septiembre 14, 2020

Cáncer de médula ósea (mieloma) en gatos

Mieloma múltiple en gatos

El mieloma múltiple es un cáncer poco común que se deriva de una población clonal de células plasmáticas cancerosas (malignas) en la médula ósea. Una «población clonal de células» es un grupo de células que han descendido de una sola célula; todas ellas tienen la misma composición genética. Las células plasmáticas son células especializadas de sangre blanca, linfocitos que han sido alterados para producir inmunoglobulina, una proteína inmune o un anticuerpo necesario para combatir la enfermedad.

Para el diagnóstico del mieloma múltiple deben estar presentes tres de las cuatro características que lo definen: la proteína inmune de un solo clon de células (conocida como gammapatía monoclonal), considerada como un pico en la región gamma de un análisis de proteínas de la sangre (conocida como electroforesis de proteínas); células plasmáticas cancerosas o un alto número de células plasmáticas en la médula ósea (conocida como plasmacitosis); destrucción de áreas de hueso (conocidas como lesiones óseas líticas); y un tipo particular de proteína que se encuentra en la orina (conocida como Bence Jones [light-chain] proteinuria).

El mieloma múltiple se produce principalmente en gatos de mediana edad o mayores (6-13 años).

Síntomas y tipos

Se atribuye a la infiltración y destrucción de los huesos, a los efectos de las proteínas producidas por el tumor (como el aumento de las proteínas en la sangre, que produce lodos en la sangre y daños en los riñones), y a la infiltración de los órganos por las células cancerosas. Los síntomas dependen de la ubicación y la extensión de la enfermedad.

  • Debilidad
  • Cojera
  • Malestar o inquietud generalizada
  • Dolor
  • Fiebre
  • Parálisis parcial
  • Aumento de la sed
  • Aumento de la micción
  • Incontinencia urinaria
  • Demencia
  • Respiración dificultosa
  • Falta de apetito
  • Pérdida de peso
  • Sangrado de la nariz que puede involucrar una o ambas fosas nasales
  • Sangrado en la parte posterior del ojo y ceguera
  • Sangrado excesivo por pinchazos de agujas para recoger sangre o para administrar medicamentos y/o líquidos por vía intravenosa
  • El sangrado que involucra el tracto gastrointestinal

Causas

Desconocido

Diagnóstico

Tendrá que hacer una historia detallada de la salud de su gato y de la aparición de los síntomas. El historial que proporcione puede dar a su veterinario pistas sobre qué órganos están causando los síntomas secundarios. Junto con un examen físico completo, su veterinario también realizará un examen oftalmológico completo de su gato, si los ojos muestran síntomas de un estado de enfermedad.

Los síntomas del mieloma múltiple se parecen a los de otras enfermedades. Su veterinario tendrá que descartar otras posibilidades de los síntomas, como infecciones, otros tipos de tumores y enfermedades inmunológicas. Para ello, su médico realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo y un análisis de orina. El diagnóstico por imágenes incluirá radiografías de la vértebra y las extremidades para buscar lesiones óseas, y ultrasonido para examinar los órganos internos.

Tratamiento

Es posible que su veterinario necesite remitirle a un oncólogo veterinario para obtener la información más reciente sobre el tratamiento de esta enfermedad. Su gato puede ser hospitalizado si hay altos niveles de urea, productos de desecho y calcio en la sangre. Además, si hay un trastorno hemorrágico o una infección bacteriana importante, puede ser necesario hospitalizarlo. Se puede utilizar un procedimiento de limpieza de la sangre, o se puede extraer la sangre y reemplazarla con un volumen igual de líquidos.

Si es posible, la radioterapia puede utilizarse en zonas aisladas, con el objetivo de curar la enfermedad, o sólo para controlar los signos y mejorar el estado de su gato. Si hay una infección bacteriana concurrente, se tratará agresivamente con antibióticos.

Si su gato está siendo tratado con radiación o terapia química, también necesitará ser protegido contra las infecciones oportunistas que pueden resultar de la esperada respuesta inmunológica reducida (conocida como inmunocomprometido – un resultado del tratamiento que se usa para detener el crecimiento de las células cancerosas en el cuerpo). Deberá tener cuidado para evitar que se produzcan infecciones bacterianas, como las causadas por las heridas punzantes de las peleas de perros o gatos. Será necesario realizar cambios en la dieta si su gato sufre de insuficiencia renal. Las áreas afectadas que no responden a la quimioterapia o las lesiones solitarias pueden ser extirpadas quirúrgicamente.

Vivir y gestionar

Su veterinario querrá hacer un recuento sanguíneo completo y un recuento de plaquetas semanalmente durante al menos cuatro semanas para evaluar la respuesta de la médula ósea a los fármacos quimioterapéuticos. Los análisis de sangre con resultados anormales se repetirán mensualmente para evaluar la respuesta al tratamiento.

Los análisis de proteínas de la sangre se harán mensualmente durante varios meses hasta que se obtengan los patrones de proteínas normales. Una vez que los patrones de proteína se hayan estabilizado, se realizará un control periódico para detectar signos de recaída. Las radiografías esqueléticas anormales se repetirán mensualmente cada dos meses hasta que parezcan normales, y para evaluar la respuesta de su gato al tratamiento.

La quimioterapia tiene como objetivo mejorar el estado de su gato, no curar el mieloma múltiple, pero son posibles largas remisiones. La recaída es una ocurrencia esperada. Los medicamentos que se están usando determinarán los efectos secundarios. Su veterinario le explicará lo que puede esperar, basándose en los tipos de medicamentos que se prescriben para el tratamiento. La mayoría de los pacientes desarrollan un leve descenso en el recuento de glóbulos blancos (leucopenia) durante la quimioterapia.

la terapia de radiación.

Un tratamiento de ciertas neoplasias que se administra mediante una radiografía

proteinuria

La proteína que se encuentra en la orina

urea

El producto de la proteína que se metaboliza; puede encontrarse en la sangre o la orina.

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

vértebra

Un hueso en la columna vertebral

plaqueta

Una célula que ayuda a la coagulación

Mieloma

Un tipo de tumor compuesto por ciertas células de la médula ósea

inmunoglobulina

Un tipo de anticuerpo en el plasma; hay cinco de ellos

gastrointestinal

El tracto digestivo que contiene el estómago y el intestino

leucopenia

Una disminución en el número de glóbulos blancos (anormal)

maligno

Algo que se vuelve peor o que amenaza la vida a medida que se extiende

anticuerpo

Una proteína en el cuerpo que está diseñada para combatir la enfermedad; los anticuerpos se producen por la presencia de ciertos antígenos en el sistema.

oportunista

La capacidad de crear una enfermedad en la que normalmente no se encontraría, normalmente debido a una debilidad poco oportuna o improbable

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