Entropión y trastornos de los párpados de los perros

[ad_1]

Entropión y trastornos de los párpados de los perros

Chalazión o adenoma de la glándula tarsal

Pregunta: Estimado MascotaWiki.com: Lucy tiene un crecimiento redondo y elevado de algún tipo en el interior de su párpado superior que es de color marrón oscuro, casi negro (alrededor de 1/8″ de diámetro). También hay algo parecido a una etiqueta en la piel (de color negro como el borde del párpado) que es muy pequeña, pero se puede ver desde el exterior – casi parece ser una extensión de este crecimiento. Todo esto parece estar frotando en su ojo causando irritación y enrojecimiento en la esclerótica. También tiene una secreción lechosa/amarilla. La vio nuestro veterinario hace una semana y media y consideró que tenía un chalazión, aunque no se ve un bulto cuando se mira el exterior del párpado. Le dio una pomada ocular que contiene sulfatos de neomicina y polimixina B y dexametasona. Se lo aplicó dos veces al día durante 5 días. El enrojecimiento y la secreción han disminuido, pero a día de hoy siguen estando presentes, pero menos graves. La semana pasada hablamos con nuestro veterinario y nos dijo que debíamos dejar de usar la pomada. Dijo que creía que había que extirparlo quirúrgicamente, pero que le daba miedo la cirugía (al igual que a mí) debido a los elevados valores del hígado asociados al Cushings desde hace tiempo, además del hecho de que ya tiene 12 años. Su hígado está severamente agrandado. Su Alk Phos es de 4.000-5.000 (extremadamente elevado), su ALT es de alrededor de 450. Dijo que podíamos vigilar el crecimiento y ver si se agranda o se vuelve más irritante y abrasivo. Su preocupación es que podría rayar la córnea o causar una córnea ulcerada. Mis preguntas para usted son 1) ¿Un chalazión tiene este aspecto en la parte inferior del párpado (marrón-negro)? Si no es este el aspecto típico, ¿qué otra cosa podría ser? 2) ¿Puede un chalazión causar algún problema grave en el ojo? ¿Qué gravedad puede tener? 3) ¿Tienen tendencia a aumentar de tamaño? 4) ¿Se suelen extirpar quirúrgicamente o desaparecen por sí solos? 5) ¿Cuál es su experiencia sobre los riesgos de la cirugía (anestesia) debido a la elevación de las enzimas hepáticas y al agrandamiento del hígado? ¿Cuáles serían los riesgos o complicaciones? ¿Son comunes? ¿Qué podría disminuir los riesgos? 6) ¿Considera que no sería aconsejable realizar la cirugía debido a los problemas de su hígado? 7) ¿Cuáles son algunas alternativas a la cirugía (debido a la anestesia)? Gracias de nuevo, Karen

