agosto 10, 2020

Enfermedad de la laringe en los perros

Enfermedad de la caja de voz o laringe en los perros

La laringe protege los pulmones de la aspiración durante la deglución y la regurgitación, permite la vocalización (como el ladrido y el gruñido) y sirve de pasaje para el flujo de aire del ambiente externo a los pulmones. La enfermedad de la laringe se refiere a cualquier condición que altere la estructura normal y/o la función de la laringe o caja de voz.

La parálisis de la laringe es un trastorno hereditario en la raza Bouvier des Flandres (heredado como un rasgo autosómico dominante); también se sospecha, pero no se ha demostrado, la susceptibilidad genética en los huskies y bull terriers siberianos. La parálisis de la laringe como parte de una afección que afecta a múltiples nervios de todo el cuerpo (parálisis laríngea o complejo de polineuropatía) en los jóvenes dálmatas y rottweilers, y se considera hereditaria, pero actualmente no se ha demostrado su base genética.

Síntomas y tipos

La parálisis hereditaria de la laringe o caja de voz en los perros forma parte de un trastorno generalizado que afecta a varios nervios (síndrome de polineuropatía). Los síntomas de la parálisis hereditaria pueden variar de una raza a otra. En el Bouvier des Flandres, la aparición puede manifestarse alrededor de los cuatro a seis meses de edad; en los dálmatas, alrededor de cuatro a ocho meses; en los rottweilers, alrededor de once a trece semanas de edad; y en los perros pastores alemanes de capa blanca, alrededor de cuatro a seis meses de edad. Además, la literatura médica indica que se ha informado de una incidencia de afecciones en los hombres hasta tres veces más frecuente que en las mujeres.

La parálisis adquirida (una condición que se desarrolla en algún momento posterior de la vida o después del nacimiento) de la laringe o caja de voz en los perros se ha visto en mayor número en perros de raza gigante como los San Bernardos y los Terranova, y en perros de raza grande como los setters irlandeses, los labradores retrievers y los golden retrievers. En la forma adquirida, la incidencia notificada muestra que los machos se ven afectados con el doble de frecuencia que las hembras.

Los síntomas de ambos tipos están directamente relacionados con el grado de deterioro o restricción del flujo de aire a través de la laringe o la caja de voz, aunque la parálisis adquirida suele asociarse con el esfuerzo, el estrés o el calor extremo. Algunos signos comunes de la parálisis de la laringe o caja de voz incluyen:

  • Jadeo
  • Respiración ruidosa y un sonido agudo al inspirar (lo más común)
  • Cambio en el carácter de la corteza
  • Tos ocasional
  • Reducción de la actividad, intolerancia al ejercicio
  • Temperatura rectal elevada (especialmente durante los meses de clima cálido)

Causas

La enfermedad laríngea puede ser congénita (presente al nacer) o adquirida, la mayoría de las veces debido a una causa desconocida. Las siguientes son algunas de las causas más comunes de las enfermedades de la laringe:

  • Parálisis
  • Anomalía del nervio vago – el nervio vago suministra fibras nerviosas a la laringe, la garganta, la tráquea y otros órganos.
  • Anomalía que afecta a los nervios laríngeos recurrentes (ramas del nervio vago)
  • Enfermedades en el pecho – como infecciones, inflamación, cáncer
  • Trastornos del sistema nervioso que involucran múltiples nervios
  • Anomalías de los músculos (miopatía)
  • Trastornos inmunológicos
  • Posibles deficiencias hormonales – como la producción inadecuada de hormona tiroidea (hipotiroidismo), o la producción inadecuada de esteroides por la glándula suprarrenal (hipoadrenocorticismo)
  • Trauma
    • Heridas penetrantes (como heridas por mordedura) o traumatismo contundente en el cuello
    • Lesión secundaria a la ingestión de materiales extraños, como huesos, palos, agujas, alfileres…
  • Cáncer
    • Cáncer primario de la laringe o propagación del cáncer a los tejidos de la laringe (cáncer metastásico)
    • Carcinoma de células escamosas: una forma de cáncer del tipo de los carcinomas que puede ocurrir en muchos órganos diferentes, incluyendo la piel, los labios, la boca, el esófago, la vejiga urinaria, la próstata, los pulmones, la vagina y el cuello uterino.
    • Rabdomiosarcoma – un tumor de rápido crecimiento y altamente maligno
    • Carcinoma indiferenciado
    • Oncocitoma – un tumor de la glándula salival compuesto de oncocytes, una gran célula acidófila granular
    • Lipoma – un tumor benigno compuesto de tejido graso
    • Carcinoma de tiroides: puede ejercer presión sobre los nervios laríngeos recurrentes o invadirlos.
    • Tumor de mastocitos – los mastocitos juegan un importante papel protector, estando íntimamente involucrados en la curación de heridas y en la defensa contra los patógenos, pero también pueden formar tumores
    • Osteosarcoma – un cáncer de hueso maligno
    • Fibrosarcoma – un tumor maligno derivado del tejido conectivo fibroso
    • Melanoma – un tumor maligno de los melanocitos, las células productoras de melanina de la piel, los ojos y el intestino

