Muerte por anestesia

[ad_1]

Muerte por anestesia y reacciones

Pregunta: -AW, vendí a unas personas un cachorro con un contrato de castración y lo castraron a los 6 meses aproximadamente. Era un Bichón pequeño. Tuvo una reacción alérgica a la anestesia, según el post, y murió. Todos los veterinarios a los que he preguntado me han dicho que no hay forma de predecir o probar esto. ¿Habría cambiado algo si hubieran esperado a que fuera mayor? ¿No hay forma de comprobarlo? Acaban de comprar otro cachorro y

obviamente quieren evitar que esto vuelva a suceder. Los dos somos muy recelosos de que nos operen. Carol

Respuesta: Carol-

Es muy difícil predecir las reacciones a la anestesia. La tasa de mortalidad por anestesia en las mascotas es más alta que en los humanos, casi seguramente porque no tenemos anestesistas dedicados en la sala de cirugía durante las cirugías veterinarias, en la mayoría de los casos. Es más difícil monitorizar con precisión la presión sanguínea en los animales de compañía que en los humanos y la presión sanguínea es probablemente el primer indicador de problemas con la anestesia en muchos pacientes. Sin embargo, debido a esta dificultad en la monitorización, no es una práctica común la monitorización de la presión arterial en las mascotas. Muchos veterinarios utilizan la oximetría de pulso para monitorizar la cirugía y, aunque es una buena práctica, no siempre

permite el reconocimiento temprano de los problemas. La monitorización continua de la temperatura del paciente también es útil y a menudo está disponible. No es habitual que la anestesia quirúrgica sea supervisada por otro veterinario y es extremadamente inusual que una consulta tenga un anestesista certificado que supervise a los pacientes. Así que cuando se produce una crisis, el veterinario que realiza la cirugía se convierte de repente en cirujano y anestesista, con crisis en ambas áreas. Esto resulta en una incapacidad para hacer un buen trabajo con la cirugía o la anestesia – y el resultado es que los pacientes veterinarios tienen una mayor tasa de mortalidad por la anestesia. No se trata de una alergia a la anestesia, ni siquiera de una sensibilidad particular, en muchos casos. Ocurre algo imprevisto, como una ligera sensibilidad a la anestesia, o una caída de la presión sanguínea debida a las manipulaciones quirúrgicas, o una pérdida de sangre quirúrgica – y se produce una espiral descendente en la estabilidad del paciente. En muchos casos, en la cirugía veterinaria el primer signo visible de esto es la parada cardíaca o respiratoria, ya que no hay nadie que monitorice al paciente para captar los signos más sutiles que se producen antes. La parada cardíaca o respiratoria es un mal momento para iniciar el proceso de tratamiento del problema. Es la incapacidad de nuestra profesión para proporcionar anestesistas dedicados, principalmente debido a factores de coste, lo que conduce a este problema. El resultado final es que en el único gran estudio que conozco en el que se examinó el riesgo de la anestesia, la tasa de mortalidad por anestesia en los animales domésticos fue de aproximadamente 1 de cada 400. En los seres humanos, la tasa de mortalidad por anestesia es menor, pero el coste de la cirugía es mucho mayor, debido en parte a que se cuenta con un anestesista especializado.

Entonces, ¿qué puede hacer el dueño de una mascota? En nuestra consulta se da una circunstancia extraña, ya que mi mujer y yo dirigimos juntos una consulta que podría ser dirigida por un solo veterinario. Así que tenemos el lujo de tener un veterinario a mano para

supervisar la anestesia durante la cirugía. Creo que esto ha ayudado a nuestro éxito anestésico de forma inconmensurable. Sólo un cliente en todo el tiempo que llevo ejerciendo me ha pedido que le proporcione un especialista en anestesiología. No pudimos atender esa petición, pero sí pudimos ofrecer los servicios de un segundo veterinario que actuara como anestesista, una opción que probablemente muchos consultorios podrían ofrecer si se hiciera la petición. Tendría un coste adicional, pero creo que el gasto merecería la pena. Antes de que mi esposa se graduara en la facultad de veterinaria, teníamos dos técnicos veterinarios certificados muy buenos que supervisaban nuestras cirugías. Esto también funcionaba bien – pero el técnico tiene que estar dedicado al procedimiento anestésico para obtener el mejor éxito. Es razonable pedir este tipo de atención siempre y cuando esté dispuesto a pagar los servicios del segundo veterinario o del técnico, si el coste no está ya incluido en la cirugía y la anestesia (como ocurre en nuestra práctica).

