agosto 19, 2021

Carcinomas gástricos, hepáticos y prostáticos, adenomas y adenocarcinoma en perros


Adenoma perianal y adenocarcinoma perianal

Hepatomas, adenomas hepáticos y carcinomas hepatocelulares

Pregunta: Estimado MascotaWiki.com:

Acabo de volver de ver el oncólogo como se recomienda por mi veterinario. Él también piensa que debo tener la biopsia de hígado, pero me dio su opinión sobre lo que pensaba 99s masa hepática podría ser. Desgraciadamente no encuentro nada en su página web al respecto ni en ningún sitio de la red. El oncólogo afirma que ella tiene una condición rara de cualquier manera y es un caso único. Cree que tiene un tumor primario de hígado o un sarcoma con secreciones de pentáculos como la insulina. Después de rehacer sus radiografías que confirmaron que no hay nada en los pulmones, dijo que es probable que sea un hepatoma.

¿Es un hepatoma lo mismo que un adenoma hepatocelular y es un tumor hepático primario o un sarcoma con secreciones de péptidos similares a la insulina lo mismo que un carcinoma hepatocelular?

Serían tan amables de informarme sobre lo que saben de estas enfermedades y dónde podría buscar más casos o artículos relacionados con las mismas. Lo único que puedo encontrar información o artículos relacionados es el osteosarcoma. Eso involucra a los huesos, cierto. No puedo encontrar nada sobre el sarcoma de hígado canino.

Gracias de nuevo por su valiosa ayuda. Lo aprecio mucho. Sara

Respuesta: Sara-

Si no hay evidencia de metástasis, a veces es posible extirpar los hepatomas quirúrgicamente. A menudo sólo afectan a un lóbulo del hígado y el tejido hepático restante es más que adecuado para la vida tras la extirpación de un lóbulo, si ese es el caso. Se ha informado de que los hepatomas provocan hipoglucemia debido a la liberación de hormonas (factores de crecimiento similares a la insulina) que se unen a los mismos receptores de la célula que la insulina y bloquean así su función.

Me resulta difícil decirle con seguridad cuál es la relación entre los hepatomas, los adenomas hepáticos y los carcinomas hepatocelulares. Parece difícil para los patólogos diferenciar entre los hepatomas y el carcinoma hepatocelular de bajo grado, basándonos en un par de informes patológicos que hemos visto en los que el patólogo enumeraba ambas condiciones como posibilidades. En cualquiera de los dos casos existe la posibilidad de que la cirugía sea curativa porque se supone que los carcinomas hepatocelulares son bastante lentos en hacer metástasis. Sé que es una decisión muy importante considerar la cirugía, especialmente porque probablemente sea mejor buscar un especialista en cirugía, pero esta es una situación en la que existe la posibilidad de un buen resultado incluso con un tumor grande (el más grande del que he oído hablar que afectaba a un lóbulo y no se había extendido según la vida posterior del perro era de 8 pulgadas de diámetro). Tuvimos un paciente con uno de estos que estaba muy cerca de ese tamaño. Creo que un sarcoma sería probablemente un hemangiosarcoma o un leiomiosarcoma, que no tendría un buen pronóstico.

Si vas a la página web de PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov y utilizas el término de búsqueda «dog hepatoma/ve» (la /ve es un «interruptor» para poder clasificar los artículos de relevancia veterinaria), puedes encontrar varios resúmenes relacionados con los tumores hepáticos en perros. Hubo un número de Clinics of North America en 1995 sobre trastornos hepáticos que tenía alguna información sobre tumores hepáticos y el libro «Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Ed.» tiene alguna información sobre estos tumores.

Es realmente aterrador contemplar la extirpación de una gran porción del hígado, pero hay suficientes historias de éxito con este procedimiento para que valga la pena considerarlo, si desea buscar todas las opciones.

