octubre 24, 2018

Cáncer de médula ósea (mieloma) en perros

Mieloma múltiple en perros

Las células plasmáticas son células especializadas de sangre blanca, linfocitos que han sido alterados para producir inmunoglobulina, una proteína inmune o anticuerpo necesario para combatir enfermedades. El mieloma múltiple es un cáncer poco común que se deriva de una población clonal de células plasmáticas cancerosas (malignas) en la médula ósea.

Tres de cada cuatro rasgos definitorios deben estar presentes para el diagnóstico del mieloma múltiple: proteína inmune de un solo clon de células (conocida como gammapatía monoclonal), vista como un pico en la región gamma de un análisis de proteínas de la sangre (conocida como electroforesis de proteínas); células plasmáticas cancerosas o un alto número de células plasmáticas en la médula ósea (conocida como plasmacitosis); destrucción de áreas óseas (conocidas como lesiones óseas líticas); y un tipo particular de proteína que se encuentra en la orina (conocida como proteína de Bence Jones[cadena de luz]).

El mieloma múltiple se presenta en perros pastores alemanes y otros perros de raza pura con mayor frecuencia que en perros de razas mixtas, y principalmente en perros de mediana edad o mayores (6-13 años).

Síntomas y tipos

El mieloma múltiple se atribuye a la infiltración ósea y a la destrucción del hueso, a los efectos de las proteínas producidas por el tumor (como el aumento de las proteínas en la sangre, lo que conduce a la formación de lodos en la sangre y al daño renal), y a la infiltración de órganos por parte de células cancerosas. Los síntomas dependen de la ubicación y extensión de la enfermedad.

  • Debilidad, pereza (letargo)
  • La cojera se observa en el 47 por ciento de los perros afectados
  • El dolor y la debilidad ósea se observan en el 60 por ciento de los perros afectados, con destrucción simultánea de áreas óseas.
  • Fiebre
  • Parálisis parcial
  • Demencia con malestar o inquietud generalizada observada en el 11 por ciento de los perros afectados
  • Respiración con dificultad
  • Se observa un aumento de la sed y de la micción en el 25 por ciento de los perros afectados, con un aumento de los niveles de calcio en la sangre o disfunción renal.
  • Incontinencia urinaria
  • Hígado y bazo agrandados
  • Sangrado excesivo por punciones con agujas para recolectar sangre o para administrar medicamentos y/o líquidos por vía intravenosa
  • Sangrado que compromete el tracto gastrointestinal
  • Sangrado – especialmente de la nariz o de las membranas mucosas (los tejidos húmedos de la boca, los ojos y otras áreas del cuerpo) se observa en el 36 por ciento de los perros afectados.
  • En el 35 por ciento de los perros afectados se observa sangrado en la parte posterior del ojo y ceguera, hemorragia retiniana o dilatación de los vasos retinianos.
  • Encías pálidas y otros tejidos húmedos del cuerpo (membranas mucosas)
  • Desprendimiento de retina
  • Glaucoma
  • Inflamación de la parte frontal del ojo, incluyendo el iris
  • Coma (raro)

Causas

Desconocido

Diagnóstico

Tendrá que dar una historia clínica completa de la salud de su perro y la aparición de los síntomas. La historia que usted proporcione puede darle a su veterinario pistas sobre qué órganos están causando los síntomas secundarios. Junto con un examen físico completo, su veterinario también realizará un examen oftalmológico completo en su perro, si los ojos muestran síntomas de un estado de enfermedad.

Los síntomas del mieloma múltiple se parecen a los de otras enfermedades. Su veterinario necesitará descartar un número de otras posibilidades para los síntomas, tales como infecciones, otros tipos de tumores y enfermedades mediadas por el sistema inmunológico. Para ello, el médico llevará a cabo un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un conteo sanguíneo completo y un análisis de orina. El diagnóstico por imágenes incluirá radiografías de la vértebra y las extremidades para buscar lesiones óseas, y ultrasonido para examinar los órganos internos.

Tratamiento

Es posible que su veterinario tenga que remitirlo a un oncólogo veterinario para obtener la información más reciente sobre el tratamiento de esta enfermedad. Su perro puede ser hospitalizado si hay altos niveles de urea – productos de desecho y calcio en la sangre. Además, si hay un trastorno hemorrágico o una infección bacteriana significativa, puede ser necesaria la hospitalización. Se puede utilizar un procedimiento de limpieza de la sangre, o se puede extraer sangre y reemplazarla con un volumen igual de líquidos.

Si es posible, la radioterapia se puede utilizar en áreas aisladas, con el objetivo de curar la enfermedad, o sólo para controlar los signos y mejorar la condición de su perro. Si hay una infección bacteriana concurrente, se tratará agresivamente con antibióticos.

Si su perro está siendo tratado con radioterapia o quimioterapia, también tendrá que estar protegido contra las infecciones oportunistas que pueden resultar de la disminución de la respuesta inmunitaria esperada (conocida como inmunocomprometida – un resultado del tratamiento que se utiliza para detener el crecimiento de células cancerosas en el cuerpo). Usted necesitará tener cuidado para evitar que ocurran infecciones bacterianas, como las causadas por heridas punzantes de peleas de perros o gatos. Los cambios en la dieta serán necesarios si su perro tiene insuficiencia renal. Las áreas afectadas que no responden a la quimioterapia o las lesiones únicas y solitarias se pueden extirpar quirúrgicamente.

 

Vivir y gestionar

Su veterinario querrá hacer un conteo sanguíneo completo y un conteo de plaquetas semanalmente durante al menos cuatro semanas para evaluar la respuesta de la médula ósea a los medicamentos quimioterapéuticos. Los exámenes de sangre con resultados anormales se repetirán mensualmente para evaluar la respuesta al tratamiento.

Los análisis de proteínas de la sangre se realizarán mensualmente durante varios meses hasta que se obtengan los patrones proteicos normales. Una vez que los patrones de proteína se hayan estabilizado, se realizará un monitoreo periódico para detectar signos de recaída. Las radiografías anormales del esqueleto deben repetirse mensualmente cada dos meses hasta que parezcan normales, y para evaluar la respuesta de su perro al tratamiento.

La quimioterapia está destinada a mejorar la condición de su perro, no a curar el mieloma múltiple, pero es posible que se produzcan remisiones prolongadas. La recaída es una ocurrencia esperada. Los medicamentos que se están usando determinarán los efectos secundarios. Su veterinario repasará lo que puede esperar, basándose en los tipos de medicamentos que se recetan para el tratamiento. La mayoría de los pacientes desarrollan recuentos bajos de glóbulos blancos (leucopenia) durante la quimioterapia.

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