Así que, aunque sé que hay algunos pacientes que son simplemente sensibles a la anestesia y pueden tener problemas, incluso morir, a pesar de los mejores esfuerzos del veterinario o veterinarios que los atienden, tampoco hay duda de que muchas muertes por anestesia en las mascotas podrían evitarse si el estándar de atención incluyera anestesistas dedicados que monitorizaran a los pacientes lo suficientemente cerca como para identificar situaciones problemáticas antes de que se convirtieran en situaciones de crisis. Como esto no es una práctica habitual, hay que pedir este tipo de servicio si se quiere, y hay que estar dispuesto a pagar más para conseguirlo.

La evaluación de los valores químicos de la sangre y el recuento de células sanguíneas antes de la cirugía puede ayudar a evitar problemas anestésicos en un pequeño número de mascotas. Sin embargo, muchas veces las mascotas que tienen problemas anestésicos tienen valores de laboratorio normales antes de la cirugía.

El tamaño es un factor en las muertes por anestesia, principalmente porque es más fácil enfriar a un paciente más pequeño durante la cirugía y porque cuanto más pequeño es el paciente, más críticas son las pequeñas variaciones en la medición de la anestesia. Sin embargo, no estoy seguro de si esperar varios meses en un perro de raza pequeña supondría una gran diferencia, ya que el paciente seguiría siendo pequeño. Parece que no hay ventajas significativas en cuanto a la supervivencia, desde el punto de vista de la anestesia, entre la cirugía a los cuatro o seis meses y la mayor, según los estudios de los procedimientos de esterilización temprana.

Una vez que un cliente experimenta una muerte por anestesia, puede ser muy difícil convencerle de que la anestesia suele ser un éxito, por razones obvias. Las probabilidades de 1 entre 400 son bastante buenas, pero esto se puede mejorar y si suficientes clientes están dispuestos a pagar más para tener mejores probabilidades, se mejorará.

–

10/9/2000

Muerte por anestesia

P: Llevé a mi chihuahua macho de 1 año y medio al veterinario el sábado pasado para una castración. No sabía que debía estar sin comida ni agua desde las 20:00 de la noche anterior. Lo llevé a la consulta temprano al día siguiente. Cuando me hicieron esa pregunta (si tenía comida o agua) respondí con sinceridad y me ofrecí a llevar al perro al día siguiente. Me dijeron que no era necesario y se llevaron al perro de todos modos. Me dijeron que volviera al día siguiente a recogerlo. Al día siguiente, cuando fui a recogerlo, me dijeron que había muerto mientras lo preparaban para la cirugía. El doctor me dijo que había sufrido un paro cardíaco. La operación no se llevó a cabo porque murió antes. Cuando anoté la hora en su ficha, indicaba que la cirugía se intentó poco después de que lo dejáramos allí. Esto no era lo que yo entendía que iba a suceder. Naturalmente estoy amargado por esto, especialmente porque no hubo ningún intento de contactar conmigo cuando ocurrió y el hecho de que fuera operado tan poco tiempo después de que lo dejáramos allí. El perro estaba en perfecto estado de salud (ha volado a París Francia desde Los Ángeles). Acabamos de recibir un certificado de salud para él del mismo veterinario hace 1 mes y medio. Lo que quiero saber es si los veterinarios han sido llevados a juicio por mala praxis. ¿Con qué frecuencia mueren los perros operados de castración? Estoy considerando llevar a este veterinario a los tribunales si es posible. Sólo quiero asegurarme de que esto no le ocurra a otra persona. Creo que mi mascota murió de miedo o de una sobredosis de anestesia. Cualquiera de estas causas era totalmente evitable en mi opinión. Muchas gracias. Joe en Riverside CA

R: Joe- Siento la pérdida de su chihuahua. Hay una amplia gama de posibles problemas que conducen a la muerte de una mascota joven cuando se induce la anestesia. Algunos de estos problemas están ocultos y son muy difíciles de detectar antes de la anestesia. Sin embargo, existe la posibilidad de que se cometa un error durante la administración de la anestesia siempre que se produzca una muerte en relación con el uso de la anestesia.

Que yo sepa, nadie mantiene ningún tipo de estadística precisa sobre el porcentaje de muertes quirúrgicas o anestésicas en medicina veterinaria. Esto es desafortunado, porque los protocolos anestésicos varían mucho en la medicina veterinaria, en parte debido a la falta de buenas estadísticas sobre qué combinaciones anestésicas funcionan mejor. Es muy difícil incluso adivinar las tasas de mortalidad, ya que hay muchas combinaciones potenciales de anestesia. Además, algunas de las combinaciones anestésicas «más seguras» desde el punto de vista de si el paciente vive o muere son muy sospechosas en cuanto a la analgesia. Esto significa que pueden no proporcionar tanto alivio del dolor como podríamos desear al realizar una cirugía. Esto es siempre una compensación, pero el anestésico ideal proporcionaría un alivio completo y duradero del dolor durante e inmediatamente después de la cirugía y seguiría siendo muy seguro durante la misma. En la actualidad, no hay ningún agente que conozca que produzca tanto una anestesia muy segura como una analgesia muy potente. Algunos veterinarios optan por más analgesia y otros por menos riesgo de muerte.

