septiembre 13, 2020

Lente ocular dislocada en los gatos

Luxación de lentes en gatos

La luxación de la lente es la dislocación total de la lente de su ubicación normal. Ocurre cuando la cápsula del lente se separa en 360° de las zónulas (los procesos fibrosos que se extienden desde el cuerpo ciliar hasta la cápsula del lente del ojo) que mantienen al lente en su lugar. Si ocurre en la parte delantera del ojo, avanza a través de la pupila hacia la cámara delantera. Si va hacia atrás (posterior), entra en el segmento posterior/cámara vítrea.

La luxación secundaria, el tipo más común de luxación del cristalino diagnosticado en los gatos, puede ser el resultado de una inflamación a largo plazo dentro del ojo, de una neoplasia (crecimiento de tejido) dentro del ojo o del estiramiento del globo ocular. Esta forma secundaria de la afección puede producirse en cualquier edad o raza de gato.

Síntomas y tipos

Hay cuatro tipos principales de luxación de lentes:

  • Subluxación – separación parcial del lente de sus fijaciones zonales; el lente permanece en una posición normal o casi normal en la pupila
  • Luxación primaria – debido a una alteración patológica en las zonas cilíndricas, incluyendo desarrollo anormal o degeneración; puede ser bilateral (ambos ojos)
  • Luxación congénita – a menudo asociada con la microfaquia (lente anormalmente pequeña del ojo)
  • Luxación secundaria – debido a la ruptura o degeneración de las zonas cilíndricas como resultado de una inflamación crónica, bufthalmia (aumento del líquido intraocular y consiguiente agrandamiento del globo ocular), o un tumor dentro del ojo

Los siguientes signos y síntomas pueden observarse si su mascota sufre de luxación del cristalino:

  • Ojo enrojecido agudo o crónicamente doloroso con hinchazón difusa de la córnea, especialmente si el glaucoma también está presente, o la luxación está en la parte delantera del ojo.
  • Temblor del iris (iridodonesis)
  • Temblor de la lente (facodonesis)
  • Cámara anterior (frontal) anormalmente superficial o profunda
  • La parte transparente de la lente, colocada de forma anormal.
  • Media luna afáquica – un área de la pupila desprovista de la lente

Causas

Puede haber una variedad de factores que conducen a la luxación del cristalino en los gatos. Por ejemplo, un tumor en el ojo puede mover físicamente el lente fuera de su posición o causar una inflamación crónica, llevando a la degeneración zonular. El patrón de herencia de la luxación primaria es incierto, pero puede ocurrir simultáneamente con el glaucoma primario en algunas razas. Los traumatismos rara vez provocan la luxación de una lente normal, aunque pueden ocurrir cuando hay signos de uveítis grave, especialmente uveítis crónica inducida por la lente, o hifema.

Diagnóstico

El veterinario le hará un examen físico y oftalmológico completo a su gato, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber llevado a esta condición.

Debido a que hay varias causas posibles para esta condición, su veterinario probablemente usará el diagnóstico diferencial. Este proceso está guiado por una inspección más profunda de los síntomas externos aparentes, descartando cada una de las causas más comunes hasta que se establezca el trastorno correcto y pueda ser tratado apropiadamente. La uveítis, el glaucoma y la epiesclerokeratitis nodular granulomatosa (masas inflamatorias) también pueden causar ojos rojos y dolorosos con hinchazón de la córnea y pueden coincidir con la luxación del cristalino. La bufthalmia, agrandamiento del globo ocular causado por el exceso de líquido dentro del globo ocular, puede causar una luxación del cristalino; suele diferenciarse de la luxación primaria del cristalino por la historia.

La distrofia o degeneración endotelial de la córnea (opacidad de la córnea) también puede causar hinchazón de la córnea, lo que dificulta la visión de las estructuras intraoculares. El diagnóstico se realiza mediante un cuidadoso examen oftalmológico y un historial de los síntomas.

Se pueden utilizar técnicas de diagnóstico visual para diagnosticar la causa de la luxación. Pueden indicarse radiografías torácicas y ecografías abdominales si la luxación es secundaria a un tumor intraocular (dentro del ojo), y la ecografía ocular es útil si el edema de la córnea (hinchazón) o la opacidad del medio ocular impiden un examen útil.

Tratamiento

Si su gato todavía tiene la posibilidad de tener al menos una visión parcial, la mejor manera de tratar los ojos es quitando el cristalino mediante un procedimiento llamado prótesis de lente intraocular. Ocasionalmente, la terapia miótica tópica (constricción de la pupila del ojo) puede mantener una lente posterior luxada detrás de la pupila y la necesidad de cirugía puede ser prolongada.

Los ojos irreversiblemente ciegos pueden tratarse mediante la evisceración (eliminación del material interno del ojo) o mediante la enucleación con una prótesis intraescleral, es decir, la eliminación y posterior sustitución del ojo por un ojo artificial. Si la condición es secundaria al cáncer, la enucleación es la mejor opción para fines terapéuticos y de diagnóstico.

Vivir y gestionar

Después del tratamiento, su gato debe ser reexaminado inmediatamente después de las primeras 24 horas y cada tres meses a partir de entonces. Es posible que su médico quiera remitirle a un veterinario oftalmólogo para que lo evalúe, ya que la extracción del cristalino intracapsular -extracción de todo el cristalino y su cápsula- también está indicada para las luxaciones posteriores con el fin de disminuir la posibilidad de desprendimiento de retina y de uveítis crónica. Un especialista también puede examinar si hay glaucoma secundario y desprendimiento de retina. Desafortunadamente, existe la posibilidad de que la luxación del cristalino afecte a ambos ojos si no lo ha hecho ya.

ocular

Cualquier cosa que tenga que ver con el ojo

luxación

La dislocación de un hueso de la articulación

oftálmico

Cualquier cosa que tenga que ver con el ojo o el cuidado del ojo

uveítis

Una condición médica en la que la úvea se inflama.

cámara vítrea

El área dentro de la parte trasera del globo ocular

intraocular

Se encuentra dentro del ojo

prótesis

Un sustituto de un miembro o una parte del cuerpo que falta

hyphema

Hemorragia en la parte posterior del ojo

distrofia

Una condición en la que un músculo o una parte del cuerpo crece defectuosamente

bilateral

Tener dos lados

edema

La acumulación de líquido en el tejido

enucleación

La extirpación de un órgano completo; normalmente el globo ocular

glaucoma

Un trastorno que ha resultado de la presión intraocular

anterior

En términos veterinarios, se usa para referirse a la parte delantera del cuerpo.

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