agosto 18, 2021

Colitis en perros

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Colitis eosinofílica en bóxer – Azatioprina (Imuran Rx)

Pregunta: -AW,

Mi boxer de 4 años que tiene colitis eosinofílica. Actualmente está tomando 5mg de prednisona una vez al día y 500 mgs de metronidizole una vez al día. Le va bien, pero nuestra veterinaria está investigando sobre un medicamento llamado Azatiprina que puede ser una mejor alternativa. Dijo que sólo se utiliza en los gatos, pero se ha investigado su eficacia en los perros. Espero que tengas información sobre este medicamento o que puedas indicarme dónde puedo encontrarla. La única información que encuentro en la web es sobre su uso en humanos.

Gracias, Kim

Kim-

La azatioprina (Imuran Rx) se utiliza con bastante frecuencia en perros en combinación con la prednisona, en un esfuerzo por disminuir la cantidad de prednisona que es necesaria para controlar un problema o para añadir al efecto de la prednisona cuando no está funcionando lo suficientemente bien.

Este medicamento es usualmente dosificado en 0.5 a 1mg/lb de peso corporal por día en perros. Generalmente se da diariamente durante una o dos semanas y luego se da cada dos días después, si el uso intermitente funciona. A menudo, se administra en un programa rotativo con prednisona, de modo que ambos medicamentos pueden administrarse en días alternos, pero el paciente es medicado con uno u otro fármaco cada día. En algunos pacientes, funcionan dosis tan bajas como 0,25mg/lb (0,5mg/kg) al día.

La mayor desventaja del uso de azatioprina en perros es que causa la supresión de la médula ósea en algunos pacientes. Es importante controlar este efecto mediante la comprobación de los recuentos sanguíneos completos sobre una base regular (por lo general semanalmente durante dos semanas, entonces el intervalo se ajusta sobre la base de lo que se encuentra en el trabajo de laboratorio inicial. La azatioprina puede causar problemas hepáticos en algunos pacientes, por lo que también sería una precaución razonable comprobar los valores químicos del hígado después de una o dos semanas de tomar la medicación y luego a un intervalo regular. Al igual que la prednisona, la azatioprina es un medicamento inmunosupresor y esto significa que es necesario vigilar cuidadosamente los signos de enfermedad de cualquier tipo cuando un paciente está tomando estos medicamentos e informar de estos signos a su veterinario cuando o si se producen.

Cinco miligramos por día de prednisona es una dosis bastante baja. Si esto funciona bien no parece ser un gran riesgo en un perro del tamaño de un bóxer, aunque preferiríamos usarlo cada dos días, si es posible, incluso a dosis bajas. Si la afección que padece su bóxer es el problema de colitis ulcerosa que se observa predominantemente en los bóxers, y no algo como una hipersensibilidad alimentaria u otra forma de enfermedad intestinal inflamatoria, no es probable que tenga éxito con la prednisona en días alternos, a menos que se utilice azatioprina junto con ella, y puede que haya que tener algo de suerte para que ese tratamiento funcione bien. Añadir sulfasalazina (Azulfidine Rx) como alternativa al metronidazol podría funcionar si hay necesidad de cambiar de medicación en el futuro. Si se trata de una colitis ulcerosa histiocítica, esta enfermedad puede ser lo suficientemente difícil de tratar como para que, si la tienes controlada con lo que estás haciendo actualmente, yo estaría realmente tentado de no cambiar nada, sin embargo.

La colitis eosinofílica, si se ha confirmado por biopsia, sería una situación diferente. Es más probable que responda a medicamentos no esteroideos, como la sulfasalazina, y está más asociada a infecciones parasitarias y alergias que otras formas de colitis. Así que el primer paso es desparasitar, incluso si no se encuentran gusanos en una muestra de heces. A continuación, sería razonable probar una de las dietas hipoalergénicas (Hill’s z/d o Purina’s HA). Si éstas no son aceptables para su perro, podría considerarse una nueva dieta proteica, como la de pato y patata, o la de salmón y arroz. Es más tentador probar enfoques y medicamentos alternativos cuando se trata de esta enfermedad, ya que suele ser menos grave y porque suele ser posible restablecer el control de la colitis si se pierde, lo que no siempre ocurre con la colitis ulcerosa histiocítica.

