Enfermedad de la Aglutinina Fría en Gatos
Se trata de un raro trastorno autoinmune de tipo II en el que los anticuerpos que atacan a los glóbulos rojos tienen una mayor actividad a temperaturas inferiores a 99° F (37,2° C). El término aglutinina se refiere a un anticuerpo que hace que los antígenos, como los glóbulos rojos o las bacterias, se adhieran entre sí.
Las aglutininas frías de baja capacidad térmica suelen estar asociadas a la aglutinación (adhesión) directa de glóbulos rojos a bajas temperaturas corporales en la red de vasos sanguíneos periféricos (es decir, los vasos fuera de la red circulatoria principal). Los miembros fríos u otros fenómenos de coagulación periférica se inician o intensifican por la exposición al frío.
La fijación del complemento y la hemólisis (la liberación de hemogloblina en el torrente sanguíneo cuando se rompe un glóbulo rojo) es un proceso reactivo al calor que se produce a altas temperaturas corporales; por lo tanto, los pacientes pueden tener concentraciones muy altas de aglutininas frías, pero estos anticuerpos pueden ser incapaces de hemolizar los glóbulos rojos (eritrocitos) a las temperaturas más cálidas que se alcanzan en el torrente sanguíneo.
La mayoría de las aglutininas frías causan poco o ningún acortamiento de la vida de los glóbulos rojos. Las aglutininas frías de alta amplitud térmica (poco frecuentes) pueden causar hemólisis sostenida, pero la anemia resultante suele ser leve y estable. La exposición al frío puede mejorar la unión de las aglutininas frías y complementar la liberación mediada de hemoglobina dentro de los vasos (hemólisis intravascular).
En los gatos sanos se puede encontrar un título bajo (prueba de concentración) de aglutininas frías naturales (normalmente 1:32 o menos), pero esto no tiene importancia clínica. La enfermedad tiene una base genética; sin embargo, se desconocen la edad media y el rango, la raza y las predilecciones sexuales. Es más probable que la enfermedad se produzca en climas más fríos.
Síntomas y tipos
- Historial de exposición al frío
- Acrocianosis (coloración azul de la piel) asociada a la acumulación de glóbulos rojos en la red de vasos sanguíneos de la piel.
- Eritema (enrojecimiento de la piel)
- Ulceración de la piel (con costra secundaria/necrosis)
- Necrosis seca y gangrenosa de las puntas de las orejas, la punta de la cola, la nariz y las patas.
- Las zonas afectadas pueden ser dolorosas
- La anemia puede o no ser evidente: asociada con palidez, debilidad, taquicardia (latidos rápidos del corazón), taquipnea (respiración rápida), ictericia, cambio de color de la piel, esplenomegalia leve (agrandamiento del bazo) y soplo cardíaco blando
Causas
- Enfermedad primaria – idiopática (desconocida)
- Enfermedad secundaria en gatos – asociada a una infección respiratoria superior
- La exposición al frío es un factor de riesgo
Diagnóstico
El veterinario le hará un examen físico completo a su gato, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber precipitado esta condición. El diagnóstico se realiza por los hallazgos históricos, como la exposición al frío, los resultados del examen físico y la demostración de la aglutinación por frío (adhesión de glóbulos rojos) in vitro.
Las lesiones cutáneas se presentan típicamente como inflamación de los vasos sanguíneos de la piel (eritema), acrocianosis y ulceración de las puntas de las orejas y la cola, la nariz y los pies. Otras afecciones asociadas que deben descartarse son el síndrome hepatocutáneo (enfermedad de la piel causada por una enfermedad hepática); el eritema multiforme (reacción a una infección o a un medicamento); la necrólisis epidérmica tóxica (formación de ampollas y descamación); dermatomiositis (erupción cutánea causada por una enfermedad muscular), coagulación intravascular diseminada (CID) – sangrado en la piel; lupus eritematoso sistémico (LES); neoplasias linforreticulares (cáncer causado por la proliferación de glóbulos rojos en las linfas); congelación; envenenamiento por plomo; y pénfigo (una enfermedad autoinmune).
El diagnóstico de anemia debe demostrarse mediante análisis de sangre para ayudar a distinguir la anemia hemolítica de anticuerpos calientes (enfermedad autoinmune) de otras causas de destrucción/pérdida de glóbulos rojos. La hemaglutinación macroscópica (aglutinación de glóbulos rojos) in vitro puede dar lugar a la formación de rouleaux (pilas de glóbulos rojos, como en el caso de los rollos de monedas); imitando la aglutinación de eritrocitos (aglutinación de glóbulos rojos) en un portaobjetos de vidrio.
Tratamiento
Su gato necesitará ser hospitalizado en un ambiente cálido hasta que su salud se haya estabilizado y la enfermedad no sea progresiva. Los cuidados de apoyo y el tratamiento de las heridas dependen de los signos clínicos. Si la necrosis que afecta a la punta de la cola o a las patas es grave, puede ser necesario amputar.
La extirpación del bazo es de poca ayuda en pacientes con trastornos hemolíticos mediada por IgM, pero puede ser útil en aquellos con anemia hemolítica mediada por IgG resistente a la terapia.
Vivir y gestionar
Los animales que han sufrido esta condición son propensos a recaer. Mantenga a su gato en un ambiente cálido en todo momento para evitar una recaída. El pronóstico es reservado y la recuperación puede tomar semanas.
ictericia
Una condición en la que la piel se vuelve de color amarillo al igual que las membranas mucosas; esto se debe al exceso de bilirrubina.
in vitro
El término para los organismos vivos dentro del tubo de ensayo
hemolítico
La eliminación y destrucción de los glóbulos rojos
necrosis
Una condición de tejido muerto
idiopático
En relación con una enfermedad de origen desconocido, que puede o no haber surgido espontáneamente
esplenomegalia
Una condición en la que el bazo se agranda
taquipnea
El término para un latido rápido del corazón
taquicardia
Una condición médica en la que el paciente tiene un ritmo cardíaco anormalmente rápido
sistémico
Algo que se relaciona con todo el cuerpo y no sólo con una parte u órgano en particular
hemólisis
La descomposición de las células sanguíneas
eritrocitos
Un glóbulo rojo que transporta el oxígeno
anemia
Una condición de la sangre en la que faltan los recuentos normales de glóbulos rojos o hemoglobina.
amputación
El proceso de retirar toda o parte de una parte del cuerpo; suele referirse a una extremidad (brazo o pierna) y se realiza por razones médicas.
Aglutininas
a) anticuerpos que se crean como respuesta natural de un animal a una infección o a la presencia de microorganismos extraños; estos anticuerpos hacen que los organismos se agrupen. b) cualquier sustancia o anticuerpo que hace que ciertos organismos se agrupen; normalmente hace que se produzca la agrupación del organismo que la causó en primer lugar.
aglutinación
La agrupación de ciertas células, moléculas o partículas en un área o grupo.
anticuerpo
Una proteína en el cuerpo que está diseñada para combatir la enfermedad; los anticuerpos se producen por la presencia de ciertos antígenos en el sistema.
enfermedad autoinmune
Cualquier enfermedad en la que el cuerpo de un animal crea anticuerpos que se usan contra sí mismo.
adhesión
Fibras que unen elementos que normalmente no se combinarían.
eritema
Enrojecimiento de la piel
abrasador
El proceso de poner algo de irritación en una mancha para que desaparezca.
hemoglobina
La proteína que mueve el oxígeno en la sangre
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