Meningioencefalomielitis granulométrica (GME)

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Meningioencefalomielitis granulométrica (GME)

Problemas neurológicos

Meningioencefalomielitis granulométrica

Comentarios: Busco información sobre la encefalitis granulomatosa. Nuestro shitz tsu Ollie está sufriendo lo anterior.Lo tiene desde hace casi una semana, le vino de repente después de estar muy activo y en forma, le vino en cuestión de horas. Ahora se encuentra en la consulta del veterinario paralizado y con todos los síntomas de la meningitis, el veterinario es excelente y no tenemos ninguna queja, pero nos gustaría poder entender mejor esta enfermedad y saber cuál es la tasa de éxito de la recuperación y cuánto tiempo suele pasar antes de que el perro vuelva a ponerse de pie.

Respuesta: John-La meningoencefalomielitis granulomatosa (EMG) se presenta en tres formas: localizada, generalizada y ocular.La EMG localizada se refiere a que está afectada una zona discreta del cerebro. Puede causar problemas en una sola actividad o problemas más generalizados, dependiendo de la zona exacta del cerebro afectada.La EMG generalizada significa que hay una amplia implicación del tejido cerebral (daño difuso). Suele haber signos de varios problemas neurológicos al mismo tiempo en esta forma de la enfermedad.La EMG ocular afecta a los ojos, causa ceguera y puede o no progresar a una de las otras formas.La EMG localizada y ocular tiene un mejor pronóstico que la generalizada.Los perros con EMG local u ocular pueden vivir durante años. Los perros con EMG localizada o ocular pueden vivir años. La EMG localizada suele responder a los corticosteroides durante mucho tiempo, por lo que el perro puede tener una buena calidad de vida además de una vida más larga. Los síntomas a veces se resuelven, o casi, muy rápidamente con el tratamiento, pero es necesario seguir utilizando medicamentos inmunosupresores, normalmente corticosteroides, durante toda la vida. En la mayoría de los casos, la enfermedad dejará de responder a los medicamentos al cabo de unas semanas o varios meses y la mayoría de los propietarios de mascotas optan por la eutanasia cuando los signos se vuelven progresivos y dejan de responder a la terapia. Cuando hay parálisis, las zonas del cerebro más afectadas son el tronco encefálico, pero la médula espinal cervical también puede estar implicada en el proceso de la enfermedad. Si el tronco cerebral está afectado, algunos perros se deprimen gravemente o incluso pueden entrar en coma, si la respuesta a la terapia no es buena.La lista de diagnósticos diferenciales para la EMG es bastante corta. Puede confundirse con otras formas de encefalitis (infecciosas, tóxicas) y con cánceres que afectan al cerebro. La encefalopatía hepática puede parecerse mucho a la EMG, pero normalmente hay signos obvios de enfermedad hepática que permiten distinguir que los efectos tóxicos de la enfermedad hepática están causando los signos neurológicos.No hay una forma segura de diagnosticar la EMG, aparte de las muestras de biopsia del cerebro, que no es un procedimiento común en medicina veterinaria.El análisis del líquido cefalorraquídeo puede ser útil para descartar otros problemas e insinuar la EMG. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética pueden ayudar a descartar el cáncer y a identificar áreas focales (locales) de afectación cerebral.Tanto la EMG local como la generalizada suelen tener que ser tratadas de forma continuada y, por lo general, el tratamiento no puede retirarse sin que reaparezcan los síntomas. La EMG generalizada es casi siempre mortal. En la mayoría de los casos el pronóstico de la EMG generalizada es malo, pero he recibido al menos una carta en la que me quejaba de que era demasiado pesimista en mi opinión sobre la EMG, basándome en un caso en el que el perro de una persona había vivido con la enfermedad bien controlada durante más de un año.Normalmente es necesario utilizar dosis altas de prednisona u otros corticoesteroides para conseguir que los síntomas se resuelvan, pero a veces es posible utilizar dosis más bajas para el mantenimiento. Debe hacerse un esfuerzo para ver si una dosis más baja controla los signos una vez que están bien controlados. La radioterapia ha ayudado en un número limitado de casos de EMG. Entiendo que a veces la gente se suscribe cuando realmente quiere escuchar mejores noticias que estas. En estas circunstancias, devolveremos el precio de la suscripción si así se solicita.-, DVM10/12/2003