Espero que esto ayude un poco.

– 12/4/2000

Colitis eosinofílica en bóxer

Qustion: -AW,

Tengo un bóxer (~3 años) que fue adoptado hace un año. Jake había estado en un refugio de animales durante 6 semanas y llegó a nosotros con heces sueltas y grandes problemas de piel. A la semana de tenerlo, le pusieron esteroides y antibióticos para su «colitis por estrés» y una «infección por estafilococos», lo que ayudó enormemente. Estuvo tomando y dejando de tomar esteroides durante unos dos meses y luego el médico quiso que dejara de tomarlos durante 6 semanas para hacer una prueba de ATOPY. Esta prueba resultó negativa para todos los alérgenos. Después de eso, se hizo una prueba TLI para descartar problemas hepáticos. Se hicieron montones de análisis de sangre. Todo era normal excepto el recuento elevado de glóbulos blancos. Así que ahora eran «alergias alimentarias» y «foliculitis», con un poco de «pancreatitis» e «infección parasitaria».

Constantemente le salían grandes protuberancias rojas por toda la cabeza, el cuello y el torso; y sus heces parecían un pudín. Luego vinieron dos meses de pruebas de alimentos que ayudaron algo a la piel pero no ayudaron a la «caca de pudín». Después de varias muestras de heces y de que no apareciera nada, el médico decidió que Jake podía tener giardia y le dio Metronidizole 500 mg. Después de unos días, sus heces mejoraron y pensamos que estaba mejor. Entonces llegó la horrible sangre en las heces. Era puramente roja y mucosa. Ahora, esto es después de 8-10 meses de pruebas que sólo nos dicen lo que Jake no tiene y miles de dólares en tratamientos veterinarios. Estábamos extremadamente frustrados y completamente arruinados, pero volvimos al veterinario.

La veterinaria nos dijo que sospechaba de una enfermedad inflamatoria intestinal y nos dijo que teníamos que «entrar» y ver lo que pasaba para confirmar sus sospechas. Aceptamos (para alegría de Master Card) hacer la cirugía abdominal exploratoria al día siguiente. Eso fue hace exactamente dos semanas y se confirmó el diagnóstico de colitis eosinofílica. Me dijeron que el tracto gastrointestinal de Jake estaba inflamado, especialmente el colon. Le habían hecho una biopsia del hígado y estaba en excelente estado, al igual que el páncreas y la vesícula biliar.

El tratamiento en este momento incluye metronidizole 500 mg (pulsando 2 semanas, 5 días de descanso) y la alimentación de Innovative Veterinary Diets de conejo y patata. 5 días de descanso se encuentran con brotes de piel y caca de pudín. El veterinario quiere que Jake empiece a tomar esteroides el primero de agosto.

Así que, a mis preguntas reales. ¿Qué es exactamente la colitis eosinofílica? ¿Qué tan malos son los esteroides para Jake? ¿Sería mejor darle esteroides orales o inyectados? ¿Deben limitarse las actividades de Jake o está bien que participe en juegos activos (por ejemplo, perseguir pelotas, correr, entrenar la agilidad)?

Muchas gracias por toda su ayuda. Kim

Respuesta: Kim –

Los eosinófilos son uno de los glóbulos blancos. El control de las infecciones parasitarias es la principal tarea de este glóbulo blanco en particular. Por lo tanto, siempre que se produzcan aumentos en los niveles de eosinófilos, hay que tener en cuenta los parásitos. En el caso de la colitis, los parásitos más probables son los tricocéfalos. Se considera prudente desparasitar a cualquier paciente con colitis crónica, ya que los tricocéfalos no siempre desprenden los huevos que se utilizan para detectarlos en las heces, por lo que es posible pasar por alto una infección por tricocéfalos en el examen fecal.

Desgraciadamente, cuando los eosinófilos no están luchando contra los parásitos, tienden a participar en el desarrollo de respuestas alérgicas, incluidas las alergias o sensibilidades alimentarias, en ocasiones.

La colitis eosinofílica es una colitis que está causada, o al menos tiene como síntoma, la acumulación excesiva de eosinófilos en el revestimiento del colon. Esto puede ser debido a parásitos, alergias alimentarias o simplemente puede ocurrir sin ninguna razón discernible.