Respuesta: Un chalazión es una consistencia indolora y dura, de color blanco a amarillo cuando se observa a través del tejido rosado del interior del párpado. Suelen tener unos pocos milímetros de diámetro y no crecen. Se tratan haciendo una incisión en la hinchazón y sacando el contenido. Normalmente no crecen en tamaño después de endurecerse. Normalmente se pueden ignorar sin demasiadas consecuencias, pero a veces parecen irritar la córnea. Por su descripción, creo que es más probable que Lucy tenga un adenoma de la glándula tarsal. Estos son los tumores de párpados más comunes en los perros y se parecen más a lo que describes. Los adenomas tarsales tienden a seguir creciendo, a menudo parecen crecer a través del párpado (por lo que son visibles en las superficies interna y externa) y es más probable que formen un bulto de tejido que irrita el párpado. A veces también crecen otros tumores en los párpados. Los carcinomas de células escamosas, los melanomas y la hiperplasia sebácea pueden aparecer en los párpados. Sin embargo, es menos probable que estos sean el problema, sólo basándose en las tasas de ocurrencia. A veces hay adenocarcinomas tarsales, que son un tumor maligno similar a los adenomas tarsales benignos más comunes. Los adenomas tarsales suelen crecer lentamente, pero no van a desaparecer en la mayoría de los casos, por lo que es mejor extirparlos cuando están irritando la córnea. Sin embargo, yo trataría de asegurarme de que este es el caso y de que no hay otro problema que contribuya, como una producción deficiente de lágrimas, antes de tomar la decisión de hacer una cirugía en un caso como el de Lucy en el que hay factores de complicación. Creo que los valores elevados del hígado son motivo de preocupación cuando se prevé una intervención quirúrgica. Normalmente es posible anestesiar a los pacientes con éxito incluso cuando el hígado no funciona muy bien si los agentes anestésicos se eligen cuidadosamente. Creo que me gustaría tratar de averiguar qué es lo que está causando el aumento de las enzimas hepáticas. En primer lugar, preguntaría por los medicamentos que pudieran estar en uso y que pudieran estar causando aumentos en los niveles de enzimas hepáticas (las cortisonas y los medicamentos anticonvulsivos son los principales sospechosos). Si no me sintiera cómodo haciendo una biopsia y las radiografías fueran relativamente normales, creo que remitiría al paciente para que se le hiciera una ecografía, quizás con una biopsia guiada por ecografía si eso pareciera factible durante el examen de la US. Podría intentar hacer una prueba de respuesta a los ácidos biliares antes de remitir al paciente a la ecografía, en la teoría de que si la prueba de respuesta a los ácidos biliares fuera normal, habría una función hepática adecuada para proceder a la cirugía, en cuyo caso podría estar dispuesto a intentar obtener una muestra de biopsia quirúrgica. Hacemos una prueba de coagulación de la sangre antes de hacer la cirugía cuando la función del hígado es cuestionable, ya que la enfermedad del hígado puede interferir con la coagulación de la sangre (esto es especialmente cierto si tenemos la intención de hacer una biopsia de hígado). Si la función hepática parece estar bien en la prueba de ácidos biliares, creo que haría una prueba de la enfermedad de Cushing para asegurarme de que no es la causa de las elevaciones de las enzimas hepáticas. Si la enfermedad de Cushing no estuviera presente, sería mucho más probable que quisiera hacer algún tipo de prueba diagnóstica del hígado: la ecografía, algún tipo de biopsia, posiblemente la exploración quirúrgica combinada con una biopsia. La cirugía de los párpados suele ser un procedimiento muy rápido una vez que el cirujano aprende las técnicas básicas para realizar la cirugía de los párpados. Si fuera posible (cirujano y ecografía en el mismo lugar – o un plan para hacer la biopsia quirúrgica desde el principio) me sentiría cómodo combinando los procedimientos de diagnóstico para el hígado con la cirugía de párpados, pero no todos los veterinarios lo harían. A veces es posible congelar los tumores de los párpados (criocirugía), pero sigue siendo necesario tener una duración de la anestesia, creo – o un paciente extremadamente cooperativo. Tengo algunos clientes que optan por no intentar hacer un diagnóstico sobre un problema hepático pero aún así quieren que haga una cirugía para corregir cosas que están causando incapacidad o malestar. Estoy dispuesto a hacer esto la mayoría de las veces (decisión de juicio) y tenemos buen éxito en los procedimientos quirúrgicos a pesar de la conocida insuficiencia hepática. Sin embargo, me siento mucho más cómodo cuando sé lo que está mal en el hígado. – 15/10/2002

Recuperación de la cirugía de entropión

Pregunta: Recogí una callejera con los ojos hinchados casi cerrados hace una semana, el viernes. El diagnóstico del veterinario fue Entropión para lo cual me recetó ungüento hasta que pude llevarla a operar el jueves pasado (hace 3 días). Un ojo se ve bastante bien pero me temo que mi veterinario puede haber corregido de más en el otro. ¿Cree que todavía hay una inflamación que puede desaparecer y si es necesario corregir, cuál es el procedimiento habitual? Le toca volver para que le quiten los puntos el próximo jueves o viernes y supongo que entonces lo sabremos. Es una pequeña mezcla de Chow de unos 15 meses. El veterinario incluso mencionó que esperaba no haber corregido demasiado cuando la llevé el viernes (el día después de la cirugía) para mirarla.Gracias por su amable atención, Dixie

Respuesta: Dixie-Durante la primera semana o así después de la cirugía de entropión puede haber suficiente hinchazón para que sea difícil decidir qué tan bien funcionó la cirugía. Después de eso se necesita un poco de tiempo para que la curación del párpado alcance su mayor fuerza. Normalmente es mejor esperar al menos tres o cuatro semanas antes de decidir que la cirugía de entropión no ha funcionado o preocuparse por los problemas de sobrecorrección.Buena suerte con esto. Las probabilidades de que salga bien son bastante buenas.- 6/19/2000