– 19/2/2001

Adenocarcinoma gástrico

Pregunta: Intentaré ser breve pero hay mucho que explicar. Nuestro perro, Smokey, mezcla de collie y labrador negro, tiene 11 años. Empezó a vomitar todos los días (por la mañana al despertarse y levantarse) comida del día anterior, sin digerir. Ha perdido cerca de 20 libras, pasando de 110 libras a 89 libras. Nuestro veterinario le sacó sangre y todo era normal; es decir, riñones, hígado, etc. Comenzó a darle pequeñas comidas 4 veces al día de una papilla, hamburguesa hervida y arroz puesto a través de la licuadora para ser consistencia suave. Fue capaz de aguantar esto. El veterinario sugirió que se le hicieran radiografías y una posible serie gastrointestinal. Hizo una radiografía y se detuvo. Encontró una gran masa (aproximadamente del tamaño de una pelota de fútbol) en él. Nos dijeron que o hacíamos una exploración o asumíamos lo peor y lo dejábamos ir. No podíamos vivir con nosotros mismos hasta saber que habíamos hecho todo lo posible. Pedimos la opinión de otro veterinario que sugirió una ecografía. Se hizo y confirmó la masa en la región pilórica. Hablamos con un cirujano que pensó que una exploración funcionaría porque, aparte de los vómitos, estaba sano. También le hizo una radiografía de tórax y no encontró ningún tumor evidente en los pulmones. Su análisis de sangre era bueno y es un perro fuerte tanto físicamente como en espíritu. Le operaron el 18 de julio.

La masa (según el informe de patología) es un adenocarcinoma, bien diferenciado, de estómago. La cirujana dijo que tuvo que extirpar la región pilórica pero dejó el conducto biliar intacto. Dijo que tenía buenos márgenes. La biopsia dice:

Se examinan secciones de una masa gástrica en 8 portaobjetos. Hay una masa modular parcialmente delineada y discreta en la submucosa. Está compuesta por células epiteliales neoplásicas que forman acinos y conductos dilatados dentro de un estroma fibromuscular. Las células tienen múculos ovoides con cromatina marginada, finamente punteada. Los nucléolos son pequeños, pero visibles. La tasa mitótica es baja. El citoplasma es abundante, poliédrico y con márgenes celulares definidos. Los márgenes quirúrgicos examinados son claros. La neoplasia en el pliegue gástrico se ha desarrollado aparentemente a partir de glándulas submucosas (glándulas de Brunner). La neoplasia está histológicamente bien diferenciada. Esto sugiere un bajo grado de malignidad y un potencial metastásico limitado. La escisión quirúrgica parece ser completa, pero el pronóstico es aún reservado.

Se encontraron pequeñas masas en el hígado pero el patólogo determinó que se trataba de una hiperplasia nodular hepática; el veterinario dijo que era normal para un perro mayor y que no era preocupante.

El cirujano consultó con un oncólogo que dice que la quimio y/o la radiación probablemente no serían necesarias ni hay pruebas de que ayuden. Sin embargo, el cirujano y el oncólogo creen que hay un 50% de posibilidades de que el perro se cure. Nuestro veterinario no es tan optimista. Dice que lo más probable es que el cáncer aparezca en otra parte en el futuro. Dijo que aunque es un cáncer de crecimiento lento, que el tamaño del tumor indica que lo ha tenido durante un tiempo. También dijo que aunque el cirujano no encontró ningún otro tumor en su hígado, riñones, estómago, etc. que no debemos esperar que el perro se cure completamente. Nos dice que podríamos tener entre unos meses y un año con el perro. El cirujano dice que de un año a dos, tal vez más. Ayer le quitó las grapas, dijo que la zona se ve bien; no ha vomitado desde el día de la cirugía, tuvo un pequeño ataque de diarrea y parece estar más fuerte cada día. Nos ha dicho que sólo le demos comida enlatada, nada de comida seca, ni restos de mesa, ni huesos. Nos ha explicado que la válvula pilórica que le han quitado impide que entren trozos grandes de comida en el intestino delgado y que debemos tener cuidado con lo que come.

