Fallo hepático (agudo) en gatos

Fallo hepático agudo en gatos

La insuficiencia hepática, o insuficiencia hepática aguda, es una condición caracterizada por la pérdida repentina del 70 por ciento o más de la función del hígado. Este estado de enfermedad puede deberse a una necrosis hepática repentina y masiva (muerte del tejido en el hígado).

Síntomas

Los trastornos hepatobiliares primarios y secundarios – los que se refieren al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares o la bilis – se asocian generalmente con la necrosis hepática variable. Sin embargo, la insuficiencia hepática aguda por necrosis hepática grave es un fenómeno poco común. La insuficiencia hepática aguda puede afectar al cuerpo a través de una serie de fallos del sistema:

• Gastrointestinal: vómitos, diarrea, sangre en las heces (hematoquecia)
• Sistema nervioso: encefalopatía hepática (enfermedad cerebral relacionada con la insuficiencia hepática)
• Hepatobiliar: el hígado más la vesícula biliar; ictericia, necrosis (muerte del tejido) de las células del hígado y de las vías biliares.
• Renal: los túbulos del riñón pueden ser dañados por las toxinas/metabolitos
• Inmunológico/Linfático/Hemético: los desequilibrios en los sistemas sanguíneo y linfático, pueden conducir a complicaciones de coagulación.

Causas

La insuficiencia hepática aguda suele ser causada por agentes infecciosos o toxinas, la mala circulación de líquidos en el hígado y los tejidos circundantes (perfusión), la hipoxia (incapacidad para respirar), las drogas o productos químicos que son destructivos para el hígado (hepatotóxicos) y la exposición excesiva al calor. Se produce necrosis (muerte del tejido), con pérdida de las enzimas hepáticas y deterioro de la función hepática, lo que conduce finalmente a una insuficiencia orgánica completa.

La insuficiencia hepática aguda también se produce debido a amplios trastornos metabólicos en la síntesis de proteínas (albúmina, proteína de transporte, factores proteicos procoagulantes y anticoagulantes) y la absorción de glucosa, así como a anomalías en el proceso de desintoxicación metabólica. Si esta condición no se trata con prontitud, puede resultar en la muerte.

Diagnóstico

La insuficiencia hepática aguda se diagnostica mediante un análisis completo de la sangre (hematología), análisis bioquímicos, análisis de orina, biopsia (la extracción y análisis del tejido afectado) y ultrasonido o imágenes radiológicas.

Los análisis de hematología, bioquímica y orina se analizarán para..:

• Anemia
• Irregularidades en los trombocitos (coágulos que promueven las plaquetas sanguíneas)
• Actividad anormalmente alta de las enzimas hepáticas, o enzimas hepáticas que se derraman en el torrente sanguíneo, señalando daño hepático – los exámenes buscarán las enzimas alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) en el torrente sanguíneo, así como un aumento en la fosfatasa alcalina (ALP), y la disminución de los niveles de aminotransferasas (enzimas que causan el cambio químico del nitrógeno que transporta el amino)
• Deterioro de la síntesis de proteínas
• El bajo nivel de azúcar en la sangre – particularmente peligroso para los gatos
• Concentración de nitrógeno ureico en sangre (BUN) de normal a baja (es decir, nivel de nitrógeno en la orina)
• La presencia de bilirrubina – el pigmento biliar rojo-amarillo que es un producto degradado del pigmento no proteínico de color rojo intenso de la hemoglobina (el pigmento que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos) – en la orina
• La presencia de cristales de urato de amonio en la orina
• La presencia de depósitos de azúcar y granulados (depósitos sólidos) en la orina, que indica una lesión tubular interna por la toxicidad de las drogas

Se harán pruebas de laboratorio para buscar:

• Altos valores de concentraciones de ácido biliar sérico total (TSBA), que indicarán insuficiencia hepática. Sin embargo, si la ictericia no hemolítica (no destructiva para las células sanguíneas) ya ha sido confirmada, los hallazgos de TSBA perderán su importancia en relación con la insuficiencia hepática aguda
• Una alta concentración de amoníaco en el plasma; esto, junto con altas concentraciones de TSBA, sería un fuerte indicio de insuficiencia hepática
• Anomalías en las plaquetas de la sangre y en los factores de coagulación de la sangre
• Necrosis de tejidos y patología celular; los resultados de la biopsia (muestra de tejido) confirmarán o negarán las implicancias zonales, e identificarán cualquier condición subyacente existente

Se buscarán pruebas de imagen:

• Las radiografías y las pruebas de ultrasonido pueden indicar un hígado agrandado, y otras anormalidades hepáticas, incluyendo condiciones que pueden no estar directamente relacionadas con el hígado.

Tratamiento

La hospitalización es vital para el tratamiento de la insuficiencia hepática aguda. Los líquidos y electrolitos, junto con los reemplazos de coloides (la sustancia gelatinosa necesaria para el funcionamiento adecuado de la tiroides) y el suplemento de oxígeno, son aspectos clave del tratamiento y la atención. Su gato será puesto en actividad restringida para dar al hígado una oportunidad de regenerarse. Se recomienda la alimentación por catéter en el caso de pacientes muy inestables, mientras que la alimentación entérica (alimentación directamente en los intestinos) en pequeñas cantidades se recomienda en el caso de pacientes por lo demás estables. Se aconseja una dieta normal de proteínas con suplementos de vitaminas E y K.

Los medicamentos que se utilizan comúnmente para la insuficiencia hepática son los antieméticos, los medicamentos para la encefalopatía hepática (enfermedad cerebral, con o sin edema), los hepatoprotectores (para disminuir la actividad de las aminotransferasas), los medicamentos para la coagulopatía y los antioxidantes.

hipoxia

Menos oxígeno de lo normal en la sangre

ictericia

Una condición en la que la piel se vuelve de color amarillo al igual que las membranas mucosas; esto se debe al exceso de bilirrubina.

hepático

En cuanto al hígado

hemolítico

La eliminación y destrucción de los glóbulos rojos

hemoglobina

La proteína que mueve el oxígeno en la sangre

linfático

Cualquier cosa relacionada con el sistema de vasos sanguíneos del cuerpo

necrosis

Una condición de tejido muerto

urea

El producto de la proteína que se metaboliza; puede encontrarse en la sangre o la orina.

radiología

El estudio de las estructuras internas del cuerpo en lo que respecta a la radiación ionizante

perfusión

El flujo de sangre a través del tejido corporal

patología

El estudio de las causas y el desarrollo de las enfermedades

hematoquecia

Pasar las heces con sangre

granular

Aparecen como partículas o pequeños gránulos en la textura

bilirrubina

Cierto pigmento que se produce cuando se destruye la hemoglobina.

bilis

El líquido creado por el hígado que ayuda a digerir los alimentos en el estómago.

anticoagulante

Término utilizado para referirse a cualquier droga que se usa para retardar o detener la coagulación de la sangre con fines médicos.

albúmina

Un tipo de proteína que se puede disolver en agua; se encuentra en la leche, la clara de huevo, ciertos músculos, la sangre y algo de orina.

biopsia

El proceso de extracción de tejido para examinarlo, generalmente por razones médicas.

conductos

Un pasaje en el cuerpo con paredes

enzima

Una sustancia que causa un cambio químico a otra

enterico

Los intestinos

encefalopatía

Una enfermedad del cerebro de cualquier tipo

edema

La acumulación de líquido en el tejido

agudo

Término utilizado para dar a entender que una situación o condición es más grave de lo habitual; también se utiliza para referirse a una enfermedad de corta duración o que aparece repentinamente.