Los factores de riesgo incluyen las anomalías pulmonares existentes, como la neumonía y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias. La acumulación de líquido en el espacio entre la pared torácica y los pulmones (derrame pleural) también puede tener un impacto significativo en la respiración y puede aumentar las dificultades respiratorias asociadas a las enfermedades de la laringe o la caja torácica.

Diagnóstico

Tendrá que hacer un historial completo de la salud de su perro, la aparición de los síntomas y los posibles incidentes que puedan haber precedido a esta condición. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo y un análisis de orina. Una de las posibles causas subyacentes que su médico buscará es la enfermedad de la tiroides, especialmente si su perro es mayor.

Algunas de las técnicas de diagnóstico por imágenes que pueden utilizarse para encontrar el trastorno subyacente son los rayos X, la fluoroscopia y la broncoscopia para ayudar a descartar otros diagnósticos diferenciales y detectar la neumonía por aspiración. Todas estas son técnicas bastante no invasivas, ya que no requieren cirugía para inspeccionar la estructura interna de las vías respiratorias. El ultrasonido también es una herramienta de diagnóstico útil en el diagnóstico no invasivo de las masas laríngeas.

Para ver la laringe más de cerca, su médico puede realizar una laringoscopia. Su perro necesitará ser puesto bajo sedación o anestesia para que su veterinario evalúe la abducción laríngea en la inspiración y para detectar si hay lesiones masivas.

El colapso laríngeo es una complicación del síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas de larga data. La laringitis crónica proliferativa y piogranulomatosa (granular y del coño) requerirá un cultivo y un examen microscópico para definirla; puede ser necesario administrar de antemano antibióticos de amplio espectro para perros, junto con la administración cónica de corticoesteroides, para obtener una respuesta óptima. Las condiciones que causan obstrucción, como el colapso traqueal o las masas cercanas a la laringe, pueden imitar la enfermedad laríngea. Si se encuentra una lesión masiva durante el examen, puede requerir la extirpación quirúrgica.

El diagnóstico de la parálisis puede confirmarse mediante la pérdida de abducción (un cambio de posición) de los cartílagos laríngeos durante la inspiración profunda. La parálisis de un solo lado puede ser notada en formas más tempranas o más leves de disfunción laríngea.

Tratamiento

Su perro será tratado como paciente externo mientras espera la cirugía, siempre y cuando su salud se mantenga estable. Si se trata de una situación de emergencia caracterizada por una marcada dificultad para respirar, se le administrará terapia de oxígeno, combinada con sedación y esteroides.

Si su perro está en peligro, el personal de la clínica de animales puede emplear medidas activas de refrigeración del cuerpo con fluidos intravenosos y hielo, y su veterinario puede crear una abertura quirúrgica temporal en la tráquea para facilitar la entrada de oxígeno. Esta atención puede ser de vital importancia si su perro no responde adecuadamente al enfoque médico de emergencia.

Si está cuidando a su perro temporalmente en casa mientras espera la cirugía, deberá evitar los ambientes cálidos y poco ventilados, ya que pueden comprometer aún más los mecanismos normales de enfriamiento del cuerpo y el intercambio de aire adecuado. Evite también el uso de collares durante este tiempo, para minimizar la presión sobre la laringe o la tráquea. También es conveniente restringir la actividad en espera de la cirugía, o si ha optado por no operarse.

