El tumor del ojo en los gatos

Melanoma Uveal en gatos

La úvea es la parte del ojo que está compuesta por el iris (la parte coloreada del ojo que rodea la pupila), el cuerpo ciliar (que produce el fluido dentro del ojo [aqueous humour] y controla las contracciones del músculo ciliar que ayudan a enfocar de cerca), la coroides (que proporciona oxígeno y alimento a la retina – la superficie interior del ojo), y la pars plana (en la parte delantera del ojo, donde el iris y la esclerótica [white of the eye] tocar). Un melanoma se caracteriza clínicamente por el crecimiento maligno de melanocitos, células de aspecto oscuro debido a la inclusión del pigmento de melanina.

Los melanomas de las uveas en los gatos suelen surgir de la parte delantera de la superficie del iris, con extensión al cuerpo ciliar y a la coroides. Estos tumores tienden a ser planos y difusos, no nodulares (a diferencia de los melanomas intraoculares, que son masas elevadas). Estos tumores tienen inicialmente un aspecto clínico y celular benigno (no difuso). Sin embargo, un gato afectado puede desarrollar una enfermedad metastásica (debido a la propagación del melanoma uveal) hasta varios años después. La tasa de metástasis puede ser de hasta el 63 por ciento. Estos tumores también se denominan melanomas del iris difusos, es decir, melanomas del iris que son capaces de propagarse. Este es el tipo de tumor ocular más común en los gatos.

Síntomas y tipos

• Posible cambio de color del iris

• Mancha(s) oscura(s) en la superficie del ojo

• Iris grueso e irregular

• Posible glaucoma secundario (presión alta en el ojo)
  • Pupila dilatada

  • El globo ocular agrandado (abultado)

  • Lleva a la ceguera

Causas

• Desconocido

Diagnóstico

Su veterinario le realizará un examen físico completo a su gato, incluyendo un examen oftalmológico completo (incluyendo la prueba de presión dentro del ojo y el drenaje adecuado del humor acuoso del ojo). Durante el examen oftalmológico, se utilizará la tonometría para medir la presión en los ojos y la gonioscopia para ver si el melanoma se ha extendido al ángulo de drenaje. La biomicroscopía con lámpara de hendidura se puede usar para medir el tamaño y la ubicación de la masa.

También se realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. La evidencia de metástasis puede estar presente en el perfil sanguíneo, o el recuento sanguíneo puede mostrar un aumento de los glóbulos blancos, lo que puede ser indicativo de que el sistema inmunológico del cuerpo está luchando contra el crecimiento de células malignas. Tendrá que hacer una historia detallada de la salud de su gato y la aparición de los síntomas.

Los rayos X y un ultrasonido también pueden ayudar a determinar la extensión de la enfermedad metastásica en el ojo. Si hay células de melanoma en el ángulo entre el iris y la córnea, y si hay células de melanoma en el plexo venoso ciliar (donde las venas del cuerpo ciliar drenan la sangre del ojo), entonces las células metastásicas (cancerosas) probablemente se han extendido por todo el cuerpo. Sin embargo, esta metástasis puede no ser evidente hasta unos pocos años después del crecimiento inicial de las células.

Tratamiento

• Gato mayor con progresión lenta de la enfermedad – considere simplemente realizar exámenes periódicos y fotografías en serie para monitorear el progreso de la(s) lesión(es)

• Gato joven con enfermedad de progresión rápida – considere la posibilidad de quitar el ojo (enucleación)

• Hay algunas pruebas de que las lesiones pequeñas y aisladas, parecidas a las pecas, se han tratado con éxito mediante la fotoablación con láser (diodo) (cirugía con láser), aunque no se han realizado estudios de seguimiento controlados o a largo plazo para confirmarlo de forma concluyente

• Afectación difusa leve a moderada del iris – la mayoría de los oftalmólogos prefieren un enfoque conservador que consiste en exámenes periódicos y fotografías en serie para vigilar la evolución del crecimiento de la(s) lesión(es); la enucleación es una alternativa si se puede documentar la progresión o si el propietario está muy preocupado por el potencial de propagación del cáncer

• Extensa implicación del iris que resulta en cambios en la forma o movilidad de la pupila, extensión extra del iris, invasión en el ángulo de drenaje (donde el humor acuoso drena) o glaucoma secundario (alta presión en el ojo debido a que las células cancerosas bloquean el ángulo de drenaje) – se sugiere la enucleación del globo ocular

• La extracción del globo ocular debe realizarse con precaución y precisión; en los humanos la extracción de un globo ocular afectado por el cáncer se ha asociado con metástasis a la órbita izquierda o al cuerpo

Vivir y gestionar

Un estudio a largo plazo muestra que los pacientes con melanoma de iris en fase inicial no tienen un mayor riesgo de propagación de cáncer que ponga en peligro su vida en comparación con los controles, pero los pacientes con lesiones avanzadas tienen tiempos de supervivencia notablemente más cortos. El pronóstico de su gato dependerá de si el melanoma se ha propagado dentro del ojo y en qué medida. Su veterinario programará citas de seguimiento con usted cada tres meses para controlar la presión intraocular de su gato si usted se niega a que le realicen una cirugía en el ojo. Las radiografías para comprobar si hay metástasis deben tomarse cada seis meses después de que se haya hecho el diagnóstico inicial.

plexo

Una red de nervios y vasos que se cruzan entre sí

oftálmico

Cualquier cosa que tenga que ver con el ojo o el cuidado del ojo

metástasis

El crecimiento de los patógenos lejos del sitio original de la enfermedad

pronóstico

La predicción del resultado de una enfermedad por adelantado

esclerótica

La capa exterior del ojo que le ayuda a mantener su forma redonda; el ojo blanco.

uvea

El término se refiere a la parte del ojo que contiene el iris, los cilios y la coroides.

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

melanina

El término para el pigmento oscuro en las células de la piel y el pelo

retina

La capa del ojo que se encarga de recibir y procesar las imágenes

lesión

Un cambio en la forma en que se construye el tejido; una llaga

glaucoma

Un trastorno que ha resultado de la presión intraocular

enucleación

La extirpación de un órgano completo; normalmente el globo ocular

benigno

No poder causar daño; lo contrario de maligno.

inclusión

Una sustancia no viva en una célula

intraocular

Se encuentra dentro del ojo

humor acuoso

Término utilizado para referirse al líquido que alimenta las estructuras dentro del segmento posterior del ojo de un animal.

láser

Un tipo de dispositivo de luz que transfiere un rayo brillante; se utiliza para muchos fines médicos

iris

La capa de color alrededor de la pupila

maligno

Algo que se vuelve peor o que amenaza la vida a medida que se extiende