julio 23, 2020

La presión arterial alta en la vena porta al hígado en los perros

Hipertensión portal en perros

Cuando los alimentos ingeridos entran en el tracto intestinal, los nutrientes y las toxinas que forman parte de los alimentos ingeridos se liberan en el flujo sanguíneo digestivo. Pero antes de que esta sangre pueda fluir al flujo sanguíneo sistémico, primero pasa por un proceso de filtración y desintoxicación. El proceso de filtrado es llevado a cabo principalmente por el hígado, que desintoxica la sangre y la envía al sistema circulatorio principal. La vena porta, la parte principal del sistema portal hepático, lleva esta sangre desoxigenada y prefiltrada desde el tracto digestivo y sus órganos relacionados (es decir, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar) al hígado para su procesamiento. Cuando la presión sanguínea en la vena porta alcanza un nivel superior a 13 H2O, o 10 mm Hg, se denomina hipertensión portal. Las dos causas principales de la hipertensión portal son el aumento del flujo portal, o el aumento de la resistencia a la sangre.

El aumento del flujo portal se produce cuando las venas portales se unen a las arterias, como ocurre en una fístula arteriovenosa (donde se forma un nuevo pasaje entre una vena y una arteria), o puede ocurrir como resultado de la desviación (derivación) de sangre de las arterias al hígado. El aumento de la resistencia a la sangre puede producirse en la vena porta antes de su entrada en el hígado (prehepática); en la vena porta dentro del hígado (hepática); o puede producirse en las venas hepáticas de la vena cava inferior (la vena más grande del cuerpo, que alimenta la sangre de la parte inferior del cuerpo al corazón), después de que la sangre haya salido del hígado (poshepática).

Ya sea debido al aumento del flujo sanguíneo portal o al aumento de la resistencia a la sangre, la hipertensión portal puede causar la formación de múltiples derivaciones portosistémicas (PSS), una condición en la que el sistema circulatorio pasa por alto el hígado. Los animales con hipertensión portal también pueden desarrollar un aumento de la producción de linfa abdominal, lo que lleva a la acumulación de líquido en el abdomen. Aún más crítico es el desarrollo de la encefalopatía hepática, que se manifiesta como convulsiones y problemas de movilidad debido a las toxinas no filtradas que llegan al cerebro a través del torrente sanguíneo.

Síntomas y tipos

  • Piel y ojos amarillos (ictericia)
  • Distensión abdominal
  • Encefalopatía hepática secundaria
    • Incautaciones
    • Desorientación/confusión
  • Problemas de corazón
    • Tos
    • Intolerancia al ejercicio
    • Dificultades para respirar
  • Vena portal bloqueada por un coágulo de sangre
    • Diarrea con sangre
    • Dolor abdominal
    • La falta de energía
    • Falta de apetito

Causas

  • La vena porta
    • Bloqueo por un coágulo, estrechamiento
    • Compresión
      • Ganglios linfáticos grandes
      • Cáncer
    • Complicación postoperatoria de la reparación de la derivación portosistémica (reparación del flujo sanguíneo desviado)
    • Vena porta pequeña, cerrada o bloqueada (llamada atresia); puede formarse de forma congénita
  • Enfermedad hepática
    • Obstrucción crónica de los conductos biliares (en los conductos fuera del hígado)
    • Fibrosis hepática (crecimientos de tejido fibroso en el hígado)

    • Cirrosis del hígado

    • Cáncer
    • Inflamación crónica
    • Fístula arteriovenosa hepática
  • Post-Hepático
    • Insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho
    • Enfermedad del gusano del corazón
    • El líquido en el saco alrededor del corazón
    • Cáncer de corazón
    • Coágulo de sangre severo en el pulmón
  • Congénito (presente al nacer)
  • Adquirido

Diagnóstico

El veterinario le hará un examen físico completo a su perro, que incluirá un perfil químico de la sangre, un recuento sanguíneo completo y un análisis de orina. Tendrá que hacer un historial completo de la salud de su perro hasta la aparición de los síntomas.

Otras pruebas importantes que su médico ordenará son las pruebas de los ácidos biliares séricos totales, los niveles de amoníaco en la sangre y la toma de muestras de los fluidos abdominales. El análisis del líquido abdominal es esencial para determinar dónde se origina la causa de la hipertensión portal.

Las imágenes internas también serán parte de los procedimientos de diagnóstico. Los resultados de las radiografías de tórax pueden mostrar que se trata de un trastorno cardíaco que causa la hipertensión portal, mientras que las radiografías abdominales permitirán un examen más exacto del bazo y el hígado. Un ultrasonido abdominal es invaluable para diagnosticar la enfermedad. Además, un ecocardiograma puede ayudar a diagnosticar trastornos cardíacos, coágulos (trombos) o protuberancias en las paredes del abdomen (hernia).

