Adenovirus 1 en Perros

Hepatitis canina infecciosa en perros

La hepatitis canina infecciosa es una enfermedad viral causada por el adenovirus canino CAV-1, un tipo de virus del ADN que causa infecciones de las vías respiratorias superiores. Este virus ataca las partes parenquimales (funcionales) de los órganos, especialmente el hígado, los riñones, los ojos y las células endoteliales (las células que recubren la superficie interior de los vasos sanguíneos).

El virus comienza localizándose en las amígdalas alrededor de 4 a 8 días después de la exposición de la nariz y la boca. Luego se disemina al torrente sanguíneo, una afección conocida como viremia (en el torrente sanguíneo), y se localiza en las células de Kupffer (glóbulos blancos especializados ubicados en el hígado) y el endotelio del hígado. Idealmente, estos glóbulos blancos, llamados macrófagos, defienden el cuerpo contra los invasores infecciosos, pero algunos virus tienen la capacidad de macropahages como vehículos de replicación y propagación. El CAV-1 es uno de estos virus, que aprovecha las células de Kupffer para replicarse y propagarse, dañando en el proceso a los hepatocitos adyacentes (células hepáticas que participan en la síntesis y almacenamiento de proteínas y en la transformación de los carbohidratos). Durante esta etapa de la infección, el virus se vierte en las heces y la saliva, lo que hace que ambos sean infecciosos para otros perros.

En un perro sano con una respuesta adecuada de anticuerpos, las células virales limpiarán los órganos en 10 a 14 días, pero permanecerán localizadas en los riñones, donde el virus continuará derramándose en la orina durante 6 a 9 meses.

En los perros con sólo una respuesta parcial de anticuerpos neutralizantes, se produce una hepatitis crónica. Esta condición severa a menudo resulta en lesiones oculares citotóxicas debido a la inflamación y muerte de las células en el ojo con inflamación de la parte frontal del ojo (uveítis anterior). Esta afección conduce a uno de los signos más visibles y clásicos de la hepatitis infecciosa: «Hepatitis ojo azul».

No existen asociaciones de raza, genéticas o de género para adquirir el virus CAV-1, pero se observa principalmente en perros menores de un año de edad.

Síntomas

Los síntomas dependerán del estado inmunológico del huésped y del grado de lesión inicial de las células (citotóxico) :

 

• La etapa peraguda (muy severa) tendrá síntomas de fiebre, signos del sistema nervioso central, colapso de los vasos sanguíneos, trastorno de coagulación (CID); la muerte ocurre con frecuencia en cuestión de horas.
• La etapa aguda (severa) mostrará síntomas de fiebre, anorexia, letargo, vómitos, diarrea, hígado agrandado, dolor abdominal, líquido abdominal, inflamación de los vasos (vasculitis), puntos rojos puntiformes, moretones en la piel (petequia), DIC, inflamación de los ganglios linfáticos agrandados (linfadenopatía) y, en raras ocasiones, inflamación del cerebro (encefalitis no supurativa).
• La infección no complicada tendrá síntomas de letargo, anorexia, fiebre transitoria, amigdalitis, vómitos, diarrea, linfadenopatía, agrandamiento del hígado y dolor abdominal.
• La infección en etapa tardía dará como resultado que el 20 por ciento de los casos desarrollen inflamación ocular e hinchazón de la córnea de cuatro a seis días después de la infección; la recuperación a menudo se produce dentro de los 21 días, pero puede progresar a glaucoma y ulceración de la córnea.

Causas

 

• Contacto con el adenovirus infeccioso CAV-1
• Los perros no vacunados son los de mayor riesgo

Diagnóstico

Usted necesitará dar una historia completa de la salud de su perro, el inicio de los síntomas, enfermedades previas y posibles incidentes que pudieran haber conducido a esta condición. El contacto con otros perros, como en las perreras, o la frecuencia de contacto con las heces, como en espacios abiertos donde se permite a los perros defecar, puede jugar un papel en la adquisición de este virus.

