Arritmias después de un traumatismo cardíaco contundente en gatos

Miocarditis traumática en gatos

La prevalencia de las arritmias graves después de un traumatismo contundente es relativamente baja, pero algunos pacientes desarrollan alteraciones del ritmo clínicamente importantes después de un traumatismo en el corazón. Por lo tanto, el ritmo cardíaco de todas las víctimas de un traumatismo debe ser evaluado cuidadosamente.

Miocarditis traumática es el término que se aplica al síndrome de arritmias – latidos irregulares – que a veces complica una lesión traumática contundente en el corazón. Es un nombre equivocado, porque las lesiones del músculo cardíaco tienen más probabilidades de adoptar la forma de muerte celular que de inflamación (como sugiere el término miocarditis). La lesión cardíaca directa puede no ser necesaria para el desarrollo de una arritmia postraumática. Es probable que las afecciones no relacionadas con el corazón tengan igual o mayor importancia en la causa de las arritmias.

Las taquiarritmias ventriculares (patrones anormales de actividad de los latidos eléctricos del corazón que comienzan en los ventrículos) ocurren en la mayoría de los pacientes afectados. Los ritmos ventriculares que complican el traumatismo contundente suelen ser relativamente lentos y se detectan sólo durante las pausas en el ritmo normal. Se denominan más apropiadamente ritmos idioventriculares acelerados (RIAV), que se reconocen por una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto (bpm) pero generalmente inferior a 160 bpm. Por lo general, estos ritmos son inofensivos. Sin embargo, las taquicardias ventriculares peligrosas también pueden complicar un traumatismo contundente y también pueden evolucionar a partir de los AIVR aparentemente benignos, poniendo al paciente en riesgo de muerte súbita.

Síntomas y tipos

• Sufrió un traumatismo 48 horas o menos antes de que aparecieran los signos
• Posibles arritmias
• Posibles ritmos rápidos e irregulares
• Signos de un pobre flujo de sangre al cuerpo:
  • Debilidad
  • Encías pálidas

Causas

• Traumatismos contundentes, la mayoría de las veces en accidentes de tráfico
• El bajo nivel de oxígeno en la sangre
• Desequilibrio autonómico (la parte del sistema nervioso que regula la acción involuntaria, como la digestión, los latidos del corazón, etc.)
• Desequilibrios electrolíticos
• Perturbaciones ácido-base

Diagnóstico

Su veterinario le hará un examen físico completo a su gato, teniendo en cuenta los antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber llevado a esta condición. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluyendo un perfil sanguíneo químico, un recuento sanguíneo completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. Se pueden hacer análisis de sangre para comprobar si hay concentraciones elevadas de troponina sérica, una proteína que participa en la regulación de las contracciones del músculo cardíaco, lo que sugeriría una necrosis miocárdica.

El análisis de gas en sangre arterial y la oximetría de pulso deben utilizarse para determinar si el paciente carece de oxígeno en sangre (hipoxemia).

Las pruebas de diagnóstico adicionales incluirán imágenes de rayos X para determinar el tipo de lesiones traumáticas que están presentes y un electrocardiograma (ECG) para analizar las arritmias ventriculares.

Tratamiento

Su gato recibirá una terapia de fluidos con electrolitos (si es necesario) y analgésicos prescritos. Si su gato está hipoxémico, se le administrará terapia de oxígeno. Si hay neumotórax (aire libre en la cavidad torácica – fuera de los pulmones), se tratará. La terapia antiarrítmica sólo se administrará si su gato tiene RVA y signos clínicos de arritmia.

Vivir y gestionar

Las arritmias debidas a un traumatismo contundente tienden a resolverse espontáneamente dentro de los 2 o 3 días siguientes al comienzo del tratamiento. La terapia antiarrítmica puede ser interrumpida después de 2-5 días. Aunque las arritmias peligrosas ocasionalmente complican el traumatismo contundente, el pronóstico de una recuperación completa suele depender de la gravedad de la lesión extracardíaca (fuera del corazón).

pronóstico

La predicción del resultado de una enfermedad por adelantado

análisis de orina

Un examen a fondo de las propiedades de la orina; se utiliza para determinar la presencia o ausencia de enfermedades

neumotórax

Una condición médica en la que el gas o el aire se acumula en el espacio pleural

miocarditis

La inflamación del miocardio

electrocardiograma

Un registro de la actividad del miocardio

benigno

No poder causar daño; lo contrario de maligno.

necrosis

Una condición de tejido muerto