El control dietético de la colitis eosinofílica a veces funciona, por lo general mediante el uso de una dieta que contiene proteínas a las que el perro no ha estado expuesto previamente (dietas hipoalergénicas) o mediante el uso de una dieta baja en grasas de fácil digestión diseñada para ser mínimamente irritante para el colon. Entre los ejemplos de dietas hipoalergénicas se encuentran las dietas Innovative Diets ™ que ya está utilizando y otras dietas similares de proteínas «novedosas», así como las dietas de proteínas hidrolizadas, como las dietas HA ™ de Purina o Hill’s z/d ™.

El tratamiento médico habitual recomendado es probar la sulfasalazina, el metronidazol o la prednisona y tratar hasta por lo menos dos o cuatro semanas después de que los signos clínicos estén completamente controlados, y luego tratar de reducir la medicación. Aunque hay problemas potenciales con cada uno de estos medicamentos, el orden general de los problemas, de menor a mayor, es metronidazol, sulfasalazina y prednisona. Por lo tanto, solemos probar estos medicamentos en este orden, pero otros veterinarios tienen preferencias diferentes, especialmente porque la tasa de éxito general es probablemente exactamente la opuesta con prednisona, sulfasalazina, metronidazol.

Es aceptable utilizar el control dietético y el control médico al mismo tiempo y tratar de resolver cuál es útil con el tiempo.

La prednisona oral se considera más segura que los corticosteroides inyectables por varias razones. Es más fácil de dosificar a intervalos, se obtiene un estado estable de dosificación en lugar de la alta dosis inicial que disminuye cuando se usan inyecciones y la medicación puede detenerse cuando se administra por vía oral, pero una vez que la inyección está en el perro hay que esperar a que el efecto desaparezca, incluso si se producen efectos secundarios graves.

Los efectos secundarios del uso de la prednisona incluyen el aumento de la bebida y la orina, el aumento de peso, la debilidad muscular y el aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Estos efectos tienen que equilibrarse con los beneficios, que son la fuerte supresión de los eosinófilos y la inflamación. Para muchos perros con colitis crónica, los beneficios superan los riesgos.

De vez en cuando vemos un boxer que realmente parece tener colitis inducida por el estrés. Estos perros mejoran si el nerviosismo y el estrés se mantienen al mínimo. A veces eso significa ejercitarlos y dejar que trabajen el estrés, pero a veces significa evitar los momentos de juego realmente emocionantes que provocan ataques de diarrea. Sólo hay que ver en qué categoría entra su perro con el tiempo.

Es un fastidio cuando se necesita un largo proceso de diagnóstico para averiguar finalmente qué enfermedad está presente. Sin embargo, en este tipo de enfermedades no es raro pasar por los pasos que dieron tus veterinarios para llegar a un diagnóstico.

Espero que esto ayude un poco.

– 31/7/2000

Colitis linfocítica/plasmocítica.

Pregunta: Estimado -AW,

Muchas gracias por su respuesta. Sammy se sometió a una colonoscopia en marzo de 2000. El diagnóstico fue Colitis Proliferativa Linfocítica.

Parece que la única manera de tratar este tipo de colitis es con 40mg de prednisona junto con el cambio de dieta. La semana pasada cambiamos la dieta de Sammy de Eukanuba Low-Residue a Waltham Select Protien with Lamb & Rice. Nuestro veterinario junto con la prednisona (durante seis semanas) puso a Sammy de nuevo en metronidazol (durante una semana) debido a un alto recuento de glóbulos blancos. Su análisis de sangre mostró su WBC=16.8; Lymphs=7392 y Calcium=12.1.

Nuestra pregunta es: ¿hay algún otro tratamiento disponible para la colitis? En un momento dado, Sammy recibió Sucralfate, pero tuvo una mala reacción, por lo que no se le permite tomar ningún medicamento sulfárico. Nuestro problema es que Sammy necesita ser sacado cada media hora o una hora para orinar. Debido a que bebe mucha agua cada vez que sale es bastante (su orina es clara, casi no hay signos de amarillo). Nuestro veterinario dijo que se sentía mal por tener que levantarse cada hora más o menos durante la noche, pero que no había nada que pudiera sugerir. No estamos seguros de cómo hacer frente a esto, ya que mi marido y yo, además de dormir poco, somos autónomos y necesitamos estar fuera de casa de 2 a 3 horas seguidas, cosa que no podemos hacer ahora. ¿Qué hacen los propietarios de mascotas que toman prednisona?