Meningioencefalomielitis granulomatosa (GME) en perros

Pregunta: Estimado MascotaWiki.com, en primer lugar permítame decirle que tiene un sitio web maravilloso. Ha sido extremadamente informativo. Tengo una pregunta que me gustaría hacerle sobre nuestra labradora de 3 años llamada Abbey.Adoptamos a Abbey cuando tenía 9 meses, tenemos a su hermano Arlo desde que tenía 10 semanas. Abbey fue diagnosticada con displasia de cadera leve en el año 99. La llevamos a un cirujano que pensó que sus caderas no estaban mal y que debíamos tratarla con aspirina según fuera necesario. Esto es lo que hemos estado haciendo durante los últimos 2 años sin ningún problema. Ella es una ávida nadadora, así que nos centramos más en la natación como su método preferido de ejercicio y la lección de correr.Hace poco más de un mes Abbey comenzó a tener problemas para caminar. Presentaba signos neurológicos en la pata trasera izquierda, perdía fácilmente el equilibrio y tenía dificultades para enderezar el pie cuando se giraba sobre el lado dorsal. La llevamos a la oficina de nuestro veterinario y para resumir la historia, fue tratada con esteroides (prednisona 10 mg 2 veces al día y recibió una inyección), además se le extrajo sangre para comprobar la presencia de la enfermedad de Lyme, así como un análisis de sangre. También fue tratada con desoxiciclina y posteriormente se le hicieron radiografías de las caderas. Las radiografías determinaron que sus caderas se habían deteriorado enormemente. Los resultados de las pruebas fueron negativos para Lyme y los análisis de sangre fueron normales. Su recomendación fue tratarla con etogesia y quitarle los esteroides y volver a evaluarla en un mes. Le cambiamos la medicación y en unas semanas empezó a deteriorarse, hasta el punto de temblar cuando te acercabas a ella para acariciarla. En ese momento seguía con la doxiciclina. Entonces la cambiamos a Rimydil, era como un perro nuevo. Sin embargo, al cabo de una semana empezó a mostrar síntomas neurológicos (ataxia y propiocepción consciente) de nuevo con las extremidades delanteras y traseras, especialmente en el lado izquierdo. También giraba su pie izquierdo delantero hacia el cuerpo unos 90 grados o más cuando estaba sentada o de pie. Una vez mas la llevamos a nuestro veterinario que le dio esteroides de nuevo y tambien la llevamos al cirujano. El neurólogo la examinó y sus reflejos parecían normales (ojos, reflejo nauseoso, etc.). Todos los resultados fueron negativos. La resonancia magnética se hizo sólo de la columna vertebral y no del cerebro. Además, se tomó líquido cefalorraquídeo. Los resultados del LCR llegaron la semana pasada. Ha dado positivo enistemper, proteínas altas, bajo número de células, la mayoría de las cuales eran linfocitos (70-80%). Ahora está en dexametasona 250ug 3 x aday, y desde este sábado pasado está en el 2x al día. También le hemos sacado sangre y le estamos haciendo pruebas para detectar varias enfermedades causadas por garrapatas (erlichiosis, RMSF, etc.) así como toxoplasma yneospora. Parece que está respondiendo a los esteroides. Sigue siendo neurológica pero no tan mal como antes. Su estado de ánimo parece mejor, decidimos dejarla ir a nadar ya que parecía estar deprimida. Creo que es importante que tenga una buena calidad de vida aunque sea corta. También qué otras cosas podríamos comprobar. Desde mi punto de vista los perros con EMG pueden ir bien al principio cuando se les da esteroides pero fallan con el tiempo. No ha tenido ninguna convulsión que sepamos. Sólo los síntomas que he descrito, ataxia y propiocepción consciente. Sus músculos de las patas traseras se han atrofiado y tiene tendencia a balancearse hacia delante y hacia atrás cuando está parada. Estamos dispuestos a hacer cualquier cosa para ayudarla. ¿Cree que podría tratarse de moquillo? Tiene todas las vacunas y tenemos el historial médico de sus anteriores dueños que también tenían las vacunas al día. Tanto ella como su hermano están siempre vacunados juntos, pero él no ha tenido problemas. Si se trata de EMG, ¿qué posibilidades tiene de sobrevivir? Apreciamos mucho cualquier idea que pueda tener.