No creo en retener el agua de los pacientes antes de la cirugía, aparte del tiempo que pasan en nuestro hospital inmediatamente antes de la cirugía. Sospecho que retener el agua puede causar más problemas de los que evita, pero tampoco tengo ninguna prueba de ello. La importancia de retener la comida también varía según los anestésicos utilizados. Recomendamos no alimentar a los pacientes antes de las cirugías rutinarias. Sin embargo, realizamos muchas cirugías de emergencia y muchos de estos pacientes han comido poco antes de la cirugía. Hasta ahora esto no ha causado problemas significativos en nuestra práctica. No recuerdo ninguna muerte anestésica relacionada con los vómitos en el período quirúrgico o posquirúrgico.

Con todo esto dicho, todavía hay lugar para cuestionar la causa de la muerte de su mascota. Esto es natural y debería poder discutirlo con su veterinario. La mejor opción es pedir un tiempo para discutir los procedimientos anestésicos y quirúrgicos y revisar lo sucedido. Esto puede ser difícil para los propietarios incluso cuando la relación con su veterinario es muy buena. Sin embargo, a menudo es el mejor camino para la resolución real de las preocupaciones de los propietarios. Dado que parece que ha habido algún fallo de comunicación con su veterinario, es posible que tenga que tratar de resolverlo a través de un tercero. En general, creo que tiene más sentido ponerse en contacto con la junta veterinaria de tu estado que con un abogado. Ellos tienen la experiencia para revisar el caso y detectar problemas en el procedimiento y tienen un medio para disciplinar a un veterinario si es necesario. Es posible que lleguen a la conclusión de que no hubo problemas evitables, lo que también ayudaría a tranquilizarle. Tiene derecho a ponerse en contacto con un abogado y presentar una demanda. Los veterinarios son demandados por mala praxis por la pérdida de mascotas y ganado. No soy abogado, pero tengo la impresión de que en la mayoría de los estados sólo se puede demandar por el valor real de la mascota, lo que limita el impacto de una demanda sobre un veterinario, ya que la mayoría de las mascotas tienen precios de compra bastante bajos.

Tienes razón en que el miedo contribuye significativamente al riesgo de muerte por anestesia. Este es un problema difícil en medicina veterinaria ya que es más difícil tranquilizar a nuestros pacientes que a los pacientes humanos, o al menos tenemos pocas opciones para hacerlo ya que no podemos hablar con ellos. La liberación de adrenalina y otros compuestos fisiológicamente activos durante los episodios de miedo sensibiliza al perro al efecto de algunos anestésicos y puede provocar arritmias cardíacas y la muerte. No estoy seguro de que esto sea un problema evitable en todos los casos, pero tomamos medidas, incluida la sedación preoperatoria, para intentar disminuir este efecto.

Puede ser difícil aceptarlo en este momento, pero estoy casi seguro de que muchas de las muertes por anestesia en pacientes jóvenes se deben a problemas preexistentes que son difíciles de detectar antes de la anestesia. El principal de ellos es probablemente la cardiomiopatía, que a veces causa la muerte súbita en humanos adolescentes o adultos jóvenes, sin que la anestesia sea un factor de complicación. Hay muchos otros problemas posibles, como las deficiencias enzimáticas metabólicas, las anomalías cardiovasculares distintas de la cardiomiopatía, los trastornos del sistema nervioso central y la sensibilidad a los agentes anestésicos, que son difíciles de detectar incluso con los análisis preoperatorios y los buenos exámenes físicos. Tampoco me cabe duda de que muchas muertes por anestesia se producen como resultado de un error humano en la toma de decisiones, en la realización del procedimiento anestésico o en la supervisión del paciente anestesiado. Uno de los problemas del ser humano es que los errores son una parte inevitable de nuestra existencia. Diferenciar entre un veterinario que suele ser muy cuidadoso, pero que comete un error que provoca la muerte de una mascota, y el veterinario que se despreocupa de los errores es difícil de hacer, basándose en un solo caso. No conozco ninguna manera fácil de hacerlo.

Estoy familiarizado con la dificultad de aceptar una muerte por anestesia a título personal fuera de mi experiencia en la práctica. Es muy difícil de asumir. Puede ayudar mucho hablar de esto con su veterinario. Si no puede hacerlo, tiene las opciones de denunciar el problema a la junta veterinaria de su estado o presentar una demanda por negligencia. Las investigaciones resultantes pueden tranquilizarle o pueden dar lugar a acciones que ayuden a prevenir la repetición del problema si hubo un problema importante en la gestión del caso.

–

[ad_2]