Dado que la vesícula biliar se conecta con el tracto digestivo a través de los conductos biliares, existe una vía directa de infección. Creo que la razón por la que no hay más infecciones es que el intestino delgado está relativamente libre de bacterias, en comparación con el intestino grueso. Además, algunas infecciones de la vesícula biliar probablemente se producen debido a la propagación de bacterias a través del torrente sanguíneo. En este caso, las bacterias encuentran un lugar tranquilo para residir y estar a salvo del sistema inmunitario y la vesícula biliar es el lugar. Esto es probablemente poco frecuente, pero también es probable que se produzcan algunas infecciones de la vesícula biliar.

Puede que no se trate de una situación de «una cosa o la otra»: es posible que Duffy tenga tanto la infección por E. coli como la enfermedad de Cushing.

En el caso de un perro con la enfermedad de Cushing suele haber una depresión de la función del sistema inmunitario, lo que provoca infecciones. A veces, encontrar infecciones en zonas en las que normalmente no serían comunes es un signo de la enfermedad de Cushing.

Espero que puedas solucionar estos problemas con la ayuda de tu veterinario y que Duffy vuelva a la normalidad.

– 14/9/99

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