julio 23, 2020

Incapacidad de orinar en los perros

Retención urinaria funcional en perros

Retención urinaria es el término médico que se da al vaciado (o evacuación) incompleto de la orina que no está asociado con la obstrucción del tracto urinario, mientras que «funcional» se define como causado por un problema de la acción normal de un órgano.

Las complicaciones resultantes de la retención urinaria funcional pueden provenir de una infección del tracto urinario inferior que asciende hasta la vejiga; la ruptura de la vejiga urinaria o la uretra; y una lesión permanente y atonía (debilidad/pérdida de coordinación) del músculo detrusor, la capa muscular de la pared de la vejiga urinaria, que se contrae, empuja hacia abajo el contenido de la vejiga y hace que la orina salga del cuerpo a través de la uretra.

Esta condición es más común en los perros machos que en las hembras.

Síntomas y tipos

  • Vejiga urinaria palpablemente distendida
  • Ineficaces, frecuentes, intentos de orinar sin éxito
  • El chorro de orina puede ser débil, atenuado o interrumpido
  • La vejiga puede estar tan llena que con frecuencia pierde orina.
  • La distensión abdominal, el dolor abdominal o los signos de azotemia postrenal pueden predominar en casos raros o con la ruptura del tracto urinario
  • Las infecciones recurrentes del tracto urinario pueden haber causado problemas musculares asociados con la micción

Causas

Hipercontractilidad del músculo detrusor de la vejiga urinaria (Atonía del detrusor)

  • Se desarrolla más comúnmente después de una sobredistensión de la vejiga urinaria repentina (aguda) o a largo plazo (crónica); muchos perros tienen antecedentes de disfunción del sistema nervioso o de obstrucción u obstrucción urinaria previa.
  • Alteraciones electrolíticas como la hipercalemia, la hipocaliemia, la hipercalcemia, la hipocalcemia…
  • Lesiones de los nervios pélvicos
  • Las lesiones de la médula espinal sacra (como malformaciones congénitas, compresión de la cauda equina, enfermedad del disco lumbosacro y fracturas/dislocaciones vertebrales) pueden dar lugar a una vejiga urinaria flácida y sobredimensionada con una débil resistencia de salida (la resistencia de salida es la inhibición de la capacidad de pasar la orina a través de la uretra).
  • Las lesiones de la médula espinal suprasacra (como la protuberancia de los discos intervertebrales, las fracturas de la columna y los tumores compresivos) pueden dar lugar a una vejiga urinaria firme y distendida que es difícil de exprimir o vaciar mediante una suave presión manual.
  • Los perros con neuropatía, lesiones sacras, lesiones espinales suprasacras o trastornos del cerebro medio también pueden sufrir de disinergia detrusor-uretral, en la que la contracción del músculo detrusor y la relajación de la uretra no están coordinadas.
  • La disminución de la contracción del músculo detrusor (atonía del detrusor) con retención de orina es una característica de un trastorno caracterizado por el funcionamiento anormal del sistema nervioso autónomo (conocido como disautonomía); la disautonomía se ha descrito en perros de ciertas regiones geográficas de los Estados Unidos
  • Algunos perros con niveles excesivos de esteroides producidos por las glándulas suprarrenales (conocido como enfermedad de Cushing) tienen un aumento de la micción (poliuria), distensión de la vejiga urinaria y una leve retención de orina.

Obstrucción Urinaria Funcional

  • Cirugía pélvica o uretral previa
  • Medicamentos anticolinérgicos (que pueden afectar la acción normal de los nervios)
  • La resistencia excesiva de la uretra, generalmente atribuida a los componentes musculares lisos o estriados de la uretra (uretropasmo) puede observarse después de una obstrucción uretral o de una cirugía uretral o pélvica, de una inflamación de la uretra o de una enfermedad prostática.

Diagnóstico

Tendrá que hacer una historia detallada de la salud de su perro, la aparición de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber llevado a esta condición. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo y un análisis de orina. El análisis de orina puede revelar evidencia de infección o inflamación del tracto urinario.

Un examen neurológico incluirá una breve evaluación de la espina dorsal inferior y caudal. La función del nervio periférico será evidente a partir del examen del tono anal, el tono de la cola y los reflejos perineales (el músculo entre las aberturas anal y uretral). Es posible que se requiera un cateterismo uretral para descartar una obstrucción uretral. Si no hay ninguna obstrucción, el catéter debe pasar fácilmente a través de la uretra.

La mielografía, la epidurografía o la tomografía computarizada (TC) pueden utilizarse para determinar si hay lesiones en la columna vertebral, lo que indica una causa neurológica. Otra técnica de diagnóstico por imágenes que utilizan los veterinarios consiste en inyectar un agente de radiocontraste en el cuerpo del perro para seguir el curso de la orina desde los riñones a través del tracto uretral mediante rayos X.

Debido a que hay varias causas posibles para esta condición, su veterinario probablemente usará el diagnóstico diferencial para establecer la causa subyacente. Este proceso está guiado por una inspección más profunda de los síntomas externos aparentes, descartando cada una de las causas más comunes hasta que se establezca el trastorno correcto y pueda ser tratado apropiadamente.