Cualquier ayuda que nos puedan dar será muy apreciada. Nuevamente gracias por toda su ayuda.

Atentamente, Elizabeth

Respuesta: Elizabeth-

Hay varias opciones de tratamiento para la colitis linfocítica/plasmática (proliferativa).

No está del todo claro por qué se produce esta enfermedad. En algunos perros, la alergia o la sensibilidad alimentaria parecen desempeñar un papel en la colitis. Por esta razón, vale la pena considerar la posibilidad de probar dietas hipoalergénicas. Nuestra experiencia ha sido que esto es útil sólo en un pequeño porcentaje de perros con colitis linfocítica plasmática, pero para los perros a los que ayuda, es mucho mejor que usar medicamentos crónicos. La dieta de cordero y arroz es una dieta hipoalergénica aceptable, siempre y cuando su perro no haya sido alimentado con una dieta a base de cordero antes de este momento.

Algunos perros mejoran si se les alimenta con dietas altamente digeribles como Hill’s i/d, Purina’s EN e Iams Low Residue, pero no parece que ese enfoque haya ayudado. Otros perros responden a dietas moderadas o altas en fibra. Es aceptable utilizar una dieta como Hill’s w/d o r/d para ver si ayudan o simplemente añadir Metamucil ™ u otro producto a base de psyllium a un alimento que le guste a su perro y le vaya razonablemente bien.

El pilar de los medicamentos para la colitis plasmática linfocítica ha sido la sulfasalazina (Azulfidine Rx), que es un antibiótico a base de sulfa. Me pregunto si éste es el medicamento al que Sammy reaccionó de forma adversa, porque el sucralfato (Carafate Rx) no es muy probable que cause reacciones a las sulfas, aunque sí tiene un componente de sulfas. Tendría que sopesar cuidadosamente los posibles beneficios y riesgos basándome en las experiencias con un paciente, pero no descartaría probar la sulfasalazina basándome en un problema anterior con el sucralfato, si la alternativa es el uso de altas dosis de prednisona. Sin embargo, sería necesario proceder con cautela con el uso inicial de este medicamento.

El metronidazol también se utiliza para tratar la colitis plasmática linfocítica en muchos casos. A veces funcionará como agente único y a veces funcionará para reducir la dosis de prednisona necesaria para controlar el problema cuando se deba utilizar una terapia con múltiples medicamentos. Si el metronidazol controla los problemas, puede utilizarse a largo plazo para hacerlo. El metronidazol se utiliza con menos frecuencia que la sulfasalazina, probablemente porque no funciona tan a menudo como medicamento único.

La prednisona es el otro medicamento que ayuda a controlar la colitis plasmática linfocítica. Suele ser necesario utilizar dosis bastante altas de prednisona (2mg/kg por día) para la dosis inicial y continuar así durante dos a cuatro semanas hasta que la colitis esté controlada. En ese momento, la dosis debe reducirse con el tiempo hasta la dosis efectiva más baja que pueda administrarse en días alternos. En los perros que son muy sensibles a los efectos secundarios de la prednisona, a veces reducimos la dosis más rápidamente, tratando de encontrar un compromiso entre la eficacia y los efectos secundarios. A menudo es posible suspender la prednisona después de varios meses o llegar a una dosis muy baja en días alternos que controle los signos clínicos y limite los efectos secundarios. Desgraciadamente, no conozco ninguna forma de evitar los efectos secundarios asociados a la prednisona cuando hay que utilizarla. La mayoría de las mascotas que reciben prednisona pueden pasar varias horas entre micciones (algunos de nuestros pacientes logran pasar de seis a ocho horas a pesar de estar tomando corticosteroides, pero tienen una micción de gran volumen cuando van). Podría ser una buena idea considerar la posibilidad de una infección del tracto urinario que puede estar causando la necesidad de orinar con frecuencia, ya que estos son un problema común en las mascotas en la prednisona, también. Los antibióticos pueden ayudar con esta situación si está presente.