Siento que esto sea tan largo. Básicamente solo quiero tu opinión. Nuestro veterinario es muy pesimista y el cirujano es muy optimista. Estamos confundidos. Dame tu OPINIÓN sobre cuánto tiempo es probable que viva Smokey. Si el cáncer está todavía en él pero en otra zona, qué tipo de síntomas debemos observar. Estamos caminando sobre cáscaras de huevo ahora. Tenemos miedo de dejarle hacer las cosas que le gustan, como ir de excursión, nadar, correr, por miedo a que se exceda y empeore. El cirujano dijo que podría nadar en una semana más y hacer todo lo que quiera. ¿Qué opina usted?

Gracias por dejarme escribir tanto y por estar ahí para nosotros, devotos de las mascotas, que necesitamos consejo.

Atentamente, Linda

Respuesta: Linda-

El adenocarcinoma gástrico se trata mejor quirúrgicamente. No puedo encontrar ninguna investigación que demuestre un beneficio para la quimioterapia y la radioterapia no se recomienda debido a las complicaciones en el uso de la radioterapia para los problemas gastrointestinales. Cuando se extirpa todo el tumor y no hay evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos u órganos circundantes en el momento de la cirugía, el pronóstico sigue siendo reservado, lo que significa que la recurrencia del tumor es probable incluso en este caso. La esperanza de vida media después de la cirugía para este tipo de tumor es probablemente sólo de seis meses a un año, pero los pacientes parecen estar cómodos la mayor parte de ese tiempo, al menos en el pequeño número de casos en los que hemos diagnosticado este problema e intentado la cirugía. Sin embargo, he encontrado un par de informes anecdóticos en los que se informaba de períodos de remisión de más de un año.

Los cirujanos tienden a ser optimistas por naturaleza. Se necesita una cierta cantidad de optimismo sólo para hacer la cirugía, teniendo en cuenta los riesgos de la anestesia y los procedimientos quirúrgicos de rutina y luego querer asumir los riesgos añadidos de la eliminación de partes de los órganos vitales sólo requiere una actitud en la que una persona cree que las cosas van a salir bien. Los veterinarios que practican principalmente la medicina tienden a ser un poco más pesimistas, especialmente sobre los resultados quirúrgicos. Los oncólogos tienden a estar en algún lugar entre estos extremos, por lo que el hecho de que el oncólogo considere que hay un 50% de posibilidades de curación es bastante bueno.

La mayoría de los perros mayores se recuperan bastante bien de la cirugía, por lo que la cirugía en sí no les impide disfrutar del tiempo que les queda, ya sea corto o largo. Así que creo que la mayoría de los propietarios no se arrepienten de intentar la cirugía, siempre y cuando la anestesia y la operación vayan bien, aunque no resulte que dé una cura a largo plazo.

El informe del patólogo es muy alentador. Creo que es razonable esperar una curación de la cirugía, basada en eso. Si se extirparan los ganglios linfáticos de la región y también se encontraran libres de cáncer, eso sería aún mejor. La ausencia de metástasis en las biopsias de hígado también es muy buena. Creo que es razonable esperar una curación, pero sería mejor atemperar esa esperanza con la comprensión de que muchos de estos tumores se han extendido en el momento en que pueden ser diagnosticados y extirpados. Yo le dejaría hacer todas las cosas que le gustan, cuando su cirujano considere que es seguro (normalmente dos o tres semanas después de la operación). Sin embargo, debería reintroducirle en el ejercicio intenso lentamente. Deje que adquiera fuerza durante un par de semanas antes de permitirle hacer ejercicio sin control.

Buena suerte con esto. Yo hago toda la cirugía en nuestra práctica, así que tengo inclinaciones optimistas – así que voy a esperar que Smokey hace muy bien.