Su veterinario le realizará un examen físico completo a su perro, con trabajo de laboratorio estándar. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un conteo sanguíneo completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. Otros trabajos de laboratorio que se deben realizar para confirmar un diagnóstico de hepatitis infecciosa incluyen pruebas de coagulación para verificar la función de coagulación de la sangre, serología para anticuerpos contra CAV-1, aislamiento viral de las células del virus y cultivo viral. Su médico también revisará otras enfermedades comunes, incluyendo el parvovirus y el moquillo.

Las técnicas de imagenología incluirán una radiografía abdominal para buscar el agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, y una ecografía abdominal, que puede dar una visión más detallada del hígado y si está agrandado o sufre de necrosis (muerte celular). Esta última técnica es especialmente necesaria si hay hinchazón abdominal, ya que la radiografía mostrará un detalle de imagen reducido si hay líquido que bloquea la visión al hígado, donde la ecografía devolverá información basada en la profundidad de la frecuencia de la ecografía, basada en la estructura de los tejidos. Es decir, la muerte celular/tejido en el hígado mostrará una disminución del eco (hipoecoico) y la acumulación de líquido severo en el abdomen no devolverá ningún eco (anecoico).

Es posible que también sea necesario realizar una biopsia de hígado para hacer un diagnóstico concluyente.

Tratamiento

Si la infección se encuentra en una etapa muy temprana y no es complicada, el tratamiento se puede administrar en forma ambulatoria. Sin embargo, el tratamiento generalmente se administra como paciente hospitalizado. Se administrará terapia con fluidos para los desequilibrios electrolíticos que resultan del vómito y la diarrea. El potasio y el magnesio son a menudo muy bajos y necesitan ser suplementados inmediatamente. Se administrará terapia con componentes sanguíneos para la coagulopatía (trastornos en la capacidad de coagulación de la sangre). Con DIC abierta, los productos de sangre fresca y la heparina de bajo peso molecular tendrán que ser demandados para estabilizar la condición de su perro.

El apoyo nutricional incluirá la administración frecuente de pequeñas comidas según lo tolerado, la optimización de la ingesta de nitrógeno y la alimentación del perro en función de sus necesidades proteicas. La cantidad de proteína dependerá enteramente de la condición individual de su perro, ya que algunos perros tendrán un alto contenido proteínico en el cuerpo y otros un bajo contenido. La restricción inadecuada de proteínas puede perjudicar la reparación y regeneración de los tejidos. El nitrógeno estará restringido si su perro muestra signos obvios de encefalopatía hepática (una anomalía neuropsiquiátrica que causa inflamación del cerebro y está relacionada con la insuficiencia hepática).

La nutrición intravenosa parcial se administrará durante un máximo de cinco días, o preferiblemente, la nutrición intravenosa total si el perro no tolera la alimentación oral. Su médico le recetará antibióticos y/o reductores de líquidos según sea necesario.

Vivir y gestionar

El veterinario programará visitas de seguimiento para monitorear el estado del líquido, electrolito, ácido-base y coagulación, y para ajustar las medidas de apoyo. La insuficiencia renal repentina también necesitará ser monitoreada. Deberá alimentar a su perro con una dieta altamente digerible durante la recuperación y reservar un lugar seguro para descansar y recuperarse de la enfermedad. Restrinja la actividad de su perro durante el período de recuperación, así como el acceso a otras mascotas. Sea especialmente cuidadoso con la limpieza después de su perro, ya que el virus puede seguir siendo eliminado mucho después del período de recuperación.

La prevención de esta infección requiere una vacunación modificada con virus vivos para esta enfermedad entre las seis y ocho semanas de edad. A la vacunación inicial le siguen dos inyecciones de refuerzo administradas con un intervalo de tres a cuatro semanas hasta que el perro alcanza las 16 semanas de edad, y una inyección de refuerzo adicional al año. Esta es una vacuna altamente efectiva.