En el caso de la parálisis, el tratamiento de elección es el quirúrgico. Se han notificado diversos procedimientos, pero se prefiere la corrección en un solo lado. Los beneficios de este procedimiento dependerán de la experiencia y los conocimientos del cirujano. En caso de traumatismo de la tráquea, una abertura quirúrgica temporal en la tráquea (traqueotomía temporal) puede salvar vidas y ser curativa. Una abertura quirúrgica permanente en la tráquea (traqueotomía permanente) puede mejorar la calidad de vida.

Si se ha diagnosticado cáncer, la extirpación quirúrgica del tumor puede ser curativa. Para el adenocarcinoma de células escamosas, la extirpación quirúrgica, junto con la radioterapia, es el tratamiento de elección.

Los medicamentos recetados dependerán del diagnóstico final y del tratamiento a largo plazo que le prescriba su médico.

Vivir y gestionar

Su veterinario querrá controlar a su perro con frecuencia para detectar una neumonía por aspiración, ya que es uno de los mayores riesgos de enfermedades laríngeas que amenazan la vida. Existe un mayor riesgo de neumonía por aspiración después de cualquier procedimiento quirúrgico que afecte a la laringe o caja de voz, ya que la cirugía coloca la laringe en una «posición abierta fija», eliminando su función protectora durante la deglución o regurgitación. Existe un mayor riesgo de aspiración, en general, particularmente si se observaron pruebas de aspiración antes del tratamiento quirúrgico de la parálisis, y cuando se comprobó que también había trastornos de la deglución.

Por lo general, los propietarios informan de mejoras en la actividad y la tolerancia al ejercicio después de una cirugía eficaz. El pronóstico a largo plazo es de bueno a excelente con una cirugía exitosa para la parálisis. Si la cirugía inicial no fue satisfactoria, una cirugía adicional puede mejorar el pronóstico. Para el tratamiento del trauma, el progreso suele ser satisfactorio con un manejo conservador, incluso después de una traqueotomía de emergencia.

El desarrollo de tejido cicatrizante que bloquea la caja de voz o la laringe (formación de la red laríngea) se ha observado en perros después de la eliminación quirúrgica de ambas cuerdas vocales. Es posible que sea necesario realizar una cirugía de seguimiento y un tratamiento con esteroides.

El pronóstico suele ser malo en el tratamiento de cánceres como el adenocarcinoma de células escamosas, incluso con radioterapia.

Prevención

Las razas de perros afectados, en las que se ha documentado la transmisión hereditaria de la parálisis de la laringe o la caja de voz, no deben utilizarse con fines de cría. Se aconseja encarecidamente a los propietarios de esas razas que esterilicen a sus perros para evitar una inseminación accidental.

faringe

Una cavidad en la boca donde se unen los sistemas respiratorio y gastrointestinal

nervio

Un conjunto de fibras que se utilizan en el proceso de envío de impulsos a través del cuerpo

melanina

El término para el pigmento oscuro en las células de la piel y el pelo

pronóstico

La predicción del resultado de una enfermedad por adelantado

miopatía

Una condición de los músculos en la que están enfermos

regurgitación

El retorno de los alimentos a la cavidad oral después de ser ingeridos

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

traqueotomía

La creación de una abertura en la tráquea, generalmente para la inserción de un tubo

tráquea

La tráquea; lleva el aire de los bronquios a la boca

maligno

Algo que se vuelve peor o que amenaza la vida a medida que se extiende

la terapia de radiación

Un tratamiento de ciertas neoplasias que se administra mediante una radiografía

lesión

Un cambio en la forma en que se construye el tejido; una llaga

efusión

El escape de líquido o sangre a los tejidos o espacios o cavidades del cuerpo

braquicefálico

Un animal con una cabeza ancha, de baja estatura.

benigno

No poder causar daño; lo contrario de maligno.

glándula suprarrenal

La glándula que produce la hormona adrenalina y otras; ayuda a regular el metabolismo, los electrolitos e incluso la función sexual; también ayuda a regular la forma en que el cuerpo responde a las lesiones, los traumas, etc. La glándula suprarrenal se encuentra cerca del riñón. También conocida como la glándula suprarrenal.

esófago

El tubo que se extiende desde la boca hasta el estómago

granular

Aparecen como partículas o pequeños gránulos en la textura

laringe

La caja de voz; esta es una parte del sistema respiratorio

laringoscopia

Un examen de la laringe hecho con un endoscopio

laringitis

Inflamación de la laringe

adenocarcinoma

El resultado de un crecimiento maligno del tejido de la glándula epitelial.

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