En una situación en la que la prednisona, u otros corticosteroides, causaran efectos secundarios severos que fueran simplemente intolerables, lo cual sería su situación para mí, consideraría usar ciclosporina (Sandimmune Rx) o azatioprina (Imuran Rx) como agente inmunosupresor para la colitis. La azatioprina se puede utilizar en combinación con la prednisona para reducir la dosis de prednisona necesaria. La ciclosporina se utiliza sola. No hay estudios realmente buenos sobre el uso de la ciclosporina en perros, pero existen pruebas anecdóticas de éxito con ella. La dosis tiene que ser ajustada a cada perro individualmente en base a las mediciones del medicamento en el suero y es cara, pero no causa el aumento de beber y orinar que producen los corticosteroides.

Puede que encuentres que la prednisona causa muchos menos problemas, ya que es posible utilizar dosis más bajas, por lo que puede valer la pena aguantar varias semanas y luego considerar medicamentos alternativos si es necesario.

Buena suerte con esto.

– 16/7/2000

Posible tratamiento alternativo para la colitis linfocítica

Estimado -AW,

Pregunta: Le envié un correo electrónico a mediados de mayo sobre nuestro cachorro de 10 meses que tiene colitis. La información que me envió por correo electrónico fue muy útil. Ahora mismo Sammy está teniendo un ataque agudo de colitis y tenía algunas preguntas más.

Mi marido y yo hemos mantenido a Sammy con el metronidazol, la cimetidina y la comida enlatada para perros Hills I/D. Dudamos en poner a Sammy en la prednisona por los efectos secundarios – uno de ellos es poder tener agua ilimitada. Si se le permite, Sammy bebería agua en exceso y lo ha hecho desde que lo adoptamos. Nuestro veterinario nunca pareció preocupado por su exceso de bebida y, aunque no estaba encantado, dijo que podíamos limitar su consumo de agua hasta cierto punto. Esto significaba no dejarle agua fuera, sino darle agua a lo largo del día, normalmente unos 8 vasos. Me parecía cruel no tener agua disponible en todo momento, pero se convirtió en un problema cuando intentamos educar a Sammy.

Hace unas tres semanas noté que una de las tres deposiciones diarias de Sammy era ligeramente floja. A partir de ahí, progresó lentamente hasta que todas las heces fueron flojas y luego, desde el miércoles pasado, una diarrea completa. Por alguna razón el metronidazol ya no funcionaba. Llevamos a Sammy a nuestro veterinario ese miércoles y le puso 40 mg de prednisona al día. También cambió la dieta de Sammy a Waltham. Ahora es lunes por la noche y Sammy todavía tiene diarrea. Llamé a mi veterinario y me dijo que continuara con la prednisona (6-8 semanas: 2 semanas a 40mg, dos semanas a 20mg; dos semanas a 10mg & luego 5mg cada dos días) y darle loperamida para la diarrea.

Mi pregunta es, ¿hay algún otro tratamiento alternativo posible para la colitis linfocítica? Sé que esto va a sonar extremadamente egoísta pero necesitamos dejar salir a Sammy cada hora para que orine debido al agua ilimitada (nuestro veterinario dijo que cualquier restricción de agua causaría daño renal). No sería malo si fuera sólo por una semana pero el curso del tratamiento es de seis semanas posiblemente más. Mi marido y yo nos turnamos para levantarnos por la noche pero seguimos agotados. Nuestra casa es tal que no hay ninguna habitación en la que se pueda encerrar a Sammy sin causar daños por la orina/diarrea. El exterior no es una opción por varias razones, una de las cuales es el calor. Si fuera nuestra casa, una habitación dañada no sería un problema pero no es nuestra casa, estamos alquilando.

Nuestro veterinario también nos dijo que casi cualquier cosa puede provocar un ataque, es decir, un cambio de tiempo, cualquier tipo de estrés, etc. Intentamos que no cunda el pánico pero la calidad de vida a largo plazo no parece buena. ¿Hay cachorros a los que se les haya diagnosticado colitis y que hayan tenido una vida normal, básicamente sana y feliz?