– 8/7/2000

Adenocarcinoma de próstata

P: Tengo un samoyedo de cuatro años (castrado, sí castrado, cuando tenía 14 meses) al que le acaban de diagnosticar un adenocarcinoma de próstata. Mi veterinario está llamando -mientras escribo- a oncólogos para que me ayuden con los tratamientos. Me han dicho que este cáncer suele ser muy resistente al tratamiento, que avanza muy rápido y que la mayoría de los perros mueren a los tres meses del diagnóstico. Tiene dificultades para orinar y defecar, por lo que no podemos permitirnos el lujo de tener tiempo. El tratamiento típico es la radiación y la cirugía. Una complicación es que sus riñones no están en buen estado. El veterinario que le hizo la ecografía dijo que parecían los riñones de un perro de 10-11 años. Este perro tiene un historial de un BUN elevado (normalmente 29-33), algo que notamos por primera vez cuando tenía nueve meses, y hemos vuelto a hacer pruebas cada seis meses más o menos. El pasado mes de noviembre, su BUN estaba en un mínimo histórico de 27. El mes pasado, cuando acudió a su revisión anual, era de 17. Hoy, es de 12. La orina se ve bien, excepto que está bastante diluida. La creatinina está bien y siempre lo ha estado. Aparte del BUN, ha sido bastante saludable, está en buena condición física. Desafortunadamente, sus criadores perdieron el interés en él tan pronto como el cheque salió del banco y no sé mucho sobre la longevidad de los perros detrás de él. Sus criadores son conocidos (ahora lo sé) por producir cachorros muy guapos que hacen todo tipo de victorias en las clases de cachorros y luego no se les vuelve a ver. El maduró muy rápidamente, especialmente cuando se compara con mi perro más joven, de diferentes líneas. Sólo estoy tratando de obtener la mayor cantidad de información sobre este tipo de cáncer, los posibles tratamientos (alopáticos y otros), etc. Me pregunto si puede haber factores ambientales en la aparición de esto? ¿Genéticos? ¿Por qué mi perro joven y castrado lo tiene? Cualquier información es muy apreciada. Ann

R: Ann- Cuatro años de edad es bastante joven para el adenocarcinoma de próstata. También sería joven para el diferencial confuso más común, el carcinoma de células transicionales de la uretra. Este puede confundirse con el adenocarcinoma de próstata con bastante facilidad si la biopsia para determinar el estado del cáncer se realizó mediante un aspirado con aguja fina. También es posible confundir los tumores de recto/colon con los de próstata utilizando técnicas de biopsia por aspiración con aguja fina. Los perros jóvenes de raza grande son propensos a padecer rabdomiosarcomas en «Small Animal Surgery» de Fossum. Estos son en realidad un tumor de la vejiga la mayoría de las veces, pero de nuevo, está en la región de la próstata y tal vez podría estar presente.

La esterilización no parece proteger a los perros contra los adenocarcinomas prostáticos. Sí protege contra los problemas de hipertrofia benigna que provocan problemas para orinar, etc.

Consultar con un oncólogo (o más) es una buena idea. La idea actual es que la radioterapia y quizás la quimioterapia concurrente ofrecen la mejor esperanza para aumentar los tiempos de supervivencia, pero la cirugía tiene algunos defensores y recuerdo vagamente haber oído hablar de un nuevo procedimiento quirúrgico, pero no puedo ni pensar en dónde buscar esa información. No obstante, es probable que el oncólogo esté al tanto de la información más reciente.

Los valores actuales de BUN son normales. En un perro con un historial de valores elevados de BUN podría ser una buena idea comprobar la función hepática antes de hacer algo demasiado invasivo. Cuando el hígado falla el BUN baja porque produce los precursores del BUN. Cuando el valor de BUN es inferior a 10 hay que considerar si hay alguna indicación clínica para hacerlo. Me parece que su historia por sí sola es razón suficiente.

No puedo responder a las preguntas relativas a la habitabilidad potencial, ni a las posibles influencias ambientales. No hay ninguna mención a una predisposición genética que pueda encontrar y ninguna influencia ambiental conocida que yo conozca, pero eso no significa mucho. –

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