Entropión

P: Estimado MascotaWiki.com,he leído todo lo que he podido encontrar sobre el entropión canino en Internet, pero no he encontrado mucho. Quiero tener un conocimiento lo más completo posible de las causas y efectos del entropión, así como de los remedios para el mismo.¿Podría explicarme, por favor, qué es lo que hace que los párpados se vuelvan hacia dentro en primer lugar? Es fácil ver que si las pestañas rasgan los ojos, irritarán y finalmente destrozarán las córneas del paciente. Pero, ¿funciona también a la inversa? – ¿la irritación también tiende a empeorar el entropión? ¿Qué causa la pigmentación de la córnea que a veces se produce con el entropión, cómo se trata y qué posibilidades hay de eliminarla? Estaría muy agradecido de recibir sus respuestas a estas preguntas o de que me indicara un documento en línea exhaustivo sobre este importante problema de salud.Saludos cordiales, A. D. Tailandia

R: A.D.Las causas del entropión varían un poco según la raza de perro (o gato) afectada por la condición.En los perros shar pei, el peso de los pliegues y tejidos alrededor de los ojos conduce al entropión. Este puede ser también el problema de los chows. En otras razas, se cree que el problema es una masa muscular insuficiente (desarrollo inadecuado) de los músculos del párpado, lo que provoca debilidad y la tendencia a enrollarse hacia dentro. La obesidad, las cicatrices de las lesiones y las infecciones de la piel, y probablemente otras cosas, pueden causar entropión. También lo hemos visto un par de veces como secuela de la miositis temporomandibular. En los gatos, la mayoría de los problemas de entropión que hemos visto han ocurrido después de infecciones oculares virales severas (rinotraqueitis generalmente).La pigmentación de la córnea parece ser un mecanismo de defensa contra la irritación crónica. No estoy seguro de por qué ocurre esto, pero sucede tanto en la piel como en los ojos. Si se observa a los perros con enfermedades crónicas de la piel, la mayoría de ellos también tienen un aumento de la pigmentación de la piel. Supongo que es una respuesta general a la irritación crónica. No siempre desaparece, pero puede haber una mejora considerable con la corrección del entropión. El uso de colirios con corticosteroides DESPUÉS de asegurarse de que el problema se ha corregido y la córnea no está ulcerada puede acelerar el proceso de recuperación.Creo que la irritación tiende a empeorar el entropión porque hace que el párpado sea más grueso debido a la inflamación, lo que puede empeorar el problema. De vez en cuando tenemos perros y gatos con un entropión muy leve que se recuperan bien siempre que utilicemos ocasionalmente medicamentos antiinflamatorios para los ojos. Sin embargo, esto no ocurre con la suficiente frecuencia como para que se pueda contar con que funcione.Las únicas veces en que el tacking tiene mucho éxito son en los cachorros de las razas en las que el grosor de los párpados y los pliegues faciales conducen a la formación del entropión. Si los párpados se colocan en la posición adecuada a tiempo, hay una buena oportunidad de evitar el entropión. Esto también funciona para las ovejas. Es concebible que esto pueda ayudar en algunas situaciones de trauma, pero no he tenido la oportunidad de probarlo, o al menos no recuerdo haberlo hecho.La corrección quirúrgica del entropión es un procedimiento quirúrgico sencillo. Desafortunadamente, hay una buena cantidad de «arte» en esta cirugía, a pesar de la relativa facilidad de la cirugía en sí. Hay varios enfoques quirúrgicos para la condición, dependiendo de la posición del entropión y la gravedad del entropión. En los procedimientos más comunes se elimina una pequeña cantidad del párpado y se sutura la piel y los tejidos subcutáneos para acortar el párpado. Esto produce una orientación adecuada del párpado si se hace bien. Calcular la cantidad de piel que hay que quitar es la parte complicada. Generalmente se acepta que es mejor quitar muy poco y hacer la cirugía dos veces que quitar demasiado y luego tratar de arreglar el problema del ectropión (un párpado que se inclina hacia afuera). La cirugía es, con mucho, la mejor solución para la mayoría de los casos de entropión.El tratamiento quirúrgico también conlleva un riesgo anestésico. No es una cirugía que requiera una gran profundidad de anestesia, por lo que es un poco más segura que algunas cirugías, en ese sentido.La otra opción es el tratamiento médico de la irritación. Pero este es un proceso interminable ya que hay una causa subyacente que no se corrige. Tiene que haber una muy buena razón para no considerar la cirugía para que esta sea una opción razonable.Si me dice la raza de su perro o gato y puede decir si el párpado superior, el párpado inferior, o ambos párpados, están afectados, probablemente pueda darle información adicional que sea más específica.- 9/25/99

[ad_2]