Cualquier información que nos puedan dar será muy apreciada. Gracias, Elizabeth

Respuesta: Elizabeth-

Hay muchos cachorros con colitis que llevan una vida relativamente normal. Esto es especialmente cierto en el caso de los cachorros en los que la colitis está relacionada con la alergia alimentaria o la hipersensibilidad. En una mascota tan joven, un trabajo sistemático para identificar la causa de la colitis puede evitar muchos costes y molestias a largo plazo para el cachorro. Es bueno revisar el historial e intentar asegurarse de que se trata de una diarrea de intestino grueso (normalmente deposiciones pequeñas y frecuentes con cierta urgencia) frente a una diarrea de intestino delgado (normalmente deposiciones de volumen normal a grande que pueden ser casi líquidas o casi formadas y una frecuencia de defecación normal, como dos o tres veces al día). Sin embargo, estos síntomas se solapan en cierta medida.

No sé a qué dieta de Waltham te refieres pero si es una dieta hipoalergénica sería un buen comienzo en el proceso de diagnóstico. La mayoría de los cachorros con alergia alimentaria como componente de su problema muestran cierta mejoría con estas dietas en tres semanas, pero pueden tardar dos meses o más en conseguir la resolución total del problema. También es una buena idea comprobar si hay insuficiencia pancreática, lo que puede hacerse mediante una prueba de inmunoreactividad similar a la tripsina en el suero, una prueba que ofrecen ahora algunos laboratorios comerciales. También puede ser útil comprobar los niveles de folato en suero. La comprobación de la presencia de parásitos en las heces y/o la desparasitación ante la sospecha de que puedan estar ahí son también buenos procedimientos. Después de eso, el examen del tracto gastrointestinal por endoscopia y la obtención de muestras de biopsia sería una buena idea. Esto a veces es costoso, pero a menudo resulta en un gasto mucho menor a lo largo de la vida del perro, especialmente si empieza con problemas a una edad tan temprana.

Espero que esto ayude un poco. Siento el retraso. Si el diagnóstico no es posible hay algunas otras alternativas de tratamiento. La primera que suelo probar en las diarreas crónicas de origen intestinal grueso es la azulfidina, un antibiótico de uso prolongado que suele ser útil. Sin embargo, no se puede restringir el agua mientras se usa la azulfidina. La tilosina es otro antibiótico que a veces funciona bien para la diarrea crónica. Sin embargo, es mejor hacer el enfoque de diagnóstico y luego el tratamiento en lugar de lo contrario.

– 7/3/2000

Colitis recurrente en Akita

Pregunta: En primer lugar, quiero agradecerle todos los consejos que nos ha dado en el pasado. Es muy útil tener una «segunda opinión» sobre lo que ocurre con nuestro perro. Recapitulando, tenemos un Akita macho castrado de casi 10 años. Tiene un historial de convulsiones de origen desconocido para las que toma fenobarbitol y bromuro de potasio. Esta combinación parece funcionar. Además, recientemente ha estado tomando un medicamento llamado PPA para la incontinencia que más o menos funciona. Nuestro problema ahora es que parece tener un caso de colitis (al menos este ha sido el diagnóstico de nuestro veterinario) que viene y se trata con un medicamento llamado sulfathalazine (no estoy seguro de la ortografía), pero luego vuelve a la semana de dejar el medicamento. La última vez que se lo dimos lo dejamos después de sólo un día. El veterinario dijo que estaba bien hacer eso – para tratar el síntoma y parar cuando el síntoma pare. Me pregunto si este es el problema, que lo dejamos demasiado pronto, como un antibiótico. Vuelve a mostrar el mismo problema – se pone en cuclillas como si fuera a ir pero en realidad hay muy poco. Hace esto de forma intermitente durante todo el día. ¿Es una colitis? ¿No hay que dejar la medicación? ¿Qué crees que está pasando? Muchas gracias de antemano por todos sus consejos. Estoy deseando saber de ustedes.

Louise para Mayor

Respuesta: Louise-

No es raro que la colitis vuelva a aparecer cuando se retiran los medicamentos. Hay algunos perros que requieren la administración de por vida de medicamentos como la sulfasalazina para controlar la colitis. Sin embargo, yo tiendo a intentar suspender la medicación de vez en cuando, sólo para estar seguro de que es necesario. Por lo general, es una buena idea continuar con la sulfasalazina durante al menos un par de semanas después de que la colitis parezca estar controlada. A continuación, es aconsejable suspender gradualmente la medicación durante dos o tres días, de modo que pueda reanudarse si hay signos de que la colitis está reapareciendo. Si es necesario utilizar la sulfasalazina de forma intermitente (dos o tres meses al año, por ejemplo), en mi opinión está bien hacerlo.

