agosto 18, 2021

Cataratas en perros

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Cirugía de cataratas en perros

Pregunta: Estimado MascotaWiki.com; en primer lugar me gustaría agradecerle sus consejos anteriores. Creo que mi perro sigue vivo gracias a él. (fue hace unos seis meses y no creo que ese problema se relacione con el actual).

Mi perro, king tut, un caniche negro de casi 14 años, tiene cataratas. He leído su muy útil publicación sobre el tema y le he dado el visto bueno para las calificaciones que usted especifica. en particular, la retina ha sido evaluada y está funcionando. y las otras condiciones que usted menciona se cumplen. he consultado a mi veterinario habitual así como a un oftalmólogo veterinario. creo que podría beneficiarse de la operación ya que claramente tiene un problema de visión. entonces lo que me pregunto es : si hacer ambos ojos simultáneamente o hacer cada uno por separado. el oftalmologo me informa que hacer los dos ojos a la vez es considerablemente mas barato. esto no es mi principal consideracion sin embargo y pagare alegremente mas si es mas seguro o mejor para tut. tambien esta la cuestion de si hacer un implante ocular como creo que se hace con las personas. de nuevo estoy perfectamente dispuesto a hacer lo que sea mejor pero he oido opiniones diferentes sobre si es mejor para los perros. ( no veo como es posible una vision no borrosa sin una lente pero ¿quien soy yo para decirlo?) También su andar es inestable, pero creo que esto puede ser atribuido al hecho de que no puede ver, pero su veterinario habitual está haciendo más pruebas sobre esto.

Respuesta: Frances-

Algunos perros reaccionan negativamente a la cirugía de cataratas. En nuestra experiencia de la práctica ha sido alrededor del 10% o más de los pacientes que han tenido la cirugía de cataratas. Debido a esto, tiendo a pensar que es mejor hacer los procedimientos por separado cuando ambos ojos deben ser operados. No estoy seguro de que mi lógica sea correcta en este caso, pero creo que si se producen complicaciones sería más fácil tratarlas en un ojo a la vez y que esto haría menos probable que una complicación en un ojo llevara a problemas en el segundo debido a la mayor necesidad de manejar el ojo no afectado mientras se trata el afectado. Sin embargo, si hay una diferencia significativa en el coste y hacer las dos cirugías de cataratas a la vez haría mucho más probable que se pudieran hacer las dos, debido al ahorro de costes, creo que seguiría adelante y optaría por hacer las dos a la vez y arriesgarme.

Actualmente estoy muy confundido con el tema de usar o no implantes. Creo que la visión tiene que ser mucho mejor con los implantes y por esa razón me inclinaría por considerarlos. He asistido a una conferencia sobre oftalmología en la que el oftalmólogo que la presentaba estaba convencido de que implantar lentes aumentaba la tasa de complicaciones y a otra conferencia en la que el oftalmólogo decía que cuando una revisión preliminar de la situación de un paciente individual no mostraba ningún factor de complicación de antemano, que implantar lentes realmente reducía la tasa de complicaciones a largo plazo. Para ser honesto, creo que ambos ponentes tenían probablemente razón. Si cada perro recibe una lente, la tasa de complicaciones es probablemente mayor. Si el oftalmólogo elige si implantar o no una lente en función del estado del ojo en el momento de la cirugía, la tasa de complicaciones puede ser menor con las lentes implantadas, porque los pacientes de mayor riesgo se eliminan antes de la cirugía. Así que en este momento sólo les digo a mis clientes que sigan el consejo del oftalmólogo basado en su evaluación de su mascota.

Espero que esto te siga siendo útil.