Aquí están algunas de las posibles causas que se considerarán y se descontarán o confirmarán:

  • Compresión uretral externa, como una masa lisa en el cuello de la vejiga, una glándula prostática grande o una masa abdominal caudal.
  • Oliguria, anuria, y ruptura del tracto urinario

  • Obstrucción física y mecánica; los signos clínicos de obstrucción urinaria incluyen polaquiuria, estranguria y hematuria; los pacientes con obstrucción mecánica pueden evacuar unas pocas gotas de orina después de largos períodos de esfuerzo
  • Lesiones por encima de la columna vertebral o en el sacro (la base posterior de la columna vertebral) que pueden afectar a las señales del cerebro y, en consecuencia, al impulso de orinar; también pueden estar indicadas por la parálisis parcial o completa de las extremidades, la hiperreflexia de las extremidades y el dolor cervical, toracolumbar y lumbar; tono de cola deprimido;
  • La vejiga urinaria suele estar distendida, firme y difícil de expresar con las lesiones de la parte superior de la columna, y suele estar distendida, flácida y bastante fácil de expresar con las lesiones sacras; en los pacientes con lesiones crónicas o parciales, el vaciamiento reflexivo puede volver
  • Pérdida de coordinación muscular en el músculo detrusor
  • En los pacientes que se recuperan de una obstrucción urinaria, la incapacidad para evacuar puede ser el resultado de una nueva obstrucción, una resistencia uretral excesiva (obstrucción funcional) o una debilidad del detrusor (atonía) causada por una sobredistensión; si la vejiga urinaria puede expresarse mediante una suave compresión manual aplicada en el abdomen, es probable que se produzca una atonía del detrusor; si se encuentra resistencia a la expresión manual y se puede descartar la obstrucción uretral mediante un examen o un cateterismo, es probable que se produzca una obstrucción funcional.

Tratamiento

A menos que exista una condición subyacente grave que esté causando este trastorno urinario, es probable que su perro reciba tratamiento en régimen de hospitalización hasta que vuelva a tener una función urinaria adecuada. La infección del tracto urinario, si está presente, se identificará específicamente y se tratará de forma adecuada. Su veterinario tratará los trastornos primarios como las alteraciones electrolíticas y las lesiones neurológicas y los corregirá si es posible. La azotemia, los desequilibrios electrolíticos y los trastornos ácido-base asociados a la retención urinaria aguda serán manejados apropiadamente. El médico también controlará los niveles excesivos de urea y otros productos de desecho nitrogenados en la sangre (uremia o azotemia), los desequilibrios electrolíticos y las alteraciones ácido-base asociadas a la retención urinaria repentina (aguda).

En algunos casos, la función de vaciado completo no vuelve, en cuyo caso se requerirá de su parte una gestión de por vida de la salud urinaria de su perro. Se necesitará una compresión manual frecuente para la liberación de la orina, y puede ser necesario un cateterismo urinario intermitente o permanente para asegurar el flujo de la orina y mantener la vejiga urinaria pequeña.

Su veterinario realizará análisis de orina periódicos para detectar infecciones del tracto urinario si a su perro se le ha diagnosticado retención urinaria crónica.

estriado

A rayas de color o textura

urea

El producto de la proteína que se metaboliza; puede encontrarse en la sangre o la orina.

stranguria

Una condición médica en la que la micción es lenta o dolorosa

glándula prostática

La glándula alrededor de la uretra que secreta el fluido para permitir que el esperma se mueva

postrenal

Después del riñón

uremia

Desechos en la sangre; también puede ser referido como envenenamiento urémico.

sacrum

La cuarta en una secuencia de vértebras fusionadas cerca de la pelvis y la médula espinal

uretra

Un tubo que se encuentra entre la vejiga y el exterior del cuerpo; se usa para ayudar a orinar.

infección del tracto urinario

También conocido como UTI; una condición médica del tracto y sistema urinario en la que las células son dañadas por microorganismos.

vaciando

El proceso de eliminación cuando se trata de los intestinos o la vejiga

retención de orina

Una condición médica; implica que el paciente es incapaz de vaciar completamente su vejiga

cateterismo urinario

El proceso de insertar un tubo en la uretra y en la vejiga como método de extracción de orina.

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

poliuria

Micción excesiva

nervio

Un conjunto de fibras que se utilizan en el proceso de envío de impulsos a través del cuerpo

hematuria

Sangre en la orina

hiperpotasemia

Demasiado potasio en la sangre

distensión

El proceso de hacer algo más grande dilatándolo o estirándolo

azotemia

La condición de tener urea y otros elementos nitrogenados en la sangre de un animal.

anuria

La falta de producción de orina en el cuerpo de un animal.

sistema nervioso autónomo

La parte del sistema nervioso que contiene los nervios que controlan el movimiento involuntario.

hipocalcemia

Un bajo nivel de calcio en la sangre

hipocaliemia

Niveles de potasio en la sangre más bajos de lo normal

cerebro medio

La parte del tronco cerebral que va desde el cerebro hasta el puente de Varolio

agudo

Término utilizado para dar a entender que una situación o condición es más grave de lo habitual; también se utiliza para referirse a una enfermedad de corta duración o que aparece repentinamente.

lumbosacral

La conexión o relación entre las vértebras lumbares y las vértebras sacras

lumbar

La parte de la espalda entre la pelvis y el tórax

impulso

Una onda que se transmite a través de los nervios y el tejido nervioso

pollakiuria

Una condición médica que implica orinar con frecuencia

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