Podría valer la pena considerar un examen endoscópico del colon de Major, si se puede organizar. Si se hace y no se encuentra ningún problema obvio, las biopsias de la pared del colon tomadas durante el examen podrían seguir siendo útiles para identificar una causa que pueda ser tratada más específicamente.

La respuesta básica a tu pregunta es que estoy de acuerdo con tu veterinario en que usar sulfasalazina de forma intermitente está bien y que las deposiciones pequeñas frecuentes con mucho esfuerzo son sugestivas de colitis pero no dan mucha información sobre la causa de la misma. Si deja de haber respuesta a la medicación sería definitivamente una buena idea considerar un examen de colonoscopia.

Buena suerte con esto. Disculpe el retraso en responder a su pregunta.

– 24/5/2000

Tratamiento de la colitis

Pregunta: Estimado -AW:

¿Cuál es el mejor tratamiento para la colitis o EII? A nuestro cachorro Sammy le diagnosticaron este trastorno en febrero de 2002.

Sammy es un Golden Retriever de 8 meses. Lo adoptamos a principios de diciembre y en enero empezó a tener las carreras. Se le hicieron pruebas de lombrices pero no había nada. Nuestro veterinario le puso Metronidazol y en pocos días mejoró pero en cuanto terminó el tratamiento (al principio 7 días, luego 14 días, 21 días y actualmente 60 días) la diarrea volvió. Para estar seguros del diagnóstico, nuestro veterinario sugirió que Sammy se sometiera a una colonoscopia. Lo hizo y se confirmó el diagnóstico. Hace aproximadamente un mes, por las mañanas nos encontramos con que Sammy había vomitado durante la noche. El vómito no contenía comida, sólo bilis. Nuestro veterinario nos recetó entonces 200mg de Cimetidina para ser administrados 4 veces al día (el Metronidazol es de 500mg administrado en el desayuno y la cena). Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento prescrito fue prednisona y dieta canina de bajo residuo de Eukanuba (para adultos). Cambiamos de la I/D canina a la Eukanuba pero decidimos seguir con el Metronidazol en lugar de la Prednisona ya que el Metronidazol parecía estar funcionando.

Mis preguntas:

1. Estamos haciendo lo correcto y cuánto tiempo puede permanecer con el Metronidazol y la Cimetidina sin efectos a largo plazo. Hemos buscado remedios naturales (por ejemplo, cartílago de tiburón) pero nuestro veterinario nos lo ha desaconsejado. Sammy ha recibido todas las vacunas y ha sido castrado. En general es un cachorro sano y activo. Sólo cuando se le retiró el metronidazol perdió peso (creo que principalmente por la diarrea). Anteriormente nunca había perdido el apetito hasta ahora. Parece que no quiere comer en el desayuno a menos que le demos de comer a mano. Ha dejado de comer y de cenar algunas veces, pero sobre todo el desayuno. Como come cuando le damos de comer, no estamos preocupados, pero ¿deberíamos estarlo?

2. A Sammy le encanta meterse en el agua. ¿Cuánto tiempo después de la aplicación del Protocolo debemos abstenernos de dejarle entrar en el agua? Hemos empezado a aplicar el Protocolo semanalmente en lugar de mensualmente según el consejo de nuestro veterinario. Sammy se había contagiado de dos garrapatas cuando tenía 4 meses (se le hizo una prueba de cal, los resultados fueron negativos) que estaban incrustadas y debían ser retiradas por nuestro veterinario. Hace unas semanas le quité una garrapata de la zona del pecho. Lo reviso todos los días en busca de garrapatas (vivimos en Long Island donde las garrapatas de los ciervos son rampantes) así que esta garrapata no estuvo allí mucho tiempo. Nuestro veterinario dijo que debido a que Sammy entra en el agua debemos aplicar el Protocolo semanalmente.

Cualquier consejo que nos puedan dar será muy apreciado. Gracias. Sinceramente, Elizabeth

Respuesta: Elizabeth-

El metronidazol se utiliza a muy largo plazo para algunas afecciones y no parece causar problemas con su uso a largo plazo.

