Problemas de filtración renal en los gatos

Síndrome nefrótico en gatos

Uno de los principales métodos del cuerpo para eliminar los productos de desecho es a través del establecimiento y la formación de la orina. Este proceso ocurre en el riñón, donde grupos de capilares penetrables llamados glomérulos funcionan para filtrar los desechos de la sangre, estableciendo así la formación de la orina. Cuando las células de filtración (podocitos) de los glomérulos del riñón se dañan, ya sea debido a complejos inmunes en la sangre (llamados glomerulonefritis), o a depósitos densos de proteína dura (amiloide) -cuya acumulación anormal se denomina amiloidosis- se produce una degeneración del sistema tubular del riñón. Esta degeneración del sistema tubular se conoce médicamente como síndrome nefrótico. Los pacientes con síndrome nefrótico pierden demasiadas proteínas necesarias en la orina; una condición que médicamente se denomina proteinuria. Dos de estas proteínas son la albúmina, que ayuda a mantener la presión sanguínea y la sangre en los vasos, y la antitrombina III, que evita la formación de coágulos de sangre.

Cuando se pierden más de 3,5 g de proteínas cada día, la presión arterial baja, y queda menos sangre en los vasos sanguíneos. En consecuencia, los riñones actúan para conservar el sodio en el cuerpo, lo que provoca hinchazón de las extremidades, hipertensión y acumulación de líquido en la cavidad abdominal.

Cuando las cruciales proteínas tiroideas, que controlan la tasa metabólica del cuerpo, también se pierden en la orina, también se pueden observar signos de hipotiroidismo. Hay una disminución del colesterol, y el gato afectado a menudo mostrará signos de desgaste muscular. Además, el hígado también aumenta su producción de proteínas y lípidos, elevando aún más los niveles de lípidos ricos en colesterol que circulan en la sangre. Esto puede conducir a la arteriosclerosis, a la disminución de la circulación sanguínea debido al engrosamiento y al endurecimiento de las paredes arteriales. Además, como las proteínas esenciales para la descomposición de los coágulos sanguíneos se pierden en la orina, la sangre se coagula mucho más fácilmente y los coágulos sanguíneos pueden alojarse en los vasos sanguíneos, causando parálisis o derrames cerebrales.

Si no se trata, la enfermedad glomerular progresiva puede conducir a la acumulación de nitrógeno ureico y creatinina (un producto de desecho metabólico) en el torrente sanguíneo. Es decir, la acumulación de productos de desecho metabólicos en el torrente sanguíneo, lo que podría conducir a una insuficiencia renal a largo plazo. Esta enfermedad es relativamente rara en los gatos.

Síntomas y tipos

• Hinchazón de los miembros
• Acumulación de líquido en el abdomen, agrandamiento del abdomen
• Retina: desprendimiento o hemorragia debido a la alta presión sanguínea
• Hinchazón del nervio óptico (en la parte posterior del ojo) debido a la alta presión sanguínea.
• Alteraciones del ritmo cardíaco debido al agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón
• Dificultad para respirar
• Color de piel azul-púrpura

Causas

Condiciones inflamatorias a largo plazo que podrían predisponer a los gatos a desarrollar glomerulonefritis o amiloidosis:

• Infección
• Cáncer
• Enfermedad mediada por el sistema inmunológico

Diagnóstico

El veterinario le realizará un examen físico completo a su gato, junto con un perfil sanguíneo completo, que incluye un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo (CBC), un panel de electrolitos y un análisis de orina. Tendrá que hacer un historial completo de la salud de su gato, incluyendo un historial de los síntomas. El historial que usted proporcione puede dar a su veterinario pistas sobre qué órganos están siendo afectados de forma secundaria.

La electroforesis de proteínas puede ayudar a identificar qué proteínas se están perdiendo en la orina a través de los riñones para poder establecer un pronóstico. Las imágenes de rayos X y ultrasonidos mostrarán si ha habido una pérdida de detalle en la cavidad abdominal debido a la filtración de líquido en la cavidad abdominal (efusión). Si la enfermedad glomerular es la causa del síndrome nefrótico, también se puede observar un leve agrandamiento de los riñones.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes pueden ser tratados de forma ambulatoria, pero si su gato muestra signos de residuos nitrogenados graves en el torrente sanguíneo (azotemia), presión arterial alta (hipertensión) o vasos bloqueados debido a la coagulación (enfermedad tromboembólica), debe ser hospitalizado. Su veterinario puede recetarle medicamentos para detener la pérdida de proteínas en la orina del gato y aumentar la presión arterial.

Vivir y gestionar

Tendrá que limitar la actividad de su gato para prevenir la enfermedad tromboembólica. Una dieta baja en proteínas y en sodio, tal vez una especialmente formulada para fortalecer el riñón, debe ser alimentada a su gato. Su veterinario le ayudará a crear el mejor plan de dieta para su gato.

Su veterinario programará citas de seguimiento para su gato a un mes del tratamiento inicial, y luego otra vez a intervalos de tres meses para el año siguiente. En cada visita, se realizará un perfil químico de la sangre, un análisis de orina y un panel de electrolitos. El perfil químico de la sangre es útil para controlar la función renal, y el análisis de orina indicará la cantidad de proteínas que se pierden en la orina. El médico también tomará la presión sanguínea del gato y controlará su peso en cada visita.

La glomerulonefritis y la amiloidosis son progresivas. Si no se puede resolver la causa subyacente, el gato acabará perdiendo toda la función renal. El pronóstico de la enfermedad renal terminal es malo.

pronóstico

La predicción del resultado de una enfermedad por adelantado

nervio

Un conjunto de fibras que se utilizan en el proceso de envío de impulsos a través del cuerpo

proteinuria

La proteína que se encuentra en la orina

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

ventrículo

a) Una cavidad en ciertos animales b) El término se refiere a una cámara trasera en el corazón o una cavidad en el cerebro

hipertensión

La presión arterial alta

urea

El producto de la proteína que se metaboliza; puede encontrarse en la sangre o la orina.

glomerulonefritis

Una condición médica en la que los glomérulos se inflaman

arteriosclerosis

Una condición médica en la que las arterias se vuelven más gruesas y duras en su textura.

albúmina

Un tipo de proteína que se puede disolver en agua; se encuentra en la leche, la clara de huevo, ciertos músculos, la sangre y algo de orina.

azotemia

La condición de tener urea y otros elementos nitrogenados en la sangre de un animal.

la presión sanguínea

La cantidad de presión aplicada por la sangre en las arterias.

cavidad abdominal

El espacio en el abdomen que contiene los principales órganos digestivos de un animal. Normalmente se conoce como el área entre el diafragma y la pelvis. También conocido como la cavidad peritoneal.

efusión

El escape de líquido o sangre a los tejidos o espacios o cavidades del cuerpo

hemorragia

Pérdida extrema de sangre