Cálculos del tracto urinario con xantina en gatos

Urolitiasis por xantina en gatos

La xantina es un subproducto natural del metabolismo de la purina, que normalmente se convierte en ácido úrico (producto de desecho de las proteínas que se encuentran en la sangre) por medio de la enzima xantina oxidasa. Dado que la xantina es la menos soluble de las purinas excretadas en la orina, las cantidades excesivas de xantinas en la orina pueden estar asociadas con la formación de urolitos (cálculos) de xantina. La alteración de la xantina oxidasa da lugar, en última instancia, a que las xantinas en la sangre (hiperxantinemia) y las xantinas se derramen en la orina (xantinuria). Puede ser natural, como en el caso de la deficiencia enzimática, o inducida por fármacos (alopurinol). La xantinuria puede ser una enfermedad congénita o adquirida.

No se ha identificado una predisposición racial en los gatos, pero en la xantinuria natural es probable que haya un defecto familiar o congénito en la actividad de la xantina oxidasa. El consumo de dietas con alto contenido de purina (altas en proteínas) aumenta el riesgo de xantinuria en los pacientes tratados con alopurinol.

Síntomas y tipos

Aunque algunos gatos pueden no presentar ningún síntoma clínico (asintomático), la mayoría de ellos presentarán signos como:

• Orina color mostaza
• Piedras en la vejiga:
  • Micción frecuente (poliuria)
  • Dificultad para orinar
  • Orina con sangre (hematuria)
• Piedras en la uretra:
  • Orinar con frecuencia
  • Dificultad para orinar
  • Orina con sangre
  • La uretra puede estar bloqueada
• Cálculos renales (nefrolitos):
  • Asintomático
  • Hidronefrosis: el riñón se hincha con la orina debido a la obstrucción del uréter (el tubo que conduce a la vejiga desde el riñón).
  • Enfermedad de los riñones

Causas

• Las xantinas en la orina pueden llevar a la formación de cálculos
• Puede volver a ocurrir en gatos que no reciben terapia preventiva
• Medicación excesiva de alopurinol en combinación con una dieta alta en purina
• Relación con la química de la orina:
  • pH ácido de la orina
  • Orina altamente concentrada
  • Micción incompleta e infrecuente

Diagnóstico

Su veterinario le realizará un examen físico completo a su gato, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y las posibles condiciones previas que podrían haber llevado a esta condición. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. El análisis de orina mostrará los cristales de xantina en el sedimento de la orina.

Estos cristales no pueden ser distinguidos por la microscopía de luz solamente. Para un diagnóstico preciso, la orina debe enviarse a una espectroscopia infrarroja, que puede utilizarse para diferenciar los urolitos de xantina (cálculos del tracto urinario) de otros tipos de urolitos. También se puede hacer una cromatografía líquida de alta presión de la orina para detectar los metabolitos de xantina, hipoxantina y otras purinas.

La ecografía, la cistografía de doble contraste y la urografía intravenosa son algunas de las herramientas de diagnóstico adicionales que pueden ayudar a detectar los uroglifos y la ubicación de su origen. Los urolitos generalmente no aparecen en los rayos X normales.

Los urolitos de xantina en la uretra y los cálculos de la vejiga cerca de la uretra pueden detectarse mediante la uretrocistoscopia, que utiliza un pequeño tubo flexible que está equipado con una cámara y puede insertarse en pequeños espacios, en este caso, el pasaje uretral. Los urolitos pequeños pueden ser recuperados para su análisis mediante la extracción de líquido utilizando un catéter transuretral, o mediante un método llamado urohidropulsión miccional. Este último método consiste en llenar completamente la vejiga mientras el paciente está anestesiado, y luego vaciar la vejiga, después de intentar sacudir los cálculos en la uretra, para poder recogerlos.

Tratamiento

La urohidropulsión miccional es eficaz para eliminar los urolitos de xantina más pequeños que pasan fácilmente por la uretra, pero la cirugía sigue siendo la mejor manera de eliminar los urolitos más grandes del tracto urinario inferior. La cirugía de uretrostomía perineal puede reducir al mínimo la obstrucción uretral recurrente en gatos machos, pero esta condición es conocida por ser recurrente en muchos gatos que han sido afectados.

Se puede aumentar el pH de la orina para prevenir los urolitos de xantina, y se puede alimentar con una dieta baja en purinas y con mucha agua para aumentar la producción de orina. Dependiendo de la salud general de su gato y de la gravedad de esta condición, el veterinario también puede recomendar una dieta diseñada para los gatos que sufren de insuficiencia renal. El objetivo es reducir la cantidad de purina ingerida, junto con la reducción de la formación de orina ácida, además de aumentar la cantidad de orina que se evacua de la vejiga para que los conductos permanezcan libres de sustancias químicas que forman cálculos.

Vivir y gestionar

Su veterinario programará citas mensuales de seguimiento para su gato con el fin de realizar análisis de orina, rayos X de contraste o exámenes de ultrasonido. El tratamiento de su gato puede ajustarse a la evolución de su salud desde el tratamiento inicial. Los urolitos de xantina a menudo se repiten en los gatos.

uretra

Un tubo que se encuentra entre la vejiga y el exterior del cuerpo; se usa para ayudar a orinar.

ureter

El eje tubular que se encuentra entre los riñones y la vejiga

uretrostomía

La creación de una abertura entre la piel y la uretra por medios quirúrgicos

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

vaciando

El proceso de eliminación cuando se trata de los intestinos o la vejiga

Fallo renal…

El fracaso de los riñones para realizar sus funciones adecuadas

oxidasa

Las enzimas que se están oxidando

enzima

Una sustancia que causa un cambio químico a otra

subproducto

Cualquier producto derivado pero de menor valor que otro producto de la misma fuente.

hematuria

Sangre en la orina

metabolismo

El grupo de procesos que implican el uso de nutrientes por el cuerpo

asintomático

Término utilizado para referirse a una condición de tener una enfermedad o aflicción pero sin mostrar síntomas de ella.

poliuria

Micción excesiva