Algunos casos de colitis se deben a sensibilidades alimentarias. Para averiguar si este es el caso, se puede dar una dieta de prueba que consista en ingredientes que su perro nunca haya comido antes durante varias semanas (al menos 3 semanas, preferiblemente de 6 a 8 semanas). Para ello se elaboran varias dietas comerciales, como las de Purina LA y HA ™, Hill’s d/d ™, Innovative Diets (de varios tipos, como la de pato y patata) y las de Waltham Limited Antigen ™. Es posible que un problema de sensibilidad alimentaria desaparezca con el uso de antibióticos, pero es menos probable que lo haga que otros problemas de colitis inmunomediados.

Hay varios tipos de colitis crónicas inmunomediadas en perros. colitis linfocítica/plasmacítica, colitis eosinofílica, colitis histiocítica-ulcerosa y colitis granulomatosa son algunos de los nombres de estas condiciones. Si conoce el diagnóstico exacto, estaré encantado de intentar revisar las opciones de tratamiento específicas para usted.

Los dos medicamentos más recomendados para la colitis inmunomediada son la sulfasalazina (Azulfidine Rx) y la prednisona. La sulfasalazina se recomienda más comúnmente para la colitis linfocítica/plasmocítica y la prednisona para la colitis eosinofílica y granulomatosa.

Es aceptable el uso de metronidazol (Flagyl Rx) como sustituto de la sulfasalazina y la tilosina también funciona a veces.

Si funciona, el control dietético de la colitis es lo mejor, porque los efectos secundarios no son probables. Después de eso, el uso de los medicamentos que funcionan es el mejor enfoque. Ya que tú y tu veterinario habéis encontrado una combinación de medicamentos que funciona, yo querría seguir con ese enfoque hasta que no funcionara o hasta que hubiera pasado suficiente tiempo con el control de la diarrea como para que pareciera razonable reducir los medicamentos para ver si el problema se había resuelto. Su veterinario puede ayudarle a determinar cuándo puede ser razonable hacerlo.

Buena suerte con esto. Estoy dispuesto a intentar darte un poco más de detalle sobre el tipo de colitis que está afectando a tu perro si puedes averiguar cuál es.

– 5/22/2000

Colitis

P: Hola MascotaWiki.com – Mi Welsh Terrier de 3 años ha sido diagnosticado con colitis. Ahora está comiendo alimento seco W/D, lo que le ha ayudado enormemente. Sin embargo, todavía tiene ataques de problemas estomacales aproximadamente cada 4 días. Como un reloj, se despierta y no quiere comer (la noche anterior había sido 100% normal). Ese día está aletargada, rechaza la comida y luego vomita a última hora de la tarde o a primera hora de la noche. El vómito es claro, espumoso; ocasionalmente hay diarrea. Luego recupera el apetito y al día siguiente vuelve a estar perfectamente normal. Toma elavil 2 veces al día y seldane 1 vez al día. El veterinario dice que lo único que se puede hacer ahora es una endoscopia. Soy reticente y me pregunto qué opinan ustedes. ¿Qué puede indicar este hábito? ¿Debería preocuparme y hacer la endoscopia? ¿O debería considerarlo como un hábito alimenticio idiosincrásico y relajarme? Le agradezco mucho su opinión. Gracias.

R: MJM- Yo no me preocuparía por esta situación si su terrier sólo se saltara las comidas una vez a la semana o así, pero los vómitos y la diarrea ocasional indican que hay un problema presente. Si los parásitos intestinales han sido descartados por los análisis de laboratorio y si los análisis de sangre son normales o al menos no parecen indicar un problema específico, la endoscopia es un paso razonable a tomar. Puede proporcionar una gran cantidad de información y diagnósticos específicos. Dada la joven edad de su perro, esto puede proporcionar un gran alivio futuro de este problema. Hay otros enfoques a considerar, como las pruebas de alimentos hipoalergénicos, los rayos X (tal vez utilizando las nuevas cápsulas BIPS que ayudan a evaluar la motilidad intestinal) y las pruebas para los problemas específicos indicados por el trabajo de laboratorio, tales como la enfermedad del hígado (si hay una indicación para hacer esto). Sin embargo, la endoscopia y la biopsia intestinal son una herramienta eficaz para ayudar al proceso de diagnóstico de las enfermedades intestinales.

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