julio 11, 2020

Acumulación de líquido en el riñón debido a una obstrucción renal o del uréter en los perros

Hidronefrosis en perros

La hidronefrosis suele ser unilateral y se produce como consecuencia de la obstrucción total o parcial del riñón o el uréter por cálculos renales, tumor, retroperitoneo (el espacio anatómico situado detrás de la cavidad abdominal), enfermedad, traumatismo, radioterapia y fijación accidental del uréter durante la esterilización y después de una cirugía ectópica del uréter.

En la mayoría de los pacientes, la hidronefrosis se produce cuando se acumula líquido en el riñón, lo que causa una distensión progresiva de la pelvis renal (la parte proximal dilatada del uréter en el riñón en forma de embudo) y de los divertículos (bolsa externa, con atrofia del riñón secundaria a la obstrucción).

La hidronefrosis bilateral (distensión y dilatación de la pelvis renal) es rara. Cuando se produce, suele ser secundaria a una enfermedad del trigono (un área triangular lisa en la base de la vejiga), de la próstata o de la uretra.

Síntomas y tipos

Algunos perros pueden no presentar síntomas evidentes, mientras que otros pueden mostrar uno o muchos de los siguientes síntomas:

  • Pérdida de apetito (anorexia)
  • Inquietud
  • Sed y micción excesivas (polidipsia y poliuria, respectivamente)
  • Sangre en la orina (hematuria)
  • Signos de uremia
  • Mal aliento (halitosis)
  • Llagas en la boca
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Dolor en la parte baja de la espalda
  • Distensión abdominal

Causas

Cualquier causa de obstrucción ureteral:

  • Piedras en el riñón
  • Estenosis ureteral (estrechamiento de los uréteres)
  • Atresia (cerrada)
  • Fibrosis (formación o desarrollo de tejido conectivo fibroso en exceso)
  • Tumor
  • Masa trigonal
  • Enfermedad prostática
  • Masa vaginal
  • Retroperitoneal (espacio anatómico detrás de la cavidad abdominal) absceso, quiste, hematoma u otra masa que ocupe este espacio
  • Ligadura ureteral accidental durante la esterilización
  • Complicaciones postoperatorias de la cirugía del uréter ectópico
  • Hernia perineal (desplazamiento anormal de los órganos pélvicos y/o abdominales en la región alrededor del ano llamada periné)

  • Secundario a los uréteres ectópicos congénitos

Diagnóstico

Tendrá que dar a su veterinario tanta información como sea posible sobre la salud y las actividades recientes de su perro. El veterinario le hará un examen físico completo a su perro después de tomar un historial médico completo de usted. Las pruebas de laboratorio estándar incluyen un perfil químico de la sangre, un recuento sanguíneo completo, un panel de electrolitos y un análisis de orina para descartar o confirmar otras causas de enfermedad.

Las radiografías abdominales y un ultrasonido son herramientas importantes para diagnosticar la hidronefrosis y su causa subyacente. También es esencial una uretrocistoscopia transuretral o vaginoscopia, procedimientos que se realizan utilizando una pequeña cámara para visualizar el interior de la vagina o la uretra (dos tubos que drenan desde los riñones hasta la vejiga).

Tratamiento

Su perro será tratado en forma hospitalaria y se le brindarán cuidados de apoyo (por ejemplo, líquidos y antibióticos) mientras se realizan las pruebas de diagnóstico. La corrección de los déficits de fluidos y electrolitos se realizará mediante una terapia de fluidos intravenosos durante cuatro a seis horas, seguida de fluidos de mantenimiento según sea necesario. Si su perro muestra una poliuria extrema (micción excesiva), se necesitarán mayores cantidades de fluidos de mantenimiento para reemplazar los que se están excretando.

El alivio de la obstrucción del tracto urinario inferior lo antes posible mediante el cateterismo será una prioridad fundamental, junto con la cistocentesis en serie. La cistostomía es la formación quirúrgica de una abertura a través del abdomen en la vejiga urinaria usando una estructura similar a un tubo. Cualquier obstrucción debe ser corregida quirúrgicamente tan pronto como sea posible.

Su veterinario discutirá con usted la posible presencia e implicaciones de la enfermedad renal y la posible necesidad de una cirugía en caso de ser diagnosticada. El tratamiento específico (generalmente quirúrgico) depende de la causa de la enfermedad y de si hay una insuficiencia renal concurrente u otro proceso de enfermedad en el trabajo (por ejemplo, cáncer metastásico). La cirugía de emergencia rara vez se requiere para la enfermedad renal. Por lo general, la extirpación del riñón no es necesaria a menos que esté infectado o sea canceroso. Si la enfermedad leve es secundaria a los cálculos renales, la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que utiliza ondas de choque para romper los cálculos renales, puede utilizarse como alternativa a la cirugía.

Los stents ureterales también se han usado experimentalmente en perros. Son tubos plásticos huecos que se colocan quirúrgicamente entre el riñón y la vejiga, que funcionan para mantener el uréter abierto y permitir el drenaje normal de la orina.

Vivir y gestionar

Su veterinario programará citas de seguimiento con usted cada dos o cuatro semanas después de que la obstrucción haya sido removida con éxito, con el fin de monitorear el progreso de su perro. En estas citas se harán análisis de sangre para asegurarse de que los niveles de nitrógeno ureico y creatinina en la sangre han bajado a niveles normales. Si nota que su perro está orinando excesivamente y/o perdiendo peso después de que se haya eliminado la obstrucción, póngase en contacto con su veterinario para que le haga un examen más detallado.

Fallo renal…

El fracaso de los riñones para realizar sus funciones adecuadas

poliuria

Micción excesiva

perineo

La zona entre la vulva y el ano o el escroto y el ano

estenosis

El acto de hacer una apertura más estrecha.

polidipsia

Una condición médica que implica una sed excesiva

uremia

Desechos en la sangre; también puede ser referido como envenenamiento urémico.

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

uretra

Un tubo que se encuentra entre la vejiga y el exterior del cuerpo; se usa para ayudar a orinar.

ureter

El eje tubular que se encuentra entre los riñones y la vejiga

pelvis

El término para la cadera y el área relacionada

urea

El producto de la proteína que se metaboliza; puede encontrarse en la sangre o la orina.

ligadura

Las acciones involucradas en la vinculación de algo

dilatación

El ensanchamiento de algo

atrofia

El desgaste de ciertos tejidos; una condición médica que ocurre cuando los tejidos no crecen.

ano

El final del tracto gastrointestinal; la abertura al final del tracto.

absceso

Una infección localizada, generalmente una lesión llena de pus. Puede ser de tamaño grande o pequeño.

distensión

El proceso de hacer algo más grande dilatándolo o estirándolo

hematoma

La acumulación de sangre en los tejidos corporales

hidronefrosis

La dilatación de la pelvis debido a la obstrucción de la orina

hernia

La condición de tener una parte del cuerpo que sobresale a través del tejido que normalmente lo cubriría

hematuria

Sangre en la orina

cavidad abdominal

El espacio en el abdomen que contiene los principales órganos digestivos de un animal. Normalmente se conoce como el área entre el diafragma y la pelvis. También conocido como la cavidad peritoneal.

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