octubre 13, 2018

Pasaje anormal entre las arterias y las venas en los perros

Fístula arteriovenosa en perros

Una fístula arteriovenosa es una conexión anormal de baja resistencia entre una arteria y una vena. Si es lo suficientemente grande, la fístula puede causar que una fracción significativa del gasto cardíaco total pase por alto el lecho capilar, haciendo que los tejidos reciban poco o nada de oxígeno. El corazón, a su vez, trata de compensar la falta de oxígeno bombeando sangre hacia el cuerpo a un ritmo más rápido, lo que puede llevar a una insuficiencia cardíaca congestiva de «alto rendimiento».

La ubicación de las fístulas arteriovenosas varía; los sitios reportados incluyen la cabeza, el cuello, el oído, la lengua, las extremidades, el flanco, la médula espinal, el cerebro (parte del cerebro), el pulmón, el hígado, la vena cava (vena mayor que lleva de vuelta al corazón) y el tracto gastrointestinal.

Síntomas y tipos

Los síntomas asociados con una fístula arteriovenosa dependerán en última instancia del tamaño y la ubicación de la fístula. Típicamente, hay una lesión caliente y no dolorosa en el sitio de la fístula. Si la lesión es en una extremidad, el perro puede mostrarla:

 

  • Hinchazón en la que se puede tocar la extremidad y se deja una impresión de la punta del dedo en la piel (edema con picadura)
  • Cojera
  • Ulceración
  • Formación de costras
  • Gangrena (el tejido muere y se vuelve verde)

Los signos de insuficiencia cardíaca congestiva, que a menudo se asocia con este tipo de fístula, incluyen

  • Tos
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Aumento de la frecuencia cardíaca (taquipnea)
  • Intolerancia al ejercicio

Si la fístula arteriovenosa causa insuficiencia orgánica, su perro puede mostrarla:

  • Distancia del abdomen (hígado)
  • Convulsiones (cerebro)
  • Debilidad o parálisis (médula espinal)

Causas

Los perros rara vez nacen con fístulas arteriovenosas. Típicamente, adquieren la fístula debido a daño traumático a los vasos sanguíneos, complicaciones quirúrgicas, tumores o problemas que surgen de la extracción de sangre o inyecciones alrededor de los vasos sanguíneos (por ejemplo, barbitúricos).

Diagnóstico

Deberá proporcionar al veterinario una historia clínica completa de la salud de su perro, incluyendo la aparición y la naturaleza de los síntomas. Luego, el médico llevará a cabo un examen físico completo, así como un perfil bioquímico, un análisis de orina, un recuento sanguíneo completo y un panel de electrolitos para ayudar a identificar las complicaciones asociadas con una fístula arteriovenosa. Las anomalías bioquímicas, por ejemplo, pueden sugerir disfunción hepática, renal o de otros órganos.

Debido a que las fístulas arteriovenosas afectan significativamente el flujo sanguíneo del perro, las radiografías torácicas pueden mostrar agrandamiento del corazón y signos de sobrecirculación hacia los pulmones. Además, una ecografía Doppler puede mostrar flujo turbulento a alta velocidad dentro de la lesión.

Para localizar la fístula arteriovenosa, su veterinario puede emplear un ecocardiograma en el perro. Y para delinear la lesión, que puede ser necesaria para el diagnóstico definitivo y es altamente deseable para la evaluación prequirúrgica, el veterinario puede utilizar la angiografía selectiva.

Tratamiento

Los perros con signos clínicos deben someterse a una cirugía para dividir y eliminar las conexiones anormales entre los vasos sanguíneos. Sin embargo, la cirugía puede ser difícil y laboriosa y puede requerir transfusiones de sangre. Aunque a menudo tiene éxito, la fístula arteriovenosa puede reaparecer incluso después de la cirugía. Algunos perros pueden incluso requerir la amputación del apéndice afectado.

Una opción de tratamiento más nueva llamada embolización transcatéter implica el uso de un catéter para bloquear los vasos sanguíneos. Este método es particularmente ventajoso porque es relativamente no invasivo y proporciona acceso a lesiones remotas a través de los vasos sanguíneos.

Vivir y gestionar

Su veterinario querrá programar citas regulares de seguimiento para evaluar a su perro, especialmente si se sometió a una cirugía. Esto también le permitirá determinar si la fístula arteriovenosa ha recurrido.

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