– 10/12/2001

Cataratas capsulares anteriores en Elkhound noruego

Pregunta: MascotaWiki.com:

Este fin de semana hice ver a mi hembra de 13 meses de edad, Elkhound noruego, en una clínica oftalmológica. El diagnóstico fue cataratas bilaterales de sutura anterior (de forma triangular) marcado también en la página de CERF estaba la casilla «Inter». Estaban muy, muy ocupados y no me dieron una buena explicación. ¿Son estas cataratas aptas para cambiar rápidamente y llevar a la ceguera o a la necesidad de cirugía de cataratas? ¿También son definitivamente hereditarias? Ambos padres, todos los abuelos y bisabuelos han sido certificados por el CERF y han pasado sus exámenes en más de una ocasión. Nunca he experimentado este problema antes en la cría de la madre o de esta línea. No ha tenido ningún traumatismo en los ojos pero fue alimentada con una fórmula de esbilac durante unas 2 semanas para complementar la leche materna cuando tuvo cólicos con su verdadera leche materna. Si es posible que se herede, ¿de qué manera, por ejemplo, recesiva, autosómica, etc.? Se recomendó una revisión a los 6 meses con un oftalmólogo.

Gracias, R

Respuesta: R-

Algunos cachorros y gatitos alimentados con productos comerciales de sustitución de la leche han desarrollado cataratas, por lo que hay que tener en cuenta esta posibilidad. Lo más común es que sean cataratas de la cápsula posterior o ecuatoriales, pero se han visto otros tipos de cataratas con este problema. El hecho de que el Esbilac ™ se utilizó para complementar la producción de leche de la madre y la duración relativamente corta de su uso hacen que esto sea menos probable, pero la naturaleza bilateral de las cataratas es algo que apoya el diagnóstico.

El cristalino se parece a una almohada redonda, con superficies convexas en ambos lados. Se mantiene detrás del iris en una orientación vertical, de modo que una superficie convexa está hacia el frente del ojo (lado anterior de la cápsula) y la otra superficie está hacia la parte posterior del ojo (cápsula posterior). En algunas de las razas en las que hay pruebas definitivas de la heredabilidad de las cataratas, existen orientaciones específicas para los tipos de cataratas que se heredan. Los doberman pinscher, por ejemplo, tienen cataratas de la cápsula posterior como defecto hereditario. En algunas razas las cataratas pueden ser anteriores o posteriores. No recuerdo si existe una raza con cataratas capsulares anteriores principalmente.

El oftalmólogo podría decirle si hay un método conocido de herencia para las cataratas en los alkhounds noruegos y, si es así, en qué parte de la raza suelen aparecer las cataratas. Esto podría ayudar a determinar la probabilidad de que este problema sea hereditario. Cuando no hay información disponible para una raza en particular, los oftalmólogos tienden a ser conservadores en sus recomendaciones sobre la cría y normalmente sugieren no criar un perro afectado.

Nuestra experiencia con las cataratas capsulares anteriores que se parecen a las que describes es que no suelen progresar mucho o lo hacen muy lentamente. No estoy seguro de que esto sea así en general. El oftalmólogo de nuestra zona suele pedir a la gente que vuelva una o dos veces para comprobar la progresión de las cataratas, así que parece que debe haber algunos pacientes que sí desarrollan problemas más extensos por estas cataratas, sin embargo.

El mecanismo exacto de la herencia de las cataratas en la mayoría de las razas de perros no se conoce. Las razas en las que se ha trabajado la herencia incluyen dobermans, cocker spaniels, pastores alemanes, samoyedos, schnauzers miniatura y West Highland White terriers. Es posible que haya otros que desconozco. Estoy de viaje y no tengo acceso a todos mis libros y acabo de recibir un nuevo libro de oftalmología esta semana. Cuando llegue a casa, comprobaré si hay nueva información sobre los alces noruegos.

