noviembre 22, 2018

Lente ocular dislocada en perros

Luxación de las lentes en los perros

La luxación del cristalino se produce cuando la cápsula del cristalino se separa 360° de las zonificaciones (los procesos similares a la fibra que se extienden desde el cuerpo ciliar hasta la cápsula del cristalino del ojo) que mantienen el cristalino en su lugar, lo que provoca la dislocación total del cristalino desde su ubicación normal. Si ocurre en la parte frontal del ojo, pasa a través de la pupila hacia la cámara frontal. Si va hacia atrás (posterior), entra en el segmento posterior/cámara vítrea.

La luxación de la lente se observa principalmente en perros adultos de entre cuatro y nueve años de edad. Algunas razas parecen ser más propensas que otras; las más comúnmente afectadas son las razas mixtas de terrier, terriers tibetanos, border collies, pastores alemanes y algunos spaniels. También puede ocurrir en razas predispuestas más viejas, presumiblemente como una condición de aparición tardía. La luxación secundaria puede ocurrir en cualquier edad o raza de perro.

Síntomas y tipos

Existen cuatro tipos principales de luxación de lentes:

  • Subluxación – separación parcial del cristalino de sus conexiones zonales; el cristalino permanece en una posición normal o casi normal en la pupila.
  • Luxación primaria – debido a una alteración patológica en las zonificaciones cilíndricas, incluyendo desarrollo anormal o degeneración; puede ser bilateral (ambos ojos).
  • Luxación congénita – a menudo asociada con microfakia (lente del ojo anormalmente pequeño)
  • Luxación secundaria – debido a la ruptura o degeneración de las zonificaciones cilíndricas como resultado de una inflamación crónica, bufthalmia (aumento del líquido intraocular y consecuente agrandamiento del globo ocular), o un tumor dentro del ojo.

Los siguientes signos y síntomas pueden ser observados si su mascota está sufriendo de luxación de lentes:

  • Enrojecimiento agudo o crónico del ojo con inflamación difusa de la córnea, especialmente si también hay glaucoma o si la luxación se encuentra en la parte frontal del ojo.
  • Temblor del iris (iridodonesis)
  • Temblor de los lentes (facodonesis)
  • Cámara anterior (frontal) anormalmente poco profunda o muy profunda
  • Parte de la lente anormalmente posicionada y transparente
  • Media luna afaquica – un área de la pupila desprovista de lente

Causas

Puede haber una variedad de factores que llevan a la luxación de los lentes en los perros. Por ejemplo, un tumor en el ojo puede mover físicamente el cristalino fuera de su posición o causar inflamación crónica, llevando a la degeneración zonular. El patrón de herencia de la luxación primaria es incierto, pero puede ocurrir simultáneamente con el glaucoma primario en algunas razas. El trauma rara vez hace que un cristalino normal se luxe, aunque puede ocurrir cuando hay signos de uveítis severa, especialmente uveítis inducida por el cristalino crónico o hipema.

Diagnóstico

Su veterinario le realizará un examen físico y oftalmológico completo a su perro, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que puedan haber conducido a esta afección.

Debido a que existen varias causas posibles para esta afección, lo más probable es que su veterinario utilice el diagnóstico diferencial. Este proceso es guiado por una inspección más profunda de los síntomas externos aparentes, descartando cada una de las causas más comunes hasta que el trastorno correcto se establezca y pueda ser tratado apropiadamente. La uveítis, el glaucoma y el episodio granulomatoso nodular (masas inflamatorias) también pueden causar ojos rojos y dolorosos con inflamación de la córnea y pueden ser concurrentes con la luxación del cristalino. La bufthalmia, agrandamiento del globo ocular causado por el exceso de líquido dentro del globo ocular, puede causar luxación del cristalino; por lo general se diferencia de la luxación primaria del cristalino por la historia.

La distrofia o degeneración endotelial corneal (opacidad de la córnea) también puede causar inflamación corneal, dificultando la visión de las estructuras intraoculares. El diagnóstico se realiza mediante un examen oftalmológico cuidadoso y una historia clínica de los síntomas.

Se pueden utilizar técnicas de diagnóstico visual para diagnosticar la causa de la luxación. Se pueden indicar radiografías torácicas y ecografías abdominales si la luxación es secundaria a un tumor intraocular (dentro del ojo), y la ecografía ocular es útil si el edema (hinchazón) de la córnea o los medios oculares turbios impiden un examen útil.

Tratamiento

Si su perro todavía tiene la posibilidad de tener al menos una visión parcial, la mejor forma de tratar los ojos es quitando el cristalino mediante un procedimiento llamado prótesis de lente intraocular. Ocasionalmente, la terapia miótica tópica (constricción de la pupila del ojo) puede mantener un lente luxado posteriormente detrás de la pupila y la necesidad de cirugía puede prolongarse.

Los ojos irreversiblemente ciegos pueden tratarse mediante evisceración (extracción del material interno del ojo), o mediante enucleación con prótesis intraescleróticas – extracción y posterior sustitución del ojo por un ojo artificial. Si la afección es secundaria al cáncer, la enucleación es la mejor opción para fines terapéuticos y de diagnóstico.

Vivir y gestionar

Después del tratamiento, su perro debe ser reexaminado inmediatamente después de las primeras 24 horas y cada tres meses a partir de entonces. Es posible que su médico quiera remitirlo a un veterinario oftalmólogo para su evaluación, ya que la extracción intracapsular de la lente -extracción de todo el cristalino y su cápsula- también está indicada para las luxaciones posteriores con el fin de disminuir la posibilidad de desprendimiento de retina y uveítis crónica. Un especialista también puede examinar el glaucoma secundario y el desprendimiento de retina. Desafortunadamente, existe la posibilidad de que la luxación del cristalino pueda afectar a ambos ojos si no lo ha hecho ya.

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