Deb

Respuesta: Deb-

La meningoencefalomielitis granulométrica (GME) es un trastorno de origen desconocido que se da en los perros. En la actualidad creo que la causa más probable es un trastorno mediado por el sistema inmunológico, pero eso no reduce mucho la causa. Puede ocurrir en perros de cualquier edad y es más común en las hembras y en los perros de raza caniche o airedale. En nuestra practica hemos visto esta enfermedad mas comunmente en chow chows pero no estan reportados como especialmente predispuestos en la literatura.

Este trastorno puede causar muchos signos neurológicos diferentes, dependiendo de la extensión de la afectación del cerebro o de la médula espinal, pero lo más frecuente es ver dolor inexplicable, sensibilidad al tacto, reticencia o incapacidad para moverse o, al menos, para moverse con normalidad, y pérdida de los reflejos propioceptivos, como los reflejos de colocación del pie, que usted ha observado que no son correctos en el caso de Abbey. Los signos pueden aparecer de forma muy repentina o con bastante rapidez en el transcurso de algunas semanas.

No conozco una buena manera de diagnosticar este problema, pero en las punciones del líquido espinoso central (LCR), el líquido suele tener un mayor número de glóbulos blancos con predominio de células mononucleares, un aumento de las proteínas y a veces un aumento de la presión. Desgraciadamente, este patrón también se observa en otras enfermedades, como el moquillo, la fiebre de las Montañas Rocosas, la meningitis bacteriana y la meningitis que responde a los esteroides, por lo que no es un diagnóstico. En las personas, la vasculitis es reportado para causar signos similares a GMEb pero no sé si este problema se produce en los perros o si lo hace cómo commonitis. Algunos tumores cerebrales también pueden causar cambios inflamatorios en el LCR.

El único tratamiento que conozco para la EMG es el uso de prednisona u otros corticoides. Los perros responden bastante bien a los corticosteroides cuando hay EMG, pero también ayudarían con la vasculitis, la meningitis que responde a los esteroides, el moquillo (a veces), la FMMR (a veces) y probablemente los tumores cerebrales, al menos durante un tiempo.

En la EMG los corticoides pueden inducir una remisión de los signos clínicos que dura unos días o dura años. No recuerdo haber visto un estudio que diera una mediana o una media de tiempo de supervivencia para esta enfermedad, pero mi impresión es que básicamente tiene razón en su evaluación de la eficacia de los esteroides. En el estudio que pude encontrar sobre esto, Karen Munanan et. al, June15 1998Journal of the AVMA, el tiempo mínimo de supervivencia reportado fue de un día y el más largo de unos 4 años. En ese estudio, los perros que tenían EMG focal (que afectaba a regiones limitadas del cuerpo) tenían mejores resultados que los perros con EMG generalizada y la radioterapia también parecía prolongar la vida, aunque también funciona mejor para la EMG localizada, por lo que yo sé. Los socorroesteroides funcionan durante algún tiempo, pero no hay forma de saber cuánto tiempo puede durar.

Esperemos que si el problema es el GME, Abbey responda bien y siga respondiendo bien. No creo que puedas descartar el moquillo como posible causa de los síntomas porque no conoces bien su historia temprana, al haberla adoptado a los 9 meses de edad. Los otros trastornos son posibles pero parecen menos probables que estos dos, especialmente con la opinión del neurólogo que también los favorece.

Probablemente lo mejor sea seguir trabajando con el neurólogo, ya que a menudo es posible hacer un diagnóstico más preciso con el tiempo, ya que los síntomas cambian y se puede evaluar la respuesta a los medicamentos. Buena suerte con esto.

-, DVM6/27/2001

Meningioencefalomielitis granulomatosa

Pregunta: -AW,

Mi mascota Lucy, un Lhasa Apso murió recientemente de lo que se llama granulometousmeningoencefalitis. Sólo tenía seis meses. Su enfermedad pareció surgir de repente; en un día pasó de estar aparentemente sana y enérgica a estar extremadamente enferma. El hospital veterinario dijo que no había signos de virus, infección o bacterias, sino que se trataba de una enfermedad autoinmune.