– 5/1/2001

Cataratas en retinas desprendidas en Jack Russell

Pregunta: Tengo un Jack Russell Terrier, Sammy (aprox. 6 años de edad). Lo adopté hace dos años – era ciego. (Retinas desprendidas). Empezó a formar cataratas en ambos ojos. El ojo derecho empezó a formarse antes que el izquierdo. Desde hace un año está tomando AK-CIDE (un colirio depredador). Recientemente se le ha diagnosticado diabetes insípida y nos estamos preparando para cambiarle a otro colirio debido a esto. Está tomando clorotiazida para esto. Ambos ojos tienen el típico tono blanco/azulado de una catarata – ver foto adjunta. Esta noche cuando estaba dando la medicina a los perros, me di cuenta de que la catarata en el derecho ha desaparecido. Estoy viendo su pupila como aparecería antes de la catarata. ¿Pueden darme alguna información sobre cómo/por qué ocurriría esto? ¿Es un escenario normal para las cataratas no tratadas? Su oftalmólogo ha optado por no operar en este momento ya que el perro es ciego (debido a las retinas desprendidas) de todos modos. Estoy un poco desconcertado por la «desaparición de la catarata» y llamaré al veterinario mañana.

Ro

Responde: Ro-

Mi opinión es que el cristalino del ojo (que contiene la catarata) se ha luxado, o se ha movido de su posición normal. Probablemente lo mejor sea quitar el cristalino, si esto ha sucedido. Es posible utilizar medicamentos para mantener la pupila pequeña, ayudando a mantener el cristalino detrás de la pupila, donde no causará problemas, pero esto rara vez funciona bien a largo plazo y Sammy es bastante joven para un Jack Russell. A veces las cataratas se reabsorben cuando el interior del cristalino se licua y la cápsula se filtra. En un perro que tenía una visión normal antes de la formación de las cataratas esto puede resultar en el retorno de la visión pero como Sammy no podía ver antes de las cataratas, esto no le beneficiará mucho, si es que ha ocurrido. En algunos casos, la fuga del contenido del cristalino causará una inflamación severa en el ojo e incluso puede producir un glaucoma secundario, por lo que no siempre es bueno que se produzca una reabsorción del cristalino. Has hecho una buena elección al hacer que tu veterinario vuelva a examinar a Sammy. Esperemos que no haya habido inflamación en el ojo, independientemente de la causa del problema.

– 27/12/2000

Cataratas en cachorros

P: Estimado MascotaWiki.com:

Tras hablar con un oftalmólogo, tengo entendido que, para que un cachorro tenga cataratas, ambos padres deben ser portadores. ¿Es esto correcto?

Gracias, Cathy

R: Cathy-

La respuesta a su pregunta depende de la causa de las cataratas y de la raza en la que se producen.

Hay cataratas hereditarias. En algunas razas, el modo de transmisión no se ha averiguado, según las fuentes que tengo. En la actualidad la información genética está cambiando muy rápidamente y es probable que la información que tengo no esté completamente actualizada. En el caso de los perros en los que se ha averiguado el modo de transmisión, las razas con cataratas causadas por genes dominantes (lo que significa que sólo uno de los padres tiene que transmitir el gen de la enfermedad) son:

beagles y Chesapeake Bay retrievers

Las razas con genes recesivos que provocan cataratas (ambos padres deben transmitir el gen recesivo a la descendencia afectada) son:

Cocker spaniel americano, Boston bull terrier, pastor alemán, golden retriever, schnauzer miniatura, old English sheepdog, Staffordshire bull terrier, springer spaniel galés, sabueso afgano, setter irlandés, husky siberiano y caniche estándar.

Esta información procede del libro del Dr. Peiffer «Small Animal Ophthalmology: A Problem Oriented Approach».

Hay muchas causas no genéticas de las cataratas, incluyendo los traumatismos, la alimentación de cachorros huérfanos con fórmulas sustitutivas de la leche, la inflamación crónica, las toxinas, la deficiencia de vitamina B, la diabetes y los cambios normales del envejecimiento.

Si tienes más información sobre el tipo de catarata que te preocupa y la raza a la que se asocia, estaré encantado de ver si puedo encontrar un modo de herencia específico para ti.

