noviembre 1, 2018

Falla Eléctrica Cardíaca en Perros

Paro sinusal y bloqueo sinoauricular

El paro persistente de los senos nasales que no se debe al uso de un medicamento es a menudo indicativo del síndrome del seno enfermo (SSS, por sus siglas en inglés), un trastorno de la formación del impulso eléctrico del corazón dentro del nódulo sinusal. El nódulo sinoauricular (nódulo sinusal, o SAN, por sus siglas en inglés), también llamado nódulo sinusal, es el iniciador de los impulsos eléctricos dentro del corazón, que provocan que el corazón lata o se contraiga al disparar las sobretensiones eléctricas. El paro sinusal es un trastorno de la formación de impulsos del latido cardíaco causado por la desaceleración o el cese de la automaticidad espontánea del nódulo sinusal, es decir, el comportamiento automático de los tejidos que marcan el ritmo del ritmo cardíaco. Es la falla del nódulo sinoauricular (SA) para iniciar un impulso en el momento esperado lo que lleva a la detención de los senos paranasales.

El bloqueo sinoauricular es un trastorno de la conducción de impulsos. Esto es cuando un impulso formado dentro del nódulo sinusal no puede ser conducido a través de las aurículas (el interior del corazón), o cuando se retrasa en hacerlo. Más comúnmente, el ritmo básico del nódulo sinusal no se altera cuando los impulsos no se conducen correctamente.

Síntomas y tipos

  • Usualmente asintomático (sin síntomas)
  • Debilidad
  • Desmayos
  • Encías pálidas
  • Frecuencia cardíaca muy lenta, puede ser posible detectar

El bloqueo sinoauricular se clasifica en bloqueo SA de primer, segundo y tercer grado (similar a los grados de bloqueo auriculoventricular[AV]). Es difícil diagnosticar el bloqueo del SA de primer y tercer grado a partir de una lectura de electrocardiograma (ECG) solamente.

El bloque de segundo grado SA es el tipo más común de bloque SA, y el único grado que se puede reconocer en un ECG de superficie. Además, existen dos tipos de bloques de SA de segundo grado: Mobitz tipo I (también llamado periodicidad de Wenckebach) y Mobitz tipo II.

Bloqueo sinoauricular de primer grado

  • Conducción lenta

Bloqueo sinoauricular de segundo grado

  • La falta de conducta es intermitente
  • Se presentan dos tipos de bloqueo del SA de segundo grado:
  • Periodicidad de Mobitz tipo I/Wenckebach – la velocidad de conducción disminuye gradualmente hasta que se produce el fallo de los impulsos para llegar a las aurículas.
  • Mobitz tipo II – el bloqueo es total o parcial hasta que se produce una falla completa de la conducción.
  • Los dos tipos no se pueden diferenciar en un ECG de superficie

Bloqueo sinoauricular de tercer grado

  • Completa falta de conducta

Causas

Fisiológico

  • Estimulación vaginal (es decir, estimulación de los nervios vaginales de la faringe), causada por la tos y la irritación de la faringe (parte posterior de la boca/principio de la garganta)
  • Presión alta en el ojo o en el seno de la arteria carótida (transporta la sangre desde el corazón hasta el cerebro)
  • Manipulación quirúrgica

Patológico

  • Enfermedad cardíaca degenerativa: el corazón se vuelve más duro y menos flexible
  • Enfermedad cardíaca dilatoria: el corazón se agranda y falla
  • Inflamación repentina del corazón
  • Cáncer del corazón
  • Síndrome del seno enfermo (SSS): arritmias supraventriculares intermitentes rápidas y lentas.
  • Irritación del nervio vago, secundaria al cáncer de cuello o de pecho
  • Desequilibrio de electrolitos: niveles anormales de potasio en la sangre
  • Toxicidad por medicamentos (por ejemplo, digoxina)

Diagnóstico

Su veterinario le realizará un examen físico completo a su perro, con un perfil químico de la sangre, un conteo sanguíneo completo, un panel de electrolitos y un análisis de orina. El panel de electrolitos puede mostrar hiperpotasiemia, niveles anormales de potasio en la sangre, lo cual puede llevar a arritmias. Tendrá que dar una historia completa de la salud de su perro, incluyendo una historia de síntomas y su aparición.

El veterinario puede tomar radiografías torácicas (de tórax) y/o una ecografía cardíaca para confirmar o descartar una enfermedad cardíaca y un crecimiento anormal del tejido (neoplasia).

Se puede realizar una prueba de respuesta a la atropina provocadora para evaluar la función de los ganglios sinusales. Esta prueba utiliza el fármaco atropina para estimular la acción de disparo del nódulo SA. Los perros con SSS generalmente no tendrán respuesta, o tendrán una respuesta incompleta a la atropina.

Tratamiento

La mayoría de los perros pueden ser tratados de forma ambulatoria. Sólo los pacientes que presenten signos clínicos de la enfermedad deben ser hospitalizados. La terapia de fluidos se administrará a los pacientes que lo necesiten. Si su perro está muy enfermo y no responde a la terapia médica, puede necesitar la implantación de un marcapasos artificial, y será hospitalizado antes de la cirugía para prepararlo. Si su perro se debilita excesivamente o muestra signos de pérdida del conocimiento o de desmayo, necesitará que se le restrinja su actividad.

Vivir y gestionar

El cuidado posterior dependerá de si su perro tiene una enfermedad subyacente, junto con el bloqueo SA. Su veterinario programará citas de seguimiento según sea necesario, y se realizará una lectura de ECG en cada visita para seguir el progreso de su perro. Si su perro se debilita o pierde el conocimiento, póngase en contacto con su veterinario inmediatamente para que le aconseje.

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