diciembre 8, 2018

Exceso de glóbulos sanguíneos en el ojo en los perros

Hipopyon y Flare de Lípidos en Perros

Una descomposición inflamatoria de la barrera acuosa de la sangre que permite la entrada de las células sanguíneas en la cámara frontal (anterior) del ojo, permitiendo además una acumulación de glóbulos blancos en esta cámara, es característica de una condición conocida como hipopión. Los quimiotractantes, las sustancias químicas que influyen en la migración de las células, pueden actuar como transportadores de este movimiento celular. Las células a menudo se asientan en su lugar debido a la gravedad, formando una línea de líquido en la cámara frontal inferior del ojo.

La exacerbación de los lípidos, por otro lado, se asemeja al hipopyon, pero la apariencia nublada de la cámara anterior es causada por una alta concentración de lípidos (la sustancia grasa en las células) en el humor acuoso (la sustancia acuosa espesa y acuosa entre el cristalino y la córnea del ojo). Requiere una ruptura de la barrera acuosa de la sangre e hiperlipidemia concurrente (una elevación de lípidos en el torrente sanguíneo) para que ocurra. No hay edad, sexo ni predilección por la raza.

Síntomas

Hipopyon

  • Opacidad de blanco a amarillo dentro de la cámara anterior
  • Puede ser una acumulación de células en el área inferior o puede llenar completamente la cámara anterior.
  • Los signos oftálmicos concurrentes pueden incluir:
    • Blefaroespasmo (espasmos del ojo)
    • Epífora (producción excesiva de lágrimas)
    • Inflamación difusa de la córnea
    • Bengala acuosa
    • Miosis (constricción de la pupila del ojo)
    • Hinchazón del iris
    • Pérdida de la visión/ceguera

Encendido de lípidos

  • Aspecto lechoso difuso de la cámara anterior
  • Usualmente oscurece la visualización de las estructuras dentro del ojo
  • Los signos oftálmicos concurrentes pueden incluir:
    • Pérdida de la visión
    • Blefaroespasmo leve (espasmos)
    • Inflamación difusa de la córnea de leve a moderada

Causas

Hipopyon

  • Opacidad de blanco a amarillo dentro de la cámara anterior
  • Puede ser una acumulación de células en el área inferior o puede llenar completamente la cámara anterior.
  • Los signos oftálmicos concurrentes pueden incluir:
    • Blefaroespasmo (espasmos del ojo)
    • Epífora (producción excesiva de lágrimas)
    • Inflamación difusa de la córnea
    • Bengala acuosa
    • Miosis (constricción de la pupila del ojo)
    • Hinchazón del iris
    • Pérdida de la visión/ceguera

Bochorno de lípidos

  • Aspecto lechoso difuso de la cámara anterior
  • Usualmente oscurece la visualización de las estructuras dentro del ojo
  • Los signos oftálmicos concurrentes pueden incluir:
    • Pérdida de la visión
    • Blefaroespasmo leve (espasmos)
    • Inflamación difusa de la córnea de leve a moderada

Diagnóstico

Su veterinario realizará un examen físico y ocular exhaustivo de su perro, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que puedan haber conducido a esta afección.

El hipopyon puede diagnosticarse por la presencia de fibrina (la proteína producto final de la sangre coagulada) en la cámara anterior – generalmente forma un coágulo irregular, no una línea horizontal localizada ventralmente.

La exacerbación de los lípidos deberá diferenciarse de la exacerbación acuosa severa, que no aparece tan lechosa/blanca como la exacerbación de los lípidos. Los perros que están afectados por un brote acuoso severo generalmente muestran mucho más dolor ocular que los animales con brote de lípidos.

El edema corneal difuso, un edema corneal severo, puede confundirse con la opacidad de la cámara anterior, pero el engrosamiento del estroma corneal (tejido conectivo), el queratocono (trastorno degenerativo no inflamatorio del ojo) y las ampollas corneales (ampollas llenas de líquido) se observan más típicamente con el edema corneal difuso que con el hipopyon o el brote de lípidos.

Tratamiento

El hipopyon requiere un tratamiento agresivo para la uveítis y su causa subyacente. En general, el tratamiento ambulatorio es adecuado, pero deberá tener en cuenta que todavía existe una posibilidad significativa de que su perro pierda la vista. El brote de lípidos requiere tratamiento para la uveítis, que generalmente es leve, y para cualquier trastorno metabólico subyacente. Si a su perro se le diagnostica hiperlipidemia, tendrá que cambiar la dieta del perro a una que sea más baja en grasa y calorías, para disminuir la cantidad de grasa en el torrente sanguíneo. El tratamiento ambulatorio, con medicamentos antiinflamatorios recetados para la administración en el hogar, es generalmente adecuado.

Vivir y gestionar

Su veterinario programará un chequeo para su perro a los dos o tres días después del tratamiento inicial. Se debe controlar la presión intraocular (dentro de los ojos) para detectar el glaucoma secundario. La frecuencia de los controles posteriores dependerá de la gravedad de la enfermedad y de la respuesta individual de su perro al tratamiento.

El pronóstico esperado puede depender en gran medida de la afección subyacente que se encuentra detrás de la afección ocular. Por ejemplo, con el hipopyon, el pronóstico se guarda dependiendo de la enfermedad subyacente y de la respuesta al tratamiento. Con el brote de lípidos, el pronóstico suele ser bueno. Generalmente responde rápidamente (en 24-72 horas) a la terapia antiinflamatoria moderada. Sin embargo, tenga en cuenta que la recurrencia y la necesidad de tratamiento adicional es posible con el brote de lípidos.

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