– 4/5/99

Cataratas

P: Estimado MascotaWiki.com Tenemos un shepard-collie de 8 años de edad de raza mixta diagnosticado con diabetes en junio del 98 que ha desarrollado rápidamente una opacidad progresiva del cristalino de ambos ojos. Mi pregunta es si hay algo que podamos hacer para prevenir una mayor progresión. Ya tiene una discapacidad visual importante y a este ritmo se quedará completamente ciega en los próximos meses. Nuestro veterinario ha confirmado que tiene cataratas. He leído en un texto veterinario que la mayoría de los perros con diabetes desarrollan cataratas. Empezó con insulina inmediatamente y se estabilizó en agosto con azúcares de 5-18 mmol/l en muestras venosas (soy médico). Ella es asintomática. También tiene osteoartritis en las caderas y tuvo un THR izquierda el año pasado. Estuvo tomando ocasionalmente Stilbestrol por consejo de nuestro veterinario durante un año a la edad de 5 años por pérdidas intermitentes de orina. No creo que esto afecte al cristalino del ojo. No es obesa. Está con insulina Humulin ge Lente 15 unidades dos veces al día. Me pregunto si esto puede ser una respuesta autoinmune a la insulina humana, pero ella no es resistente a la insulina. ¿Ayudaría la vitamina A o cualquier otro suplemento? Le estamos dando aceite de hígado de bacalao para ayudar a su piel seca. ¿Tenemos que aceptar que se va a quedar ciega? Muchas gracias. Michele (Ontario)

R: Michele-

No conozco nada que ayude a corregir las cataratas una vez que han comenzado. Aunque parece lógico que un control estricto de la diabetes pueda detener el progreso de las cataratas, esa tampoco ha sido nuestra experiencia clínica. Sin embargo, la mayoría de los oftalmólogos veterinarios se sienten cómodos eliminando las cataratas de los pacientes diabéticos una vez que la diabetes está bien regulada. Esa sería probablemente la mejor opción en este momento, si es posible para usted (su veterinario puede remitirle a un oftalmólogo veterinario).

Cirugía de cataratas

En el pasado, los veterinarios esperaban a que hubiera casi ceguera en ambos ojos antes de intentar la cirugía de cataratas. No estoy seguro de la razón que hay detrás de esto, pero creo que tenía mucho que ver con la tasa de éxito de la cirugía. En el pasado (antes de 1969), la tasa de éxito de la cirugía de cataratas se consideraba generalmente pobre. En consecuencia, si el perro tenía algo de visión, sus posibilidades eran igual de buenas con o sin cirugía para la visión a largo plazo. En la actualidad, se considera que la tasa de éxito a largo plazo de la cirugía de cataratas es del 90% o más, si se selecciona cuidadosamente al paciente. Una catarata puede ser una fuente de problemas visuales en otras zonas del ojo si se deja sola -la fuga de proteínas del cristalino puede provocar una inflamación en el ojo, que puede conducir a un glaucoma, lo que hace que la eliminación del cristalino (catarata) tenga muchas menos probabilidades de éxito. Por ello, la recomendación actual es eliminar el cristalino afectado tan pronto como se presente un déficit visual significativo. Sin embargo, existen algunos criterios para decidir si su perro es un buen candidato para la cirugía que puede tener en cuenta:

1. ¡Debe estar dispuesto a gastar una cantidad significativa de dinero Y proporcionar una cantidad significativa de cuidados posteriores!

2. Cualquier inflamación presente en el ojo debe ser controlada ANTES de la cirugía.

3. La retina debe ser evaluada antes de la cirugía para asegurarse de que está funcionando – la cirugía puede no estar justificada si su perro no será capaz de ver cuando termine.

4. No puede haber ninguna otra enfermedad en el ojo.

5. Su perro debe cooperar para ser manipulado y medicado. Si no es así, el resultado de la cirugía está en grave peligro. Sea honesto con usted mismo sobre esto.

6. Su perro debe gozar de buena salud. Si su perro y usted son buenos candidatos para esta cirugía, vale la pena.

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