noviembre 30, 2018

Síndrome del ojo seco en perros

Queratoconjuntivitis sicca en perros

A veces llamado síndrome del ojo seco, la queratoconjuntivitis sicca (KCS) se caracteriza por una deficiencia de película lagrimal acuosa sobre la superficie del ojo y en el revestimiento de los párpados. El resultado es una severa resequedad e inflamación de la córnea (la parte frontal transparente del ojo) y la conjuntiva (la membrana transparente que cubre la esclerótica, la parte blanca del ojo).

Esta afección es relativamente común en perros, particularmente en cocker spaniels, bulldogs, terriers blancos de West Highland, Lhasa apsos y shih-tzus. Además, existe cierta sospecha de que las mujeres pueden estar más predispuestas al KCS que los hombres.

Síntomas y tipos

  • Parpadeo excesivo
  • Vasos sanguíneos conjuntivales inflamados
  • Quemosis (inflamación del tejido que recubre los párpados y la superficie del ojo)
  • Nictanos prominentes (tercer párpado)
  • Secreción de moco o pus del ojo
  • Cambios corneales (enfermedad crónica) en las células sanguíneas, con pigmentación y ulceración
  • La enfermedad grave puede llevar a una pérdida completa o a una disminución de la visión.

 

Causas

  • La adenitis mediada por inmunidad (inflamación de una glándula causada por la actividad anormal del sistema inmunitario del cuerpo) es la más común y a menudo está asociada con otras enfermedades mediadas por inmunidad.
  • Congénito en pugs y Yorkshire terriers, esporádicamente en otras razas.
  • Neurogénica – enfermedad del sistema nervioso central que ocasionalmente se observa después de una proptosis traumática (ojos desplazados de sus órbitas) o después de una enfermedad neurológica que interrumpe los nervios de la glándula lacrimal.
  • A menudo una nariz seca en el mismo lado que los ojos secos
  • Inducida por medicamentos: la anestesia general y la atropina causan el síndrome del ojo seco transitorio.
  • Toxicidad por medicamentos: algunos medicamentos que contienen sulfamida o etodolac (un AINE) pueden causar una afección transitoria o permanente.
  • Inducido por el médico: la extirpación del tercer párpado puede provocar esta afección, especialmente en las razas de riesgo.
  • Inducido por rayos X – puede ocurrir en respuesta a que el ojo entre en contacto cercano con un rayo primario de un dispositivo de radiología.
  • Enfermedad sistémica – virus del moquillo canino
  • Clamidia conjuntivitis bacteriana
  • Blefaroconjuntivitis crónica: inflamación a largo plazo de la conjuntiva (revestimiento del globo ocular y los párpados) y los párpados.
  • Predisposición relacionada con la raza

Diagnóstico

Su veterinario le realizará un examen físico y oftalmológico completo a su perro, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que puedan haber conducido a esta afección. Una prueba de lágrimas de Schirmer se puede utilizar para medir los valores de lágrimas y la cantidad de humedad en el ojo; es decir, la cantidad de producción de lágrimas que se está produciendo en los conductos lagrimales y la cantidad disponible para el ojo. Un valor bajo sería indicativo de queratoconjuntivitis sicca. Una mancha de fluoresceína, un tinte no invasivo que muestra detalles del ojo bajo luz azul, se puede utilizar para examinar el ojo de su perro en busca de abrasiones/ulceraciones. El médico también puede tomar una muestra del líquido acuoso para realizar un cultivo, con el fin de determinar qué tan grave es el crecimiento bacteriano en el ojo y si hay una infección subyacente al KCS.

Tratamiento

A menos que haya una enfermedad secundaria que requiera hospitalización, su perro será tratado de forma ambulatoria. Se pueden recetar y administrar medicamentos tópicos, como medicamentos para el desgarro artificial y posiblemente un lubricante, para compensar la falta de lágrimas de su perro. Deberá asegurarse de limpiar los ojos de su perro antes de administrarle el medicamento, además de mantener los ojos limpios y libres de secreciones secas. Algunos pacientes con KCS están predispuestos a una ulceración corneal severa, así que usted necesitará llamar a su veterinario de inmediato si el dolor aumenta para que pueda ser tratado antes de que ocurra una lesión grave.

Su veterinario probablemente también le recetará un antibiótico tópico para que lo coloque en el ojo, ya sea para tratar una infección bacteriana o como preventivo, y un corticosteroide tópico o ciclosporina (un fármaco inmunosupresor que reduce la actividad del sistema inmunológico del paciente) se puede utilizar para el tratamiento de la inflamación y la hinchazón. Se pueden prescribir otros medicamentos dependiendo de las enfermedades subyacentes que han provocado este síndrome.

Se puede utilizar un procedimiento quirúrgico llamado transposición del conducto parótido para desviar el conducto parótido. Este procedimiento redirige los conductos acuosos de tal manera que la saliva puede ser usada para compensar la falta de lágrimas, entregando líquido al fondo de saco conjuntival inferior. Se realiza con mucha menos frecuencia desde que se introdujo la ciclosporina. La saliva puede ser irritante para la córnea; algunos pacientes se sienten incómodos después de la cirugía y requieren terapia médica continua.

Vivir y gestionar

Su veterinario querrá volver a examinar a su mascota a intervalos regulares para monitorear la respuesta y el progreso. La prueba de lágrimas de Schirmer probablemente se realizará de nuevo de cuatro a seis semanas después de iniciar la ciclosporina para evaluar la respuesta. Su perro debería haber recibido la droga el día de la visita. Las enfermedades inmunomediadas suelen requerir un tratamiento de por vida. Otros tipos de enfermedad pueden ser transitorios y pueden requerir tratamiento sólo hasta que la producción de lágrimas regrese.

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