En primer lugar me gustaría saber cualquier información sobre esta enfermedad/enfermedad – ¿Qué causas conocidas puede haber para esto? ¿Qué porcentaje de Lhasas mueren de esto, especialmente a una edad tan temprana? ¿Puede ser el resultado de una mala crianza? Si es así, ¿cómo?

Por favor, hazme saber cualquier información que me puedas dar. Andrew

Respuesta: Andrew –

La encefalomielitis granulométrica es una enfermedad que sólo se ha registrado en perros, hasta donde yo sé. Se supone que los caniches y los terriers son las razas más afectadas, pero no conozco ninguna información que confirme una predisposición genética a esta enfermedad. Es más frecuente en perros de mediana edad, generalmente de razas pequeñas. No hay una causa conocida en este momento, pero hay algunas teorías, incluyendo un defecto del sistema inmunológico, un agente infeccioso no identificado o una forma aberrante de cáncer.

Hay tres formas reconocidas de esta enfermedad, focal (los signos parecen deberse a un trastorno que afecta a una sola zona del cerebro), difusa (muchos signos neurológicos diferentes) y ocular, sin componente del sistema nervioso central.

La encefalomielitis granulométrica suele aparecer rápidamente. En la forma difusa, que creo que es la más común, hay cambios de comportamiento, convulsiones, trastornos de la visión, a veces problemas de equilibrio o dificultad para caminar. Las formas localizada y ocular tienen signos específicos asociados a la zona afectada.

Que yo sepa no hay cura. Los corticosteroides, como la prednisona, se utilizan para retrasar la progresión de la enfermedad, pero no son muy eficaces, ya que la mayoría de los perros sucumben a la enfermedad en pocos meses.

No he encontrado ninguna información específica sobre los lhasa apsos por el momento.Tendré en cuenta tu necesidad de información específica e intentaré publicar todo lo que encuentre.

Tampoco he encontrado ninguna información relativa a la aparición temprana de los signos como factor diferenciador de las posibles causas. Si encuentra alguna información y necesita aclaraciones al respecto, no dude en hacer más preguntas.

-, DVM6/4/2000

Seguimiento de la GME

P: MascotaWiki.com: Muchas gracias por su rápida respuesta. Ha sido muy informativa hasta donde he entendido. He estado en contacto con los veterinarios y especialistas que trataron a Samain (Schipperke) y no se recomienda que se le haga una resonancia magnética. Considera que esta vez puede no salir bien parada. Sugiere que al tomar esta medicación, le demos una semana o 10 días para ver cómo responde. Entonces deberíamos ser capaces de decir más.

Después de escuchar varios comentarios sobre esta EMG, parece que no se sabe mucho sobre la causa de la misma. ¿Existe la posibilidad de que sea otra cosa? Y si no es un tumor sino una EMG, ¿cree que hay una cura para ello?

R: No quise entrar en los pronósticos en el último correo electrónico, porque no tengo mucha experiencia personal y la literatura pinta un cuadro bastante sombrío. La mayoría de los casos de meningioencefalitis granulométrica (GME) son mortales en un plazo de unos meses a un año.Las enfermedades que más se parecen a la GME son los tumores cerebrales y la reticulosis.El pronóstico para ellas es similar. Hay algunos otros problemas que podrían presentarse y que pueden tener mejor pronóstico. La intoxicación por plomo puede producir signos cercanos a la EMG. Otras toxinas de metales pesados también pueden hacerlo. Las enfermedades hepáticas y renales graves pueden producir signos neurológicos. Estoy bastante seguro de que su veterinario y el especialista también pensaron en la mayoría de estas cosas. Las toxinas pueden ser difíciles de detectar sin un análisis de sangre específico, pero normalmente hay razones para considerarlas o hay otros signos presentes. Algunos veterinarios han asociado el hipotiroidismo con signos graves del sistema nervioso centralpero no he visto personalmente que esto ocurra.

Espero que tu perro sea la excepción al mal pronóstico.

–

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