Su veterinario también puede usar una técnica de diagnóstico por la cual la anatomía interna se ilumina usando un trazador radioactivo inyectado. Esta técnica se utiliza para una gammagrafía colorrectal, en la que se examina el colon en busca de anomalías, y para una portovenografía, que permite examinar el sistema portal, y que puede confirmar si existe una derivación portosistémica (PSS); es decir, una desviación del flujo sanguíneo. En términos sencillos, la inyección radiopaca (trazador) permitirá a su médico examinar visualmente el flujo sanguíneo y ver si la sangre está pasando por el hígado para ser filtrada y desintoxicada, o si la sangre está siendo desviada alrededor del hígado, creando una condición tóxica para todo el sistema. La angiografía, otro proceso de diagnóstico por imágenes que utiliza esta técnica, permitirá a su médico confirmar posibles aperturas y conductos anormales (fístulas arteriovenosas) en el hígado mediante el seguimiento visual del flujo sanguíneo a través de las arterias y las venas.

También puede ser necesario tomar una muestra de tejido del hígado (biopsia de hígado), si se sospecha que hay una enfermedad hepática.

Tratamiento

Su perro probablemente será hospitalizado para su control y para la terapia de fluidos, ya que la deshidratación y la retención de líquidos son motivo de preocupación. El sistema de su perro necesitará ser desintoxicado para prevenir daños críticos al cerebro y al sistema.

La cirugía puede ser necesaria, pero depende de la causa subyacente de la enfermedad. Si su perro tiene acumulación de líquido abdominal, el veterinario también le recetará medicamentos diuréticos para tratarla.

Vivir y gestionar

Después de que su perro haya sido dado de alta de la atención, tendrá que restringir su actividad hasta que la hinchazón abdominal se haya resuelto. Es posible que haya que hacer cambios en la dieta, pero deberá consultar con su veterinario antes de hacer cualquier cambio importante en las comidas de su perro. Por ejemplo, si su perro tiene distensión abdominal, puede ser tratado con una dieta baja en sal para moderar la retención de líquidos, pero si su médico quiere aumentar la micción para que el sistema se despeje, las indicaciones dietéticas serán diferentes, prescribiéndose una mayor ingesta de líquidos.

Si a su perro se le diagnostica encefalopatía hepática, es probable que su veterinario le recomiende una dieta baja en proteínas, hasta que el hígado esté en plena capacidad de funcionamiento, pero de nuevo, no haga estos cambios a menos que se los recomiende su médico, ya que los cambios en la dieta pueden tener efectos adversos inesperados. Su veterinario planificará el cuidado de seguimiento basado en la enfermedad subyacente.

ictericia

Una condición en la que la piel se vuelve de color amarillo al igual que las membranas mucosas; esto se debe al exceso de bilirrubina.

inferior

Menos importante, abajo, hacia el fondo o atrás

hernia

La condición de tener una parte del cuerpo que sobresale a través del tejido que normalmente lo cubriría

los nódulos linfáticos

Pequeñas estructuras que filtran la linfa y almacenan los linfocitos

hipertensión

La presión arterial alta

páncreas

Una glándula que ayuda en las funciones digestivas y de insulina

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

sistémico

Algo que se relaciona con todo el cuerpo y no sólo con una parte u órgano en particular

radiopaco

Algo que aparece blanco o gris claro en una radiografía

hepático

En cuanto al hígado

conductos

Un pasaje en el cuerpo con paredes

la presión sanguínea

La cantidad de presión aplicada por la sangre en las arterias.

biopsia

El proceso de extracción de tejido para examinarlo, generalmente por razones médicas.

bilis

El líquido creado por el hígado que ayuda a digerir los alimentos en el estómago.

atresia

La ausencia de una abertura del cuerpo que normalmente estaría allí; la ausencia de cierto órgano que es de estructura tubular.

deshidratación

Una condición médica en la que el cuerpo ha perdido líquido o agua en cantidades excesivas

el tracto digestivo

Todo el sistema involucrado en la digestión desde la boca hasta el ano

arteria

Un gran vaso sanguíneo que transporta la sangre fuera del corazón.

diurético

Cualquier cosa que provoque una micción excesiva

distensión

El proceso de hacer algo más grande dilatándolo o estirándolo

encefalopatía

Una enfermedad del cerebro de cualquier tipo

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