septiembre 13, 2020

El exceso de células sanguíneas en el ojo de los gatos

El hipopión y la explosión de lípidos en los gatos

El hipopión es la acumulación de glóbulos blancos en la cámara frontal (anterior) del ojo. La ruptura inflamatoria de la barrera hemato-acuática permite la entrada de células sanguíneas en esta cámara; los quimiotractantes, sustancias químicas que influyen en la migración de las células, pueden actuar como transportadores de este movimiento celular. Las células a menudo se asientan en su lugar debido a la gravedad, formando una línea de fluido en la cámara frontal inferior del ojo.

El estallido de lípidos, por otra parte, se parece al hipopión, pero el aspecto nublado de la cámara anterior se debe a una alta concentración de lípidos (la sustancia grasa de las células) en el humor acuoso (la sustancia acuosa espesa entre el cristalino del ojo y la córnea). Para ello es necesario que se rompa la barrera hematoacuática y que se produzca una hiperlipidemia simultánea (una elevación de los lípidos en el torrente sanguíneo). No hay predilección por la edad, el sexo o la raza.

Síntomas

Hipopión

  • Opacidad de blanco a amarillo dentro de la cámara anterior
  • Puede ser una acumulación de células en el área inferior, o puede llenar completamente la cámara anterior
  • Los signos oftálmicos concurrentes pueden incluir:
    • Blefaroespasmo (sacudida del ojo)
    • Epífora (producción excesiva de lágrimas)
    • Hinchazón difusa de la córnea
    • Llamarada acuosa
    • Miosis (constricción de la pupila del ojo)
    • Hinchazón del iris
    • Pérdida de visión/ceguera

El aumento de los lípidos…

  • El aspecto lechoso difuso de la cámara anterior
  • Normalmente oscurece la visualización de las estructuras dentro del ojo
  • Los signos oftálmicos concurrentes pueden incluir:
    • Pérdida de visión
    • Blefaroespasmo leve (espasmo)
    • Hinchazón difusa de la córnea de leve a moderada

Causas

Hipopión

Cualquier condición subyacente que cause uveítis – inflamación de la capa media del ojo – puede resultar en hipopión. Lo más común es que el hipopión se asocie con formas graves de uveítis, pero el hipopión también puede ser el resultado de la acumulación de células tumorales en los casos en que se trate de un linfoma ocular (tumores oculares).

La erupción de los lípidos

El brote de lípidos suele ser el resultado de una condición de hiperlipidemia (niveles elevados o anormales de lípidos -la sustancia grasa del torrente sanguíneo- en el flujo sanguíneo), y la descomposición simultánea de la barrera hemato-acuática (debido a la uveítis). La hiperlipidemia también puede desestabilizar directamente la barrera hematoacuosa. Los altos niveles de lípidos en la sangre que circula después de una comida (lipemia postprandial) pueden ocasionalmente dar lugar a la aparición de una lipemia acuosa si la uveítis está presente.

Diagnóstico

Su veterinario le hará un examen físico y ocular completo a su gato, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber llevado a esta condición.

El hipopión se puede diagnosticar por la presencia de fibrina (el producto final proteínico de la sangre coagulada) en la cámara anterior – generalmente forma un coágulo irregular, no una línea horizontal localizada ventralmente.

El brote de lípidos deberá diferenciarse del brote acuoso severo, que no aparece tan lechoso/blanco como el brote de lípidos. Los animales que se ven afectados por un brote acuoso grave suelen presentar mucho más dolor ocular que los animales con brote de lípidos.

El edema corneal difuso, que es un edema corneal grave, puede confundirse con la opacidad de la cámara anterior, pero el engrosamiento del estroma corneal (tejido conectivo), el queratocono (trastorno degenerativo no inflamatorio del ojo) y las bulas corneales (ampollas llenas de líquido) se observan más típicamente con el edema corneal difuso que con el hipopión o el estallido de lípidos.

Tratamiento

El hipopión requiere un tratamiento agresivo para la uveítis y su causa subyacente. El tratamiento ambulatorio es generalmente adecuado, pero deberá tener en cuenta que aún existe una posibilidad significativa de que su gato pierda la vista. El brote de lípidos requiere un tratamiento para la uveítis, que suele ser leve, y para cualquier trastorno metabólico subyacente. Si a su gato se le diagnostica hiperlipidemia, tendrá que cambiar la dieta del gato a una que sea más baja en grasa y calorías, para disminuir la cantidad de grasa en el torrente sanguíneo. El tratamiento ambulatorio, con medicamentos antiinflamatorios prescritos para su administración en el hogar, es generalmente adecuado.

Vivir y gestionar

Su veterinario programará un chequeo durante dos o tres días después del tratamiento inicial. La presión intraocular (dentro de los ojos) debe ser monitoreada para detectar el glaucoma secundario. La frecuencia de los controles posteriores estará dictada por la gravedad de la enfermedad y la respuesta individual de su gato al tratamiento.

El pronóstico esperado puede depender en gran medida de cuál es la condición subyacente detrás de la condición del ojo. Por ejemplo, en el caso del hipopión, el pronóstico se guarda dependiendo de la enfermedad subyacente y de la respuesta al tratamiento. Con el brote de lípidos, el pronóstico suele ser bueno. Por lo general, responde rápidamente (en un plazo de 24 a 72 horas) a una terapia antiinflamatoria moderada. Sin embargo, tenga en cuenta que la recurrencia y la necesidad de tratamiento adicional es posible con la reagudización de lípidos.

ocular

Cualquier cosa que tenga que ver con el ojo

linfoma

Término para un tipo de neoplasia que se compone de tejido linfático; estas masas suelen ser de naturaleza maligna

oftálmico

Cualquier cosa que tenga que ver con el ojo o el cuidado del ojo

pronóstico

La predicción del resultado de una enfermedad por adelantado

uveítis

Una condición médica en la que la úvea se inflama.

lipemia

Una condición médica en la que hay una gran cantidad de grasa en la sangre

postprandial

Ocurre después de comer

hiperlipidemia

Una condición de la sangre en la que los niveles de grasa son altos

humor acuoso

Término utilizado para referirse al líquido que alimenta las estructuras dentro del segmento posterior del ojo de un animal.

cámara anterior

Término veterinario utilizado para indicar el espacio detrás de la córnea del ojo y delante del iris; contiene líquido.

blefaroespasmo

Una condición de un animal que implica espasmos involuntarios del párpado.

edema

La acumulación de líquido en el tejido

anterior

En términos veterinarios, se usa para referirse a la parte delantera del cuerpo.

glaucoma

Un trastorno que ha resultado de la presión intraocular

iris

La capa de color alrededor de la pupila

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