agosto 10, 2020

Inflamación del hígado en los perros

Síndrome de Colangitis-Colangiohepatitis en Perros

La inflamación de los conductos biliares e intrahepáticos, los conductos que transportan la bilis fuera del hígado, se conoce médicamente como Colangitis. La bilis, un componente esencial en el proceso digestivo, comienza en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar hasta que se toma una comida. El líquido amargo se libera entonces en el intestino delgado del perro, donde emulsiona las grasas de la comida para que el resto del cuerpo las utilice como energía.

La colangiohepatitis, por su parte, describe la inflamación de los conductos biliares y el hígado. Juntas, estas enfermedades se conocen como Síndrome de Colangitis-Colangiohepatitis (CCHS). Esta enfermedad es rara en los perros, pero está bien documentada en la población de gatos.

Síntomas y tipos

Ciertas condiciones ocurren a menudo antes o simultáneamente al CCHS: inflamación u obstrucción de los conductos hepáticos que corren fuera del hígado (EHBDO), inflamación del páncreas, enfermedad inflamatoria intestinal (IBD), enfermedad de hígado graso, o inflamación a largo plazo del tejido renal. Los síntomas pueden ser repentinos, intermitentes o a largo plazo.

Sin embargo, actualmente sólo se reconocen tres tipos de CCHS: supurativo, que tiene una descarga de líquido dentro del canal biliar y a menudo es de aparición repentina, pero generalmente tiene un buen resultado; no supurativo, que es recurrente y tiene un pronóstico reservado a los malos; y linfocítica/linfoplasmacítica, en la que los linfocitos y las células plasmáticas invaden y rodean la vena porta o tríada porta del hígado (la vena porta, el conducto biliar y la arteria del hígado), y que tiene un resultado deficiente debido a su carácter crónico de mayor duración y a su tendencia a progresar hacia la cirrosis hepática.

CCHS supurativo

  • Fiebre
  • Abdomen hinchado y doloroso – debido a que el líquido cruza el abdomen (ascitis)
  • Piel y ojos amarillos
  • Deshidratación
  • Shock

CCHS no curativo

  • Hígado agrandado (hepatomegalia)
  • La falta de energía
  • Falta de apetito (anorexia)
  • Vómitos

Causas

CCHS supurativo

  • Infeccioso:
    • Campylobacter
    • Salmonella
    • Leptospirosis
  • No es infeccioso:
    • Ocurre después del EHBDO (obstrucción del conducto biliar extrahepático)
    • Ocurre después de una obstrucción de la vesícula biliar

CCHS no curativo

  • Puede que no sea directamente causal, pero sí concurrente:
    • EHBDO
    • Inflamación de la vesícula biliar
    • Cálculos biliares
    • Inflamación del páncreas
    • Enfermedad inflamatoria del intestino
    • Hinchazón a largo plazo del tejido renal

Diagnóstico

El veterinario le hará un examen físico completo a su perro, teniendo en cuenta los antecedentes de salud, el inicio de los síntomas y los posibles incidentes o enfermedades que podrían haber llevado a esta condición. Algunos de los factores que ponen a un perro en riesgo de desarrollar el CCHS son la enfermedad inflamatoria del intestino, la pancreatitis o la obstrucción de los conductos biliares fuera del hígado.

Se hará un perfil químico de la sangre, un recuento sanguíneo completo y un análisis de orina. Éstos pueden reflejar anemia, alto nivel de enzimas hepáticas, bilirrubinuria (bilirrubina en la orina) y/o linfocitosis. También pueden reflejar cáncer si está causando la hinchazón del hígado y/o la vesícula biliar. A menudo, se encuentra bilis fangosa, que puede ser la causa de la obstrucción de los conductos biliares.

Si su veterinario sospecha que el páncreas está inflamado, se puede realizar un análisis de sangre TLI (inmunorreactividad similar a la tripsina, una enzima digestiva pancreática) para comprobar la suficiencia pancreática. Se analizarán los niveles de vitamina B12; los valores bajos indican problemas de absorción en el intestino delgado o problemas pancreáticos. También se realizarán pruebas de coagulación para verificar si la sangre se coagula normalmente. Y la tiroxina, una glándula tiroides, puede ser probada para descartar un tumor de tiroides.

Las radiografías de tórax, las radiografías abdominales y un ultrasonido abdominal pueden utilizarse para comprobar si hay cáncer y para visualizar el hígado, el páncreas y los riñones. Para un examen visual más detallado, también se puede realizar una laparotomía. Este método utiliza una herramienta de diagnóstico llamada laparoscopio, un instrumento pequeño y flexible que se introduce en el cuerpo a través de una pequeña incisión. El laparoscopio está equipado con una pequeña cámara y pinzas para biopsia, de modo que el médico puede inspeccionar visualmente las paredes y los conductos del hígado y el páncreas, y tomar una muestra para la biopsia. Para un posterior análisis de laboratorio, a veces se pueden tomar muestras de líquido abdominal y de células.

Tratamiento

Si su perro tiene CCHS supurativo, se le darán antibióticos. Para el CCHS no supurativo, se pueden administrar medicamentos inmunomoduladores y antibióticos. Si su perro tiene linfoma (cáncer de los glóbulos blancos de los linfocitos), también se puede considerar la posibilidad de administrarle quimioterapia. Se pueden recetar antioxidantes junto con otros medicamentos para proteger el hígado. Se recomiendan suplementos de vitamina B y E, así como de vitamina K, que pueden utilizarse si los tiempos de coagulación de la sangre no son normales.

En algunos casos, puede estar indicada la cirugía, por ejemplo cuando una obstrucción en los conductos biliares impide que la bilis fluya normalmente. En los casos más leves, su perro puede ser tratado de forma ambulatoria, pero si se descubre que la deshidratación o la malnutrición afectan a su perro, o si éste no puede comer o beber, será necesario colocarlo en una sonda de alimentación y una línea intravenosa hasta que su estado se estabilice.

El tratamiento durará unos tres o cuatro meses, con un control de las enzimas hepáticas cada dos semanas. Si el tratamiento no parece funcionar después de cuatro semanas, el veterinario deberá repetir un cultivo de bilis y tomar una biopsia de tejido y líquido hepático para su análisis.

Vivir y gestionar

Tendrá que regresar para hacerse revisiones regulares con su veterinario, especialmente si los signos se repiten de repente o si los signos empeoran.

Para el SCC no curativo, se recomienda a menudo una terapia inmunomoduladora, antioxidante y hepatoprotectora de por vida. Debe restringir la actividad de su perro durante el período de recuperación, y su veterinario le ayudará a crear un plan de alimentación de fácil digestión y alto contenido proteínico para el perro. El veterinario también puede sugerirle que complemente la dieta de su perro con vitaminas solubles en agua.

Además, si su perro tiene una enfermedad inflamatoria del intestino o también una hinchazón del páncreas, es posible que necesite una dieta más especializada.

desnutrición

Una condición de salud deficiente que resulta de una mala alimentación o de la falta de ella.

linfoma

Término para un tipo de neoplasia que se compone de tejido linfático; estas masas suelen ser de naturaleza maligna

linfocito

Un tipo de leucocito en el cuerpo

páncreas

Una glándula que ayuda en las funciones digestivas y de insulina

linfocitosis

El aumento del número de leucocitos linfáticos en la sangre de un animal

pronóstico

La predicción del resultado de una enfermedad por adelantado

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

glándula tiroidea

Una glándula que se encuentra en el cuello de los humanos y animales que segrega glándulas responsables de la tasa metabólica, la calcitonina y otras.

supurativa

Algo en el que se descarga o se forma pus

hepatomegalia

Un agrandamiento del hígado a un tamaño anormal

pancreatitis

Una condición médica en la que el páncreas se inflama

hepático

En cuanto al hígado

bilis

El líquido creado por el hígado que ayuda a digerir los alimentos en el estómago.

ascitis

La acumulación de fluido en la cavidad peritoneal.

arteria

Un gran vaso sanguíneo que transporta la sangre fuera del corazón.

antioxidante

Término utilizado para describir ciertos alimentos; se refiere a c o cualquier otra cosa que contenga compuestos que impidan el proceso de oxidación.

bilirrubina

Cierto pigmento que se produce cuando se destruye la hemoglobina.

biopsia

El proceso de extracción de tejido para examinarlo, generalmente por razones médicas.

enzima

Una sustancia que causa un cambio químico a otra

conductos

Un pasaje en el cuerpo con paredes

deshidratación

Una condición médica en la que el cuerpo ha perdido líquido o agua en cantidades excesivas

anemia

Una condición de la sangre en la que faltan los recuentos normales de glóbulos rojos o hemoglobina.

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