julio 18, 2020

Bloqueo del impulso cardíaco en perros

Fallo eléctrico cardíaco en perros

El nódulo sinoauricular (Nódulo SA o SAN), también llamado nódulo sinusal, es el iniciador de los impulsos eléctricos dentro del corazón, provocando que el corazón lata o se contraiga, disparando las sobretensiones eléctricas. El paro sinusal es un desorden de la formación de impulsos de latidos del corazón causado por una desaceleración, o cese de la automaticidad del nodo sinusal espontáneo – el comportamiento automático de los tejidos que marcan el ritmo del corazón. Es el fallo del nodo sinoauricular (SA) para iniciar un impulso en el momento esperado lo que lleva al paro sinusal. El paro sinusal persistente que no se debe al uso de una droga es a menudo indicativo del síndrome del seno enfermo (SSS) – un desorden de la formación de impulsos eléctricos del corazón dentro del nodo sinusal.

El bloqueo sinoauricular es un trastorno de la conducción de impulsos. Se produce cuando un impulso formado dentro del nodo sinusal no se conduce a través de las aurículas (el interior del corazón), o cuando lo hace con retraso. Lo más común es que el ritmo básico del nodo sinusal no se vea alterado cuando los impulsos no se conducen adecuadamente.

Síntomas y tipos

  • Normalmente asintomático (sin síntomas)
  • Debilidad
  • Desmayos
  • Encías pálidas
  • Puede ser posible detectar una frecuencia cardíaca muy lenta

El bloqueo sinoauricular se clasifica en bloque SA de primer, segundo y tercer grado (similar a los grados de bloqueo atrioventricular [AV] bloque). Es difícil diagnosticar el bloqueo de primer y tercer grado de SA a partir de la lectura de un electrocardiograma (ECG) solamente.

El bloqueo de segundo grado de SA es el tipo más común de bloqueo de SA, y el único grado que se puede reconocer en un ECG de superficie. Además, hay dos tipos de bloqueos de SA de segundo grado: Mobitz tipo I (también llamado periodicidad de Wenckebach) y Mobitz tipo II.

Bloqueo sinoauricular de primer grado

  • Conducción retardada

Bloqueo sinoauricular de segundo grado

  • La falta de conducta es intermitente
  • Se producen dos tipos de bloqueo de segundo grado de SA:
    • Periodicidad de Mobitz tipo I/Wenckebach – la velocidad de conducción se reduce gradualmente hasta que se produce el fallo de los impulsos para llegar a las aurículas
    • Mobitz tipo II – el bloqueo es todo, o nada, hasta que se produzca un fallo completo de conducción
    • Los dos tipos no se pueden diferenciar en un ECG de superficie

Bloqueo sinoauricular de tercer grado

  • La completa falta de realización de

Causas

Fisiológico

  • Estimulación vaga (es decir, estimulación de los nervios vagos de la faringe), causada por la tos y la irritación de la faringe (parte posterior de la boca/comienzo de la garganta)
  • La presión alta en el ojo, o el seno de la arteria carótida (lleva la sangre del corazón al cerebro)
  • Manipulación quirúrgica

Patológico

  • Enfermedad cardíaca degenerativa: el corazón se vuelve más duro y menos flexible
  • Enfermedad cardíaca dilatoria: el corazón se agranda y falla
  • Inflamación repentina del corazón
  • Cáncer de corazón
  • Síndrome del seno enfermo (SSS): Arritmias supraventriculares intermitentes rápidas y lentas.
  • Irritación del nervio vago, secundaria al cáncer de cuello o de pecho
  • Desequilibrio electrolítico: niveles anormales de potasio en la sangre
  • Toxicidad de las drogas (por ejemplo, digoxina)

Diagnóstico

Su veterinario le hará un examen físico completo, con un perfil químico de la sangre, un recuento sanguíneo completo, un panel de electrolitos y un análisis de orina. El panel de electrolitos puede mostrar hipercalemia, niveles anormales de potasio en la sangre, que pueden provocar arritmias. Tendrá que hacer un historial completo de la salud de su mascota, incluyendo un historial de síntomas y su aparición.

El veterinario puede tomar radiografías torácicas (de tórax) y/o un ultrasonido cardíaco para confirmar o descartar una enfermedad cardíaca y un crecimiento anormal del tejido (neoplasia).

Se puede hacer una prueba de respuesta de atropina provocativa para evaluar la función de los nódulos sinusales. Esta prueba utiliza la droga atropina para estimular la acción de disparo del Nodo SA. Los perros con SSS generalmente no tendrán una respuesta, o tendrán una respuesta incompleta a la atropina.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes serán tratados de forma ambulatoria. Sólo los pacientes que muestran signos clínicos de enfermedad deben ser hospitalizados. La terapia de fluidos se dará a los pacientes que la necesiten. Los pacientes muy enfermos que no responden a la terapia médica pueden requerir la implantación de un marcapasos artificial, y serán hospitalizados antes de la cirugía para prepararse. Si su mascota se debilita excesivamente, o muestra signos de pérdida de conciencia, o se desmaya, necesitará que se le restrinja su actividad.

Vivir y gestionar

El cuidado posterior dependerá de si su mascota tiene una enfermedad subyacente, junto con el bloqueo de SA. Su veterinario programará citas de seguimiento según sea necesario, y se hará una lectura de ECG en cada visita para seguir el progreso de su mascota. Si su mascota se debilita o pierde el conocimiento, contacte a su veterinario inmediatamente para que lo aconseje.

faringe

Una cavidad en la boca donde se unen los sistemas respiratorio y gastrointestinal

nodo sinoauricular

Un bulto de tejido dentro de la aurícula derecha; ayuda a regular el latido del corazón

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

nervio

Un conjunto de fibras que se utilizan en el proceso de envío de impulsos a través del cuerpo

sinusales

Una cavidad dentro de un hueso; también puede indicar un flujo o canal

implantación

Una unión del cigoto dentro del útero

asintomático

Término utilizado para referirse a una condición de tener una enfermedad o aflicción pero sin mostrar síntomas de ella.

electrocardiograma

Un registro de la actividad del miocardio

hiperpotasemia

Demasiado potasio en la sangre

arteria

Un gran vaso sanguíneo que transporta la sangre fuera del corazón.

impulso

Una onda que se transmite a través de los